Mangel på veksthormon er en medisinsk tilstand hvor hypofysehormon som ligger ved foten av hjernen ikke produserer nok veksthormon. Veksthormon (GH) er ikke den eneste hormon som hypofysen produserer. Den produserer andre hormoner, så vel som også er relatert til vekst, den mest bemerkelsesverdige er IGF-I, eller insulin-lignende vekstfaktor I, som er nært beslektet med insulin. IGF-I bidrar til å fremme normal bein og vev vekst og utvikling, inkludert vev av lever, nyre, lunger og nerver. Selv om normal IGF-I nivå betyr ikke at du ikke har GHD, et lavt nivå av IGF-I uten tilstander som dårlig kontrollert diabetes, leversykdom, og oral østrogenbehandling er et sterkt bevis på at du har GHD. [1]
Hvordan er veksthormon utskilt?
veksthormon frigjøres i blodet i stabile lave nivåer avbrutt av utbrudd av sekresjon. Disse pulsene er mest tydelig under slow-wave søvn, det vil si når du er i en tilstand av dyp, vanligvis drømmeløs søvn (non-REM søvn). Utskillelsen av veksthormon øker sterkt når du kommer i puberteten. Maksimale konsentrasjoner nås under tidlig pubertet hos jenter og sen pubertet hos gutter. [2]
Typer voksen veksthormonmangel Det er to forskjellige undergrupper av tilstanden hos voksne:
Barn med veksthormonmangel overgangen til voksenlivet eller medfødt GHD
mangel på veksthormon ervervet i voksen alder, som igjen er av to typer –
ervervet
idiopatisk
Medfødt vekst hormon mangel
er en der mangel er tilstede fra fødselen og er et resultat av genetisk mutasjon, eller strukturelle defekter i hypofysen eller flere hormoner underskudd på grunn av embryonale skade /traume.
ervervet veksthormonmangel
er som du skaffe senere i livet som følge av traumer, infeksjon, strålebehandling, hypofysen sykdom, eller tumorvekst i hjernen.
Idiopatisk veksthormonmangel
er en sjelden tilstand som ikke har noen kjent eller kan diagnostiseres årsak.
Tegn og symptomer
en person med GHD er vanligvis av normal størrelse ved fødselen. Noen ganger kan barnet viser symptomer på lavt blodsukker. Hvis barnet er en gutt, kan han ha en liten penis.
Som GHD er en lidelse av vekst, vil barnet begynne å utvikle følgende symptoms-
Ansikts bein ville utvikle sent; lange bein i kroppen vil ta lengre tid å forlenge
Slow tannfrembrudd
Dårlig spiker vekst; vekst av fine hår
Truncal fedme
Voice vil være høy pitched
Men hvis du kjøper GHD senere i livet, dine symptomer vil være mer generalisert og kan synes frakoblet til GD hormon. Tegn og symptomer kan variere fra endringer i minne, endringer i prosesseringshastighet og oppmerksomhet, til depresjon og angst og utmattelse, til en generell mangel på trivsel eller mangel på styrke
Andre symptomer inkluderer -.
Nevromuskulær dysfunksjon
Abdominal fett
Høyt kolesterol
Redusert muskelmasse og bentetthet
Redusert insulinfølsomhet
Nedsatt hjertefunksjon
Økt hastighet av plakk dannelse i arterieveggene
Redusert svette
graden av mangel på veksthormon avhenger direkte på økning i kolesterol nivåer, spesielt, low-density lipoprotein-C (LDL), midje-hofte-ratio, og risikoen for høyt blodtrykk. Forresten, alle disse er ansvarlig for den økte risikoen for kardiovaskulær dødelighet.
Årsaker til veksthormonmangel godartet svulst i hypofysen (pituitary adenom og craniopharyngioma) er den viktigste årsaken til voksen veksthormonmangel regnskap for 65 prosent av det totale antallet tilfeller. [1]
Andre årsaker til voksen veksthormonmangel inkluderer –
Perinatal eller postnatal traumer
Sentralnervesystemet infeksjon
Rathke sin kløft cyste
metastatisk svulster i hypofysen
Sykdommer som Langerhans celle (type hvite blodceller som bekjemper infeksjon) histiocytose, sarkoidose og tuberkulose i deler av hjernen som er assosiert med veksthormon
Strålebehandling
kirurgi av hypofysen eller hypothalamus
Sheehan syndrom
i idiopatisk GHD, ingen kjent årsak er funnet.
Diagnose
de fleste tilfeller av veksthormonmangel hos voksne omfatte diagnostisering av GHD i childhood.According en studie publisert i
International Journal of Endocrinology
, er voksen angrep veksthormonmangel ikke en vanlig lidelse, og symptomene er vanskelig å diagnostisere, fordi den ikke viser noen kjennetegn eller veiledende tegn eller symptom. [3]
Det finnes en rekke tester for å diagnostisere voksen veksthormonmangel, men eksperter verden mener insulintoleransetesten og den vekst-hormon-frigjørende hormon (GHRH) + arginin test (kombinert test) for å bli beste tilgjengelige test av GHD hos voksne
Insulin toleranse test (ITT)
.
i denne testen, er insulin injeksjoner gis til indusere ekstrem hypoglykemi (under 2,2 mmol /liter). Dette fører til frigjøring av veksthormon. GH nivåer er målt i to timer i intervaller på 15 til 30 minutter.
Hvis nivået er mindre enn 5 ng /ml (nanogram per milliliter), kan du ha GHD, men hvis høyeste konsentrasjonen er mindre enn 3 ng /ml, kan det hende du har alvorlig GHD.
Merk imidlertid at hvis du har en historie med anfall eller hjertesykdom, vil denne testen ikke fungerer for deg. Testen passer for deg ville være glukagon stimulering test (GST). Her er 1 til 1,5 mg glukagon gis intramuskulært og GH nivået blir målt mellom 90 og 240 minutter
GHRH + arginin test
. GHRH er veksten-frigjørende hormon. I denne testen til arginin tilsvarer 0,5 g per kilo kroppsvekt, sammen med GHRH tilsvarer 1microgram per kilo kroppsvekt vil bli gitt til deg intravenøst.
Serumprøver vil da bli samlet inn hver 15 til 30 minutter for to timer. Denne testen er vanligvis trygt, men det er bare en sannsynlighet for at du kan oppleve rødme. Alvorlige bivirkninger er imidlertid sjelden.
Denne testen er ikke egnet for pasienter med kronisk nyresvikt og hos personer med hypothalamus skade, for eksempel i de med stråleindusert hypopituitarism.
Behandling av vekst hormon mangel
veksthormon terapi er den eneste måten du kan behandle denne tilstanden.
veksthormon brukt i behandlingen av GHD er biosyntetiske menneskelig veksthormon med en potens av 3 IE /mg ( som per Verdens helseorganisasjon retningslinjer).
hormonet er gitt som bilder eller selv administrert et par ganger i uken eller på daglig basis, akkurat som mennesker med diabetes selv administrere insulin.
GH dose kravet.
kvinner krever høyere doser av GH
Eldre mennesker trenger lavere doser av GH, for eksempel hvis du er mer enn 60 år, kan du bli startet på doser av 100-200 ug (mikrogram) per dag og økt saktere.
Hvis du er i alderen 30-60 år, kan du få foreskrevet en startdose på 300 mikrogram /dag som er økt med 100 -200 mikrogram hver 1-2 måneder eller som per legens anbefaling. Du kan se fordelene først etter 6 eller flere måneders behandling.
Personer under 30 år ageare generelt foreskrevet høyere innledende doser av 400-500 mikrogram per dag. [2]
Bivirkninger av veksthormonbehandling
Selv om optimal dosering av veksthormon vanligvis ikke har noen bivirkninger, kan det påvirke hvordan andre hormoner fungere. For eksempel kan initiering av GH terapi føre til delvis kortisol mangel. Det kan også hemme normal produksjon av thyroid hormon.
Insulinresistens og type 2 diabetes kan forekomme eller forverres hos pasienter med pre-eksisterende diabetes.
Andre bivirkninger er væskeretensjon, høyt blodtrykk , parestesier (prikking eller stikkende følelse forårsaket av skade på perifere nerver), leddstivhet, perifert ødem, leddsmerter og muskelsmerter, og carpal tunnel syndrom. Eldre voksne, tyngre voksne, eller kvinner er mer utsatt for disse negative effektene.
Fordeler med veksthormonbehandling
Abdominal fedme har alt å gjøre med metabolsk syndrom og insulinresistens. GH terapi kan redusere dette fettet så tidlig som 3 måneders behandling. Insulinfølsomhet øker imidlertid bare etter et år med GH terapi.
Studier har vist at behandling med GH betydelig forbedret lean body mass, LDL-kolesterol, total kolesterol, og diastolisk blodtrykk med bruk av GH i GH-mangelfulle voksne . [2]
På samme måte kan GH erstatning behandling i 6-12 måneder føre til betydelige forbedringer i kroppssammensetning, muskelstyrke, selvtillit score, energinivå, og emosjonelle reaksjoner hvis du er veksthormonmangel.
en annen studie viste at opptil 70 prosent av pasienter med fibromyalgi syndrom viste også redusert vekst hormon produksjon. Behandling med veksthormon resulterte i forbedring oppfattes energinivå, kroppsbilde og smertenivå og kognisjon. [4]
Forskere har også funnet at veksthormonbehandling øker beinmetabolisme som til slutt betyr en økning i bentetthet, riktignok etter en og en halv til to år. [5]
Referanser
1. Molitch ME, et al. Evaluering og behandling av voksne Veksthormonmangel: en endokrin Foreningens kliniske retningslinjer.
Journal of Clinical Endocrinology Metabolisme
. 96 (6):. 1587-1609
2. Gupta V. Adult veksthormonmangel.
Indian Journal of Endocrinology og Metabolisme
. 2011; 15 (Suppl3): S197-S202. doi: 10,4103 /2230-8210,84865
3.. Glynn N, Agha A. Diagnostisering Veksthormonmangel hos voksne.
International Journal of Endocrinology
. 2012; 2012: 1-7. doi: 10,1155 /2012/972617
4.. Romano T. Adult veksthormonmangel i fibromyalgi. PB89
Pain Practice
Issue. 2009 Mar; 9 (Sup 1). 118
5. Giustina A, Mazziotti G, Canalis E. veksthormon, insulin-lignende vekstfaktorer, og skjelettet.
Hormonanmeldelser
. 2008; 29 (5): 535-559. doi:. 10,1210 /er.2007-0036
