25 januar 2012 – behandling av alvorlig astma ved hjelp av varmeenergi kan bedre symptomer og redusere astmaanfall, men det er usikkerhet om den langsiktige sikkerheten, ifølge National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) .
i ny veiledning, NICE ber legene å sende informasjon om alle som har prosedyren og hva som skjer med dem etterpå, for å bygge opp et mer komplett bilde av teknikken.
nye teknikken kalles bronkial thermoplasty og etter mange års forskning ble gjennomført i fjor for første gang på NHS.
teknikken
Når en person med astma kommer i kontakt med noe som irriterer deres luftrom, musklene rundt veggene i luftveiene stramme slik at luftveiene blir trangere og slimhinnen i luftveiene blir betent og begynner å svelle. Dette gjør det vanskelig å puste og fører til astmasymptomer.
Bronkial thermoplasty bruker varme til å «smelte bort» muskler i luftveiene som begrenser passasje av luft. Tiny sonder på ledningene er lagt inne i lungene avgir utbrudd av radiobølger som varer ti sekunder hver. Det tas sikte på å bruke varmen som genereres i denne prosess for å redusere mengden av overdreven glatt muskulatur og begrense dens evne til å trekke seg sammen og begrense luftveiene.
Teknikken, som var utsatt for åtte års forskning involverer gjenging en bronchoscope – a tent kateter – gjennom nesen eller halsen og inn i lungene. En wire kurv på spissen er oppblåst å berøre luftveisveggene, og radiofrekvente bølger strålte gjennom disse ledningene.
Radiobølger gjennom en luftveis tynne fôr uten arrdannelse det, mens oppvarming muskelen under til 65C (149F ). Den varme spesielt skader muskelcellene som ikke gjenopprette, mens andre vev blir bevart.
langsiktig sikkerhets usikkerhet
I sin veiledning, sier NICE at dersom leger vil bruke varmeenergi for å redusere luftveier innsnevring i alvorlige astmapasienter bør først bli fortalt at det er usikkerhet om hvor godt det fungerer, muligheten for at symptomer kan først bli verre, og usikkerheten rundt potensielle langsiktige risikoen ved inngrepet.
En spesialist helseteam med ekspertise på behandling av alvorlig astma bør avgjøre hvilke pasienter som kan ha nytte av prosedyren og skal gjennomføre det, sier NICE.
Deretter kaller det for spesielle ordninger for å overvåke hva som skjer med pasienten etter prosedyren, med kasuistikker gjort tilgjengelig for hogst i «vanskelige astma register «.
NICE har også kalt for videre forskning på effekten av bronkial thermoplasty. Det erkjenner at i en studie med 288 pasienter, viste de gitt varmebehandling en økning i livskvalitet, mens i en annen rettssak pasienter som hadde inngrepet så forbedringer i sin morgen peak flow sammenlignet med de som fikk vanlig astmamedisinen.
Reaction
i en kommentar til nye retningslinjer i en mailet uttalelse, Emily Humphreys, leder for politikk og samfunnskontakt ved veldedighet Asthma UK, sier: «Mens kliniske studier har vist denne prosedyren for å være effektive i kort sikt, vil vi være opptatt av å se bevis på den langsiktige effekten som bronkial thermoplasty vil ha, og vi støtter NICE anbefaling om at det bør kun utføres i spesialiserte innstillinger.
«selve inngrepet kunne ha en livsforvandlende effekt på et lite antall personer med alvorlig astma, men det vil ikke være egnet for alle, så vi vil oppfordre folk med astma å diskutere ulike behandlingsalternativer med sin lege eller astma sykepleier for å finne den beste måten for dem å holde sin astma styrt og under kontroll. «
