Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Dr. Gillman,
På forhånd takk for din tid og mening. Jeg er en 29yr gammel kvinne som har vært plaget i to år med alvorlig hals, smerter i korsryggen, samt sacroiliac området. En rask bakgrunn for deg:?
Scoret 7/9 på hyper test (danset ballett vokser opp)
Falt fra en cheerleading montere på 14 som er når hip /ryggproblemer begynte?. Jeg så en kiropraktor som justeres hoftene og smertene var borte. Var alltid svært fleksibel på høyre side, fortsatt fleksibel på venstre, men ikke så mye. Kiropraktor sa at jeg rev leddbånd eller sener (?) Under venstre ben fra høsten. Mine hofter /ben var ujevn for et par måneder.
? Jeg har vært i gradsstudier de siste 2 år, så jeg har brukt utallige timer på å kjøre til skolen og bøyd over en datamaskin.
jeg var smertefri før fylte 27. Var allerede aktiv, men startet en ny treningsøkt rutine som var ballett /yoga /pilates basert. Jeg definitivt presset meg selv for hardt rett før min ryggsmerter hele startet. Jeg gjorde mange leg heiser til baksiden som trolig forårsaket en kompresjonsskade i min korsryggen. Jeg våknet opp en morgen og couldn 抰 stå rett opp. Hotell som varte i 5 dager til en kiropraktor realigned meg slik at jeg kunne stå oppreist. Jeg søkte chiropractic omsorg for over et år, 3 ganger i uken samt massasje og muskelstimulator uten noen reell lettelse. Smerten ble ødeleggende.
? MR diagnostisert 2 ødelagte skiver. En i C5 /C6 og en i L4 /L5.
? Kiropraktorer har indikert at min første rib, sacrum og lavere vertebra er subluxated /fiksert.
? Jeg har ikke referert smerte nedover beina mine, men når jeg fikk regelmessige justeringer armen min ville gå nummen.
Jeg har sett mange leger i løpet av de siste 2 år (ortopedi og Kiropraktorer). Alle forteller meg noe annet. De fleste fortalte meg å unngå trening og uttøyning for enhver pris fordi den hypermobile.
Jeg har nettopp flyttet fra FL til CA grunnet min mann 抯 jobb. Min fysioterapeut i FL var bare i stand til å behandle meg for et par uker før flytting. Han sa jeg skulle ignorere hva alle de andre legene fortalte meg. Jeg trenger å mobilisere min ryggrad og styrke min kjerne samt gluts. Jeg har brukt en skum roller som er svært nyttig samt strekke mine psoas muskler, hamstrings og quadratus lumborum.
Min PT i FL sa at min korsryggen er hyperlordordic fra stramme hip flexors /nedre ryggmuskulaturen og svak abs /gluts. Jeg har også en militær hals og en rotert bekken (høyre side rotert posteriorly venstre side rotert anteriorly) som også har skapt skoliose i min korsryggen forårsaker min brystkassen til å rotere til høyre også. Occasionaly Jeg har problemer med å puste og rutinemessig har en «kvelende» følelse i halsen min. Min sternum fortsetter også å pop sammen med min venstre SI felles. Jeg har gjort øvelser på min egen siden jeg flyttet og bare nylig har begynt å se en stor forskjell i min smerte. Hvis jeg skjønner 抰 strekning & eller trening jeg er elendig og min venstre SI leddet vil låse opp. Mine røntgenbilder viser også en 9mm etappe lengde avvik med høyre ben er kortere
Det er her jeg trenger din kompetanse. Den nye PT her i CA sa at noen strekking vil gjøre ting verre. Dette motsier hva som har jobbet. Jeg tror jeg har en muskel ubalanse fra skiveprolaps som er både på venstre side og år på over arbeider /over strekke mitt høyre ben. Er du enig? Jeg vet at jeg er ikke lege, og mange andre har sagt det samme, men det eneste som har fungert er å strekke
Min plan -. Økte din mening-er å finne en annen fysioterapeut. Mitt andre spørsmål er: hvorfor min høyre hofte fortsette å rulle tilbake? Jeg går hver dag og har vært i 2 år for å styrke de leddbånd. Jeg forstår de lange timer med å sitte /kjøre har sikkert oppgitt over problemet og det tar tid for vev for å gå tilbake til det normale. Igjen tenker jeg dette er en muskuløs problem. I så fall hvilke andre muskler bør jeg være strekke eller stimulerende med min titalls enhet? Når jeg sitter jeg føler som om alt er kronglete klokken og mine muskler krampe på venstre side av kroppen min av min brystkassen. Jeg har kjørt med en bok under min høyre hofte og det hjelper, men jeg trenger å gjøre noe som vil fikse dette!
Hva gjør du foreslår når det gjelder behandlingen går fremover? På en side notat jeg har bekken wedges hjemme så vel som en null gravitasjon stol, varmepute, TENS enhet you name it. Også min kiropraktor ga meg en enhet som kalles en Denneroll som er ment å bidra til å sette kurven tilbake i halsen min. Det er ubehagelig, så jeg er ikke helt konsekvent i å bruke den. Disse dagene jeg tilbake når ting vondt i frykt for at jeg vil gjøre det verre. Jeg føler meg som om jeg har prøvd alt litt på grunn av motstridende meninger. Jeg føler at hvis dette ikke er løst snart at jeg vil ha permanent skade.
Jeg bør nevne at min far har lidd med smerter i ryggen og nakken min hele livet på grunn av en skade og leddgikt. I tillegg har min eldre søster også hadde alvorlige ryggsmerter for de siste 10 årene eller så. Ingen skade, men hun er relativt inaktiv. Uansett, kan en genetisk komponent være den skyldige også. Jeg har sett 4 ortopediske leger og ingen har nevnt leddgikt, men jeg planlagt å se en revmatolog for å utelukke det.
Mitt siste spørsmål- hvilken behandling hvor lenge tror du vil det ta for meg å komme til et sted hvor jeg kan sitte komfortabelt? Jeg har en fjerde intervju for en fantastisk mulighet, men som nå kan jeg 抰 sitte for kjøring i mer enn 15-20 minutter komfortabelt. (Siden jeg har vært å strekke og trene det? Er mer som en time kanskje to) De vil vente, men jeg må gi dem en ball park. Per nå skjønner jeg 抰 ha en lege til å gi meg denne tidsrammen.
Tilgi meg for den lange historien og mange detaljer. Jeg ville bare være i stand til å gi deg en bakgrunn. TAKK FOR TIDEN DIN. Du aner ikke hvor mye det er verdsatt
Ærbødigst, etter Megan
SVAR: Hei. Megan,
Din lang historie og detaljer som gjør det lettere for meg å gi en god svar. Barndommen skader som ikke helt helbrede eller leges med 100% avkastning av funksjon kan fester og være en kilde til smerte når vi blir voksne. Vi ser dette hele tiden, «helt siden det klippet i videregående skole fotball» eller «helt siden jeg landet på min rumpe på tobogan løp.» Du får ideen. Dessuten er sant, enkel osteoarthritis genetisk, og du kan ha tidlige tegn, nok til å forårsake symptomer. Din skoliose sannsynlig har vært med deg i lang tid, og det også kan være en kilde til rygg eller hofte /bekkensmerter, men det er ikke aways en gitt. Mange folk med skoliose har ingen smerter. Jeg kan fortelle deg hva absolutt ikke fungerer: tiere. TENS er bare en måte å kontrollere smerte mens den er slått på, men det har ingen effekt på endring av smerte eller gjøre noe helbrede eller fungere bedre. Trening er sikkert, terapeutisk. Men det er øvelser som også kan forårsake mekanisk slitasje og føre til at du har mer smerte. Sit ups, eller tå innslag, eller noen holdning som bøyer din lumbalcolumna, absolutt vil komprimere lumbale mellomvirvelskiver. Dette er godt etablert (se papirer av Stuart McGill, PhD). «Spine-nøytral» øvelser, som enkelte pilates instruktører er mer ivrig på, kan være nyttig i å engasjere muskulaturen uten å stresse platene. MR tydelig frem «sprukket» og ikke bulte eller stakk? Det er en stor forskjell. Uansett, du trenger for å holde kroppen sterk og betinget, og må gjøre de riktige typer øvelser. Kardiovaskulær trening er også bra for deg, så ikke utelukke kjører eller spin klasser, etc. Hvis du kan gjøre dette uten å provosere smerte. Som for benlengder, den eneste måten å virkelig vite om du har en kort etappe er å måle hver av dine lemmer via x-ray (kalt en scanogram). Benlengde avvik kan ikke være effektivt kjent ved å se et bilde av deg bekkenet og tegne en linje over hoftene. Denne fremgangsmåten er oppnådd med feil. Det tar ikke hensyn til bekkenrotasjon, ankel asymmetrisk overpronasjon, eller små forskjeller i kneet forlengelse vinkler, som alle kan føre til at x-ray projeksjon vises skjevt når den treffer skjermen /film. Den gammeldagse målebånd fra hofte til lateral ankel har menneskelige feil komponent, men hvis det gjøres gjentatte ganger, kan det gi deg en ide om det kan være en lem lenger enn en annen. Problemet blir da hva du skal gjøre med dette. Hvis du putter en plattform under kort lem (f.eks i skoen), og du løfter benet hele beløpet av avviket, la oss si 1/4 tomme for argumenter skyld, kan det virkelig nivå hofter /bekken. Men, hva gjør det med knærne om de var i innretting (f.eks bare femur, benet over kneet, var kort)? Og hva hvis korsryggen har tilpasset seg den subtile scoliotic kurve gjennom årene? Vil du gjøre mer smerte ved å prøve å jevne det ut? Dette er ting vi ikke helt forstår. Noen mennesker har helt klart en kort lem, det være seg fra femur eller fra sine ben (tibia /fibula), og de kan føle det – og de føler seg veldig balansert og med mindre smerter når de bærer et løft i deres sko eller har en skoen eneste modifisert til å være tykkere (av en skomaker). Andre har en bue som går flatere enn en annen, og dermed slippe at lem ned lavere enn det motsatte lem under hvert trinn. Denne personen trenger en god kvalitet, høy buet, foten orthotic (f.eks Sole Støtter), og ikke en hæl heis. Noen trenger både … Så la oss nå snakke om halsen kurve. Det er svært dårlig sammenheng mellom nakken kurve og din helse. Mens alle er enig i at vi bør ha cervicalcolumna kurve som måler ca 40 grader (+/-), gjør ikke alle. Noen folk med perfekte nakke kurver har forferdelig nakkesmerter, og noen med omvendt kurver (enten fra traumer eller bare hvordan de utviklet) har ingen smerter i det hele tatt. Det er ingen bevis for at bruk av et omdreiningspunkt slik som Denneroll eller noen annen til slutt vil endre halsen kurve, og det er ingen bevis på at endring av nakken kurven vil endre dine symptomer. Du kan se noen av de AllExperts spørsmål fra folk som er aggressivt prøver å endre sine nakke kurver i en kiropraktisk kontoret, tre ganger per uke i flere måneder, og med sluttresultatet blir ingen vesentlig endring i sin kurve, men nå har de kroniske nakkesmerter. Jeg vil foreslå å spille med enheten på en vanlig baser, men nei ikke tvinge deg selv til å lide med det. La oss snakke om behandling. Bindevevet som vever hele kroppen din, utgjør om lag 30% av hele kroppsvekten, er en støttestruktur, stabilisator, tilrettelegger for bevegelse, og en guide for sener å feste til skjelettet er: fascia. Fascia er smerte følsomme. Det har sin egen nerve forsyning. Faktisk, når du belastningen noe, og føler smerten av det, kommer smerten signalet ikke fra muskelen, men fra fascia som omgir muskelen. Fascia kan bli stramt, overholdt, fibrosed (arrete), og kan være en stor generator av felles dysfunksjon og smerte. Med unntak av enkle saker, Kiropraktorer cracking bein ofte kan ikke lindre fascial spenning, og PTs gni eller strekke musklene kan ikke lindre fascial adhesjon eller fibrose. Det tar litt mer arbeid. Finn en utøver fra disse listene: Grastontechnique.com FAKTR.com og ACBSP.com Den FAKTR gruppen ofte er DC som har en god hånd på hvordan du gjør bløtvev arbeid og også rehab øvelser. Den ACBSP er sports-orienterte kiropraktorer, med «Diplomate» nivå som konger. Hvis du finner noen som har en god profil i din region, men de er ikke i nærheten av deg, kan du ringe dem og se hvem de kjenner. Hvis den rette blandingen av terapeutiske prosedyrer, inkludert dyktig felles manipulasjon, ekspert myk terapi vev som FAKTR eller Active Release, og riktig type øvelser utføres, bør du oppleve en forskjell i et par uker for sikker. Uker.
«Håper dette var nyttig.
Dr. G
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei Dr. G,
Talk om en god dag! Jeg var så glade for å få svar og mening. Takk skal du ha! Jeg tror du kan ha funnet den manglende brikken i puslespillet. Jeg håper jeg forstått dette riktig … Den arrete fascia på min venstre side er mest sannsynlig forårsaker min venstre si felles for å låse opp, som roterer mitt bekken (også forårsaker benlengde avvik) og i sin tur fører til kompenserende skoliose som ytterligere forverrer plater. Dette er ganske mye den samme type skade fra år siden, akkurat nå er jeg eldre og har skade mine plater på grunn av det. Så i tillegg til tidlige tegn på leddgikt ubalansen i min vev er å kaste alt annet av så vel? Forresten, takk for råd om min cervical kurve. Jeg ble ikke akkurat overbevist om at det var den viktigste saken. Spesielt fordi etter mer enn et år med konsekvent justeringer ingenting bedre.
Forresten, gjorde de bestemt at disse platene ble utløst. Jeg så en kirurg, og han sa at jeg ikke trenger operasjon, men det var it-no andre råd. Jeg må si at når jeg trener og høre noen spretter min smerte er veldig minimal for om en dag eller så noe som fører meg til å tro at problemet definitivt ligger innenfor joint dysfunction. Med andre ord, er jeg overbevist om at uansett hva som forårsaker min bekkenet (tight fascia) for å rotere er også forårsaker smerte.
Jeg så opp assosiasjoner du nevnte. Min forsikring er fantastisk og dekker stort sett alt unntatt chiropractic omsorg. Jeg så bare en fysioterapeut på listen, og de er ikke «i nettverk». Jeg håper å finne en profesjonell som er dyktige på bløtvev terapi. Vet du om noen andre foreninger som jeg bør holde et øye for?
I tillegg har jeg blitt fortalt av mange mennesker for å unngå pilates (som ligner på hva som forårsaket skaden og er svært smertefullt) på grunn av min hypermobile og kjører. Jeg tror jeg må finne noen som kan se på mekanikken i kroppen min som jeg utfører øvelser. Min form i pilates kan være feil på grunn av hypermobile. Tror du at hyper er så mye av en faktor som alle andre gjør? Du har gitt meg et nytt perspektiv, og håper at jeg kan komme tilbake til en aktiv og sunn livsstil snart.
Takk for din tid og Gud velsigne dere.
Ærbødigst, etter
Megan
Svar
Hei Megan,
jeg vet ikke hva annet å nevne. Jeg antar at du virkelig må prøve å kryssreferanse DC på listene jeg gitt deg. Hvis du kan finne en diplomate nivå kiropraktor som er sertifisert i Graston Technique og som også gjorde FAKTR program, da er du sannsynligvis i veldig gode hender. Jeg vet at hyper er et problem, og du alltid må gjøre styrke og stabilitet trening og ikke noen langvarig strekk eller gjentatte ryggraden bøyer bevegelser. Det er for ille om din forsikring. Det er ikke en rettferdig eller logisk system. Likevel legger GT /FAKTR sammen med fysisk trening kan virkelig hjelpe, og DC har mest erfaring med dette.
hilsen,
Dr. G «
