Spørsmål Book Kjære Dr. Goldberg,
Min søster-i-loven har bipolar 1 og er for tiden på litium 400 mg lamictal 100 mg, Lorazepam 2 mg. Nå over nylig, hun kommer til å være av alder 39. Hennes oppførsel av nyere har hatt noen mindre stalking, sende sperring av sms-er, delusional tanker om å bli gift, planlegging og booking haller, nekter å forstå nei, etc til en person hun har hatt et kort møte med over internett, og møtte bare tre ganger. Hennes pdoc har diagnostisert henne med De clarambault syndrom (erotomania). Han tok vår informert samtykke til å ha ha henne startet på risperidon 3mg, mens forklare oss lang sikt effekter som vektøkning, osv. Nå er spørsmålet mitt er flere personer tar mer lithium enn 400 mg hun tar, kan ikke øke stemning stabilisator sette henne i remisjon? Kan litium fungere som en nevroleptika? Også ved flere anledninger, har jeg klaget på henne å ha malabsorpsjon syndrom, men det har falt for døve ører. Vi hadde henne Vitamin B12 sjekket og de var normal.Also søvnapné har blitt bemerket. noen mulighet for de som er årsaken til bipolar-lignende symptomer? Kan vi uten å innføre risperidon men økende henne litium hjelpe henne paranoid psykose? eller er hennes biologiske klokke tikker det er grunnen til at hun har dette (på 39 og også singel)? Også hun er uberegnelig på etterlevelse (unntatt lorazepam) og nekter å ha henne litiumnivåer overvåkes. Noen mulighet hvordan dette kan behandles tilstrekkelig?, Eller det kan gå av når hun passerer overgangsalderen.
Svar
Hi Anit. . .
Personer med psykotiske former av bipolar lidelse er ofte ikke i stand til å bli behandlet på riktig måte ut av psykiatriske sykehus. Som du vet, til å nekte å samarbeide med viktige deler av behandlingen, som for eksempel å gå til regelmessige bestemmelser av litiumkonsentrasjonen i blodet. De fleste av mine pasienter med bipolar lidelse krever mellom 1200 mg og 1800 mg litium en dag, men uten blodprøver det ikke er trygt å administrere mer enn en minimal, ineffektiv dose.
Blodprøver for bestemmelse av vitamin nivåer, skjoldbrusk hormoner, antistoffer indikerer Lyme sykdom og mange andre laboratoriebestemmelser bør være en del av den diagnostiske /behandlingsprosessen.
Mens nevroleptika er sannsynlig å avlaste noen eller alle av delusional tenkning, ikke litium fungerer ikke godt i mennesker med psykotiske former av bipolar lidelse og er ingen erstatning for neuroleptisk terapi.
jeg har ingen anelse om hvor søsteren din er plassert geografisk, men hvis hun er i USA kan det være nyttig å få second opinion regrading hennes omsorg fra en av ekspertene som er oppført i:
https://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
