Chronic lymfoid leukemi (KLL) er en av de mest vanlige typer blodkreft. Dens behandling er avhengig av bruken av spesielle typer av kjemoterapi. Her vil vi gå gjennom de fleste av dem, som dekker de nye fremskritt i th feltet
Kronisk Lymfoid leukemi (KLL)
KLL påvirker lymfocytter:. B og T-celler, blodcelle linjene som er ansvarlige for det adaptive (dvs. produksjon skreddersydde antistoffer eller stoffer for å bekjempe viral eller bakteriell invasjon), og naturlige drepeceller (NKC) som utfører celle-mediert immunitet. CLL er mest vanlig hos eldre pasienter, og kan deles inn i to undertyper: en hvor proteinnivået ekspresjon av ZAP-70 og CD38 er lav og en hvor den er høyere. I det første tilfellet, progresjon av sykdommen er meget langsom (pasienter kan overleve 15 år), mens i andre er det mindre langsom (pasienter overlever 8 år). Grunnen til at det er kalt kronisk er nettopp fordi den utvikler seg over en lengre tidsperiode. Dette skyldes det faktum at CLL celler delvis modne og derfor er anvendelige for kroppen til en viss grad. Dette er ikke tilfelle for akutt leukemi, hvor det unormale befolkningen plutselig starter voksende, mens ikke modning resulterer i benmargen (blod fabrikken i kroppen vår), og blodet blir overfylt med ubrukelige celler
KLL. nåværende behandling
Det er fem ulike tilnærminger som kan tas enkeltvis eller i parallell for hver pasient
Vaktsom venter
pasienten ikke gitt noen spesifikk behandling (som vanligvis symptomene er milde og don t medfører en unormal livsstil). Han er bare behandlet for eventuelle side sykdommer som han kanskje lider av (som infeksjon).
Strålebehandling
Denne type terapi er basert på bruk av røntgenstråler, som dreper de unormale celler. De er gitt enten utenfor legemet (med en røntgenmaskin) eller på innsiden av kroppen ved å injisere radioaktive stoffer som fører til den samme virkning.
Kjemoterapi
Det er et delvis selektiv behandling, ved at det dreper prolifererende celler eller hindrer dem fra å vokse, men kan også påvirke friske prolifererende celler (avhengig av medikamentet gitt). Fludarabin er det stoffet som vanligvis brukes, som akkumuleres i blod celler generelt, men også påvirker preferensielt-lymfocytter, og mer spesielt i T-celler.
Surgery
Splenektomi (kirurgi som involverer fjerning av milten ) kan utføres hvis pasienten trenger det.
målrettet terapi
Dette er området hvor det meste av forskningen foregår. En behandling som påvirker bare kreftcellene er den ideelle løsningen. Det finnes i dag flere behandlinger i markedet som inkluderer monoklonale antistoffer. Monoklonale antistoffer er målrettet og i stand til å oppdage kreftceller, og er utstyrt med et stoff som forstyrrer den unormale celle identifisert. De er imidlertid ikke alltid effektive og de sterkt avhengige av antistoffene uttrykt på cellene, som varierer sterkt fra pasient til pasient.
Monoklonale antistoffer mot CD20-celler (celler av B-celle-linjen ved ytterligere grad av modenhet) er kommersielt tilgjengelige og brukes i visse terapier. To vanlige typer er rituximab og ofatumumab
GA101 (obinutuzumab). En ny horisont
På 16 mai 2013, resultater fra en klinisk studie med GA101 [1] i kombinasjon med klorambucil (cellegift) i fase III viste at det redusert risiko for sykdomsprogresjon med 86%. Det nye stoffet er et monoklonalt antistoff som virker mot CD20-positive celler. Det er unikt på den måten at det etiketter B-celler som uttrykker denne markøren og hjelper med å fortelle kroppen til å utrydde dem. Det er nå under rask gjennomgang fra Food and Drug Administration (FDA), selv om det fortsatt vil gjennomgå flere mer kliniske fase III studier for å sikre at det ikke er noen uventede effekter.
Stoffet er utviklet av Roche, et farmasøytisk selskap med omfattende forskning kompetanse på området av kronisk lymfatisk leukemi
Liste over legemidler godkjent for bruk i KLL
Alemtuzumab (Campath): monoklonalt antistoff som binder seg til CD52 positive celler
Ambochlorin /Amboclorin /Leukeran /Linfolizin (klorambucil): det s en type cellegift som tåles av de fleste pasienter
Arzerra (Ofatumumab). Monoklonalt antistoff som binder seg til CD20 positive celler og brukes spesielt for refraktær KLL til fludarabin og alemtuzumab
Treanda (bendamustinhydroklorid): Det er et alkylerende middel som forstyrrer DNA i cellene
ChlorambucilClafen /Cytoxan /Neosar (Cyclophosphamide): Det er et kjemoterapeutisk middel, det virker mot DNA, dreper cellene
Fludara (Fludarabinfosfat): dette kjemoterapi behandling gis til pasienter som er yngre. Det fungerer mot prolifererende og hvilende celler. På grunn av sin fosforylert tilstand, er det enkelt konverteres til ioner ved pH av blod og forblir der, noe som skaper en viss spesifisitet for blodceller
Andre typer leukemi
kronisk myelogen leukemi (KML). Det påvirker myeloide celler og vanligvis vokser sakte i begynnelsen. Det er om lag 5000 nye tilfeller av denne typen leukemi hvert år. Den rammer hovedsakelig voksne
Akutt lymfatisk (lymfatisk) leukemi. Det påvirker lymfoide celler, og det utvikler seg svært raskt. Det er over 5000 nye tilfeller av ALL hvert år. ALL er den vanligste typen av leukemi hos små barn, selv om det også påvirker voksne
Akutt myelogen leukemi (AML). Det påvirker myeloide celler, og det ser veldig plutselig. Den består av umodne myeloide celler som er sterkt proliferativ. Disse cellene bygge opp i benmargen og slippes ut bloodstreams, noe som gjør det svært vanskelig for pasienten å opprettholde tilstrekkelig nivå av fungerende celler. Det er mer enn 13.000 nye tilfeller av AML hvert år. Det påvirker både voksne og barn.
