En annen interessant studie kalles, 揟 han rollen extrapleural pneumonectomy i ondartet pleural mesothelioma. ? En Lung Cancer Study Group rettssak av VW Rusch, S Piantadosi og EC Holmes – Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY The Journal of Thoracic og Cardiovascular Surgery, Vol 102, 1-9 Her er et utdrag: 揗 alignant pleural mesothelioma er vanligvis en dødelig kreft som driften har vært bærebjelken i behandlingen fordi kjemoterapi og strålebehandling er relativt ineffektiv. Valget av drift for ondartet pleural mesothelioma er fortsatt kontroversielt. Extrapleural pneumonectomy blitt anbefalt, fordi det tillater fullstendig fjerning av grov tumor, og kan være assosiert med langvarig overlevelse. For å evaluere extrapleural pneumonectomy, gjennomførte vi en prospektiv multiinstitutional studie med pasienter med biopsi-bevist tidligere ubehandlet ondartet pleural mesothelioma. Kriterier for extrapleural pneumonectomy var (1) potensielt helt resectable unilateral sykdom ved CT scan, (2) spådde postresection forsert ekspiratorisk volum i ett sekund mer enn 1 L /sek, og (3) ingen andre store medisinske problemer. Pasienter som ikke var kandidater for extrapleural pneumonectomy hatt en mer begrenset drift med eller uten adjuvant behandling eller hadde nonsurgical behandling. Fra september 1985 til juni 1988 83 kvalifiserte pasienter (64 menn, 19 kvinner) ble inngått. Gjennomsnittsalderen for alle pasienter var 59,7 år. Bare 20 av de 83 pasientene (24%) gjennomgikk extrapleural pneumonectomy. Tre av disse 20 pasienter (15%) døde etter operasjonen. Gjentakelse overlevelse var signifikant lenger for de pasienter som gjennomgår extrapleural pneumonectomy enn for de to andre gruppene (p = 0,03), men det var ingen forskjell i total overlevelse blant de tre gruppene. I univariatanalyser epitel versus sarcomatoid og blandede histologiske funn og trombocytter mindre enn 400 000 var assosiert med en bedre total overlevelse (p = 0,02), og funksjonsstatus (Karnofsky mindre enn 80) var prediktiv av tilbakefall (p = 0,02). I en multivariat analyse, histologiske funn, kjønn, alder, extrapleural pneumonectomy, vekttap og ytelse status hadde ingen signifikant effekt på overlevelse. Extrapleural pneumonectomy var assosiert med en større sannsynlighet for tilbakefall i fjerne områder enn var begrenset drift og ikke-kirurgisk behandling. Vi konkluderer med at (1) bare en liten andel av alle pasienter med ondartet pleural mesothelioma er kandidater for extrapleural pneumonectomy, (2) extrapleural pneumonectomy bærer en betydelig operativ dødelighet og ser ikke ut til å bedre total overlevelse sammenlignet med mer konservative former for behandling, ( 3) extrapleural pneumonectomy endrer mønstre av tilbakefall, og (4) faktorer som tidligere antatt å ha en innvirkning på overlevelse i andre serier ikke påvirke utfallet i denne trial.?Another interessant studie kalles, 揂 fase II studie av kirurgisk reseksjon og adjuvant høydose hemithoracic stråling for ondartet pleural mesothelioma? Valerie W. Rusch, MD, Kenneth Rosenzweig, MD, Ennapadam Venkatraman, PhD, Larry Leon, MS, Adam Raben, MD, Louis Harrison, MD, Manjit S. Bains, MD, Robert J. Downey, MD, Robert J. Ginsberg, MD – J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 122: 788-795 fra Thoracic Service, Kirurgisk avdeling, en avdeling for Radiation Oncology, b og biostatistikk service, Department of Epidemiology og biostatistikk, c Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY. Her er et utdrag: 揃 ackground: Kirurgisk reseksjon av ondartet pleural mesothelioma er rapportert å ha opp til en 80% rente av lokalt residiv. Vi utførte en fase II studie av høydose hemithoracic stråling etter fullstendig reseksjon å fastslå gjennomførbarhet og å anslå utbredelsen av lokalt residiv og overlevelse. Metoder: Pasienter var kvalifisert hvis de hadde en resectable svulst, som bestemmes av computertomografi skanning, og tilstrekkelig hjerte-funksjon for extrapleural pneumonectomy eller pleurectomy /decortication. Etter fullstendig reseksjon fikk pasientene hemithoracic stråling (54 Gy) og deretter ble fulgt opp med serie computertomografi skanning. Resultater: Fra 1995 til 1998, 88 pasienter (73 menn og 15 kvinner, median alder, 62,5 år) ble inngått i studien. Operasjonene utføres inkludert 62 extrapleural pneumonectomies (70%) og 5 leurectomies /decortications; fremgangsmåter for utforskning kun ble utført på 21 pasienter. Syv (7,9%) av pasientene døde postoperativt. Adjuvant stråling gitt til 57 pasienter (54 gjennomgår extrapleural pneumonectomy og 3 gjennomgår pleurectomy /decortication) ved en median dose på 54 Gy ble godt tolerert (grad 0-2 tretthet, øsofagitt), bortsett fra en sen esophageal fistel. Median overlevelse var 33,8 måneder for stadium I og II svulster, men bare 10 måneder for stadium III og IV svulster (p = 0,04). For pasienter som gjennomgår extrapleural pneumonectomy, nettstedene til tilbakefall var lokoregionalt i to, lokoregionalt og fjernt i fem, og fjernt bare i 30. Konklusjon: Hemithoracic stråling etter fullstendig kirurgisk reseksjon med en dose ikke tidligere rapportert er gjennomførbart. Denne tilnærmingen reduserer dramatisk lokalt residiv og er assosiert med forlenget overlevelse for tidlig stadium svulster. Stage III sykdom har en høy risiko for tidlig fjernt tilbakefall og bør vurderes for utprøving av systemisk behandling lagt til dette regimet av reseksjon og radiation.?br /> Vi skylder en gjeld av takknemlighet til disse fine forskere. Hvis du har funnet noen av disse utdrag interessant, kan du lese studiene i sin helhet.
