Spørsmål Book SPØRSMÅL: Syv måneder siden gikk jeg til en kiropraktor for første gang fordi jeg opplever så lave ryggsmerter og ischias symptomer i min kalv, utførte han side holdning justeringer på meg som har forlatt meg i en mye smerte, har jeg sett tilbake spesialister og ortopediske leger, og de fortsetter å fortelle meg at han blusset opp en av mine disker, så jeg gikk til en annen dc håpet han kunne hjelpe meg så utførte han flere justeringer som igjen har sendt meg reeling i smerte nå legen min sier smerten kommer fra min si felles, de har gjort en SI felles injeksjon som bekreftet diagnosen, men hjalp ikke smerten. Er det mulig den første fm skadet min si felles? Hvis ikke hvorfor jeg opplever så mye smerte etter justeringer og i 7 måneder som ikke vil gå bort, får jeg fysioterapi og astym men får ikke mye lettelse
SVAR:. Takk for spørsmålet ditt.
for det første er det mulig for manipulasjon for å forverre en akutt betent plate, vanligvis ved å forårsake betennelse mer til området. Det er langt vanskeligere for manipulasjon for å faktisk føre til en skiveprolaps.
det andre ville det være vanskelig å skade sacro-iliaca joint gjennom manipulasjon, selv om det er, antar jeg, mulig hvis nok kraft ble formidlet. Sacro-iliaca felles er den største felles i kroppen, og jeg vil tro at en forstuing av leddbånd kan være en mer mulig bivirkning av manipulasjon
Det høres ut som du har to separate problemer skjer.; en lumbal skiveprolaps og Sacro-iliaca felles forstuing.
skiveprolaps kan styres med anti-inflammatoriske medisiner og smertestillende medisiner. Epidural injeksjoner kan også bidra til å redusere betennelse rundt platen forårsaker smerte. Hvis du ikke får lindring med smertestillende medikamenter og fysioterapi, har du sannsynligvis bør ha en MR utført. Noen pasienter som har betydelige degenerative forandringer (leddgikt) i ryggraden også utvikle cyster (kalt synovial cyster eller nevrale cyster) i og rundt nerverøttene som kan etterligne tegn og symptomer på en skiveprolaps; dette må fjernes kirurgisk for å bli kvitt smertene (som vanligvis presenterer som isjias-type smerte). En MR vil også være i stand til å kvantifisere omfanget og alvorlighetsgraden av skiveprolaps.
Steroid injeksjoner (for å redusere betennelse) også kan behandle sacro-iliaca leddsmerter.
Pasienter som lider av Sacro-iliaca smerte, spesielt hvis det er en forstuing, ofte dra nytte av en sacro-iliaca spenne. Mye som en lumbo-sacral støttebelte (men slitt lavere), en SI felles spenne bidrar til å stabilisere bekkenet, redusere smerte. En enkel test for å fastslå om Sl felles er den primære smerte generator er å sitte rett i en stol med føttene flatt på gulvet. Uten å bøye fremover, stå opp fra sittende stilling. Hvis du har betydelig smerte mer i SI-leddet enn i korsryggen når du står, så SI felles er sannsynligvis det primære problemet. Gjenta testen med Sl spenne på bør tillate deg å stå opp med langt mindre smerter i SI-leddene. Du kan kjøpe en SI spenne på Internett eller på en god medisinsk forsyning butikken.
Jeg anbefaler også boken «Treat Your Own Back», av den australske physiotherapsit Robin McKenzie. Den er tilgjengelig på Internett eller gjennom en bokhandel.
Jeg håper at dette bidrar til å svare på spørsmålet ditt.
———- OPPFØLGING — ——-
SPØRSMÅL: Takk din for svar, har jeg hatt en MR som viser en liten utbuling disk på l5 men legene sier er ikke treffer nerven, så det er svært lite sannsynlig dens kilden til min smerte, har jeg hatt en SI felles injeksjon som ga meg smertelindring for noen timer, jeg planlagt for en andre injeksjon på torsdag. Hvor lang tid tar det for en si felles forstuing til å helbrede? Jeg har en spenne nå, hvor lenge anbefaler dere å bruke seler? Er det noen andre råd du kan gi meg på healing meg selv raskere? Takk så mye for deg hjelp, har jeg vært så frustrert med å bli feildiagnostisert i 7 måneder.
Svar
Det følgende er et utdrag fra en 2008 eMedicine artikkel av Sherman og Gotlin tittelen «sakroiliakalledd Injury»:
«Mange risikofaktorer er forbundet med smerter i korsryggen, og mange er direkte forbundet med lumbalt skiveskade. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, røyking, dårlig fysisk tilstand, positiv familiehistorie, og yrkesmessig løft.
Faktorer som spesifikt øker sannsynligheten for mekanisk skade på SIJ har ikke blitt identifisert. Graviditet er en spesiell tilstand tilskrives SIJ dysfunksjon.
i forfatterne? erfaring, kan enkelte biomekaniske eller muskel lengde ubalanser slutt disponerer en person til sacroiliac dysfunksjon og smerter. sannsynlig dette er et resultat av endrede gangart mønstre og repetitive stress til SIJ og beslektede strukturer. Disse forholdene eksisterer i personer med leg-lengde ulikhet, skoliose, en historie med polio, dårlig kvalitet fottøy, og hofteartrose. «
Healing tid er variabel, og ingen bestemt tidsramme har blitt sitert i litteraturen.
I tillegg til kortikosteroid injeksjoner, kan du også dra nytte av ultralyd terapi eller interferential strøm til å helbrede de berørte vev og redusere betennelser i ledd og relaterte vev.
Massasje terapi og akupunktur kan også være nyttig.
Med hensyn til manipulasjon, anbefaler jeg bare en tabell assistert slipp, som skiller seg fra side-stilling manipulasjon man fikk ved at pasienten behandles i liggende stilling og bekken del av bordet er skakke under lett spenning; en meget svak nedadrettet skyvekraft er påført, og tyngdekraft blir anvendt som den viktigste kraft for å bevege leddet.
Også bekken blokkering kan også brukes av en kiropraktor (noen ganger kalt sacro-occipital teknikk, eller SOT) uten thrust brukes på SI felles.
massører, kiropraktorer, eller osteopater som praktiserer manipulasjon kan også bruke en mild teknikk som kalles hjerne-sacral terapi; den foreslåtte mekanismer for både SOT og kranie-sacral terapi ikke har blitt bevist, men teknikkene selv er milde og kan være nyttig, som de involverer lette kontakter istedenfor thrust-type manipulasjon.
Jeg håper du finner denne informasjonen nyttig.
