& nbspfor ytelse insentiver ble innført som en del av Affordable Care Act, og for å se hva slags effekt det kan ha på pasientbehandling, forskere fra Baylor College of Medicine gjennomført en studie med 83 leger og 42 andre helsepersonell ved Veterans Affairs sykehus over hele landet. Deltakerne ble delt inn i tre grupper – den enkelte lege, som fikk $ 2672, rutiner, som fikk $ 1648, og en kombinasjon, som fikk $ 4270 -. Å følge strenge retningslinjer hypertensjon behandling
Forskerne funnet ut at når enkelte leger ble betalt, blodtrykkskontroll forbedret med 8,36 prosent, sammenlignet med en kontrollgruppe som ikke mottok noen insentiver. Det samme ble ikke sett i praksis-nivå eller kombinasjonsgruppen, ifølge studien.
«Dette er ikke et universalmiddel for alt som er galt i helsevesenet, men det kan ha en betydelig effekt i bedre omsorg «studie forfatteren Laura Petersen, MD, professor i medisin ved Baylor College og direktør for Houston VA helsetjenesten Research and Development Center, sa i en uttalelse ..» Pay for ytelse er attraktivt fordi det ville være en systemomfattende plan som kan gjennomføres på en bred skala. «
Hypertensjon er ofte vanskelig å administrere, med bare 50 prosent av personer med sykdommen å kontrollere den. med mer enn 67 millioner voksne er rammet av høyt blodtrykk, en 8 prosent økning i kontroll kan bety tusenvis flere mennesker får sykdommen under kontroll og unngå bivirkninger av dårlig kontrollert hypertensjon, inkludert hjerneslag, nyresykdom og hjertesvikt – men bare så lenge de insentiver fortsette å komme, sier forskerne
«jeg trodde endringen ville fortsette,» Dr. Petersen sa i uttalelsen. «Det var en lang intervensjon og jeg trodde folks praksis vil endres over tid. Men det viser at incentivene arbeidet. Hvis resultatene deres ikke hadde falt av [etter incentivene ble stoppet], så vi kan stille spørsmål ved om insentiver forårsaket effekt i første omgang. «
betal-for-ytelse insentiver kan reises begynner i 2014, og Saaron Laighold, MD, direktør for klinisk kardiologi for North Shore-Lij Health System i New York sa han forventer at mange leger vil delta i disse programmene.
«Dette er den type helsepolitikk tiltak som ser ut til å bli mer utbredt som den Affordable Care Act trer i kraft i løpet av de neste årene bli med disse programmene,» sier Dr. Laighold. «Disse resultatene viser at økonomiske insentiver kan være et viktig verktøy i en positiv effekt på pasientbehandlingen. Som lignende typer lønn for ytelsestiltak er innstiftet av Affordable Care Act, mer forskning på den måten at tilbydere og pasienter svare vil være viktig å veilede helsepolitikk. «
Og mens noen mennesker er redd for at disse programmene kan føre til overbehandling, viser undersøkelsen at det ikke er tilfellet, da ingen av de incentivized legene brukt mer retningslinje anbefalte medisiner enn kontrollgruppen. Men Dan Ehlke, PhD, assisterende professor i helsepolitikk og ledelse ved SUNY Downstate Medical Center School of Public Health i New York City, sier at leger må være forsiktig med å la de insentiver helt diktere hvordan de behandler pasienter.
«Selv om det ser ut til at risikoen for overbehandling som følge av incentivordninger er ubetydelig, er det fortsatt grunn til forsiktighet med hensyn til hvordan slike programmer er iverksatt,» sier Dr. Ehlke. «Som i utdanning, det er så mye om medisin som ikke kan spores tilbake til standard retningslinje tilslutning. Hver pasient er forskjellig, og vi må være forsiktige slik at vi ikke straffe kreativitet og fleksibilitet i riket av medisinsk behandling «
Foto:. John Gillmoure /Corbis
