Hvert år, flere og flere kunder kommer i brumm av generalisert smerte rundt kneskålen (patella) forverres av aktiviteter som huk, trappetrinn klatring, eller fotturer i løpet kupert terreng. Typiske symptomer forverres ved langvarig kne fleksjon (dvs. lange bilturer, sitter i klassen eller i en kinosal). Klienter regelmessig bærer med seg en diagnose av Chondromalacia eller patellar senebetennelse. I de fleste tilfeller, ingen av disse vilkårene presist beskriver årsaken til denne smertefulle tilstanden, som fortsatt er unnvikende og dårlig understood.In forsøker å skjelne kilden til klientens smerte, er et viktig spørsmål hvorvidt det dreier seg først og fremst de omkringliggende bløtvev eller patellofemoral artikulasjon i seg selv. Noen leger (inkludert meg selv) har en tendens til å hope seg patella-relaterte symptomer i en kategori av chondromalacia. Siden de fleste forskere er enige om at nerveendene er relativt ikke finnes i leddbrusk, bør chondromalacia ikke merkes som den sanne anatomisk årsak til fremre kneet pain.1 Chondromalacia er et kirurgisk funn som indikerer områder med oppmykning av hyaline brusk på grunn av traumer eller avvikende lasting, men er ikke årsaken til pain.Oddly, dette skinnende, glatt vev underliggende patella og dekker overflaten av lårbenshodet får flest utmerkelser som en knesmerter generator, men er muligens den minst innervated av alle menneskelige vev. Jeg mener ikke å si at brusk degenerasjon kan ikke være en forløper til knesmerter. Riktignok kan en ru og degradert brusk overflaten svekke mobilitet og felles funksjon som fører til irritasjon i nærliggende vev. Men den anatomiske årsaken til smerter i dette området sannsynligvis stammer fra kompresjon og torsjon til rikt innervated subchondral bein, infrapatellar fettpute, eller medial og lateral retinacula.Synovial «Nipping» Jeg har hatt kirurger fortelle meg at mange av deres ikke- traumatiske, uspesifikke smerter i kneet tilfeller har blitt sporet tilbake til klemming av synovial foring mellom patella og femur. De spekulerer i at akkumulering av inflammatoriske avfall fører til økt hevelse og enda større ledd «nipping.» Men når det kommer til å forstå patellofemoral smerte, ingen kan toppe denne fyren. I 2005, en kirurg og anerkjent forsker Scott F. Dye, MD, opplyste den ortopediske samfunnet på en noe uvanlig måte. I et frekt forsøk med ingen bedøvelse, Dr. Dye, en lang tid lidende av patellofemoral smerte, åpnet et snitt i hans berørte kneet tilstrekkelig for å sette inn en sonde slik at han kunne teste følsomheten til ulike interarticular vev. Som han dultet den skadede hyaline brusk under patella, til sin overraskelse fant han vevet til å være helt smertefri. {Men
Kneskål smerte
