innen psykologi og psykiatri, refererer melankoli til en tilstand av lav temperatur og aversjon mot aktivitet. Mens oftest beskrevet som en sykdom eller dysfunksjon, er det i tillegg robuste argumenter for å se depresjon som en adaptiv beskyttelse mechanism.The Diagnostic and Statistical Guide av psykiske problemer definerer en deprimert bestemt person som opplever følelser av sorg, hjelpeløshet og håpløshet. I konvensjonell colloquy, «deprimert» er vanligvis synonymt med «ulykkelige», men både klinisk fortvilelse og ikke-medisinsk depresjon kan også sjekke med et konglomerat av et par feeling.BiologyOrganic påvirkninger av fortvilelse er forskjellige, men kan forholde seg til underernæring, arvelighet , hormoner, årstider, stress, sykdom, narkotika eller alkohol, nevrotransmitter feil, langsiktig eksponering for fukt og mugg, rygg skade, og til aerosol eksponering. Det er i tillegg korrelasjoner mellom langsiktige søvnvansker og depresjon. Opp til nitti% av pasienter med fortvilelse er funnet å ha søvn difficulties.Depression som et forsvar mechanismPlenty forfattere har gjort oppmerksom på at fortvilelse er en evolusjonær tilpasning. En lav eller nedstemthet kan øke en persons evne til å håndtere situasjoner der det hassle å forfølge en betydelig mål kan medføre fare, tap eller bortkastet arbeid. I slike situasjoner kan lav motivasjon gi en fordel ved å hemme visse handlinger. Dette konseptet bidrar til å belyse hvorfor depresjon er så utbredt, og hvorfor det så ofte treffer folk under deres peak reproduktive år. Disse egenskapene vil være vanskelig å forstå hvis melankoli har vært en dysfunksjon, som mange psykiatere assume.Despair er en forutsigbar reaksjon på visse typer livs hendelser, som for eksempel mangel på status, skilsmisse, eller død av et barn eller ektefelle. Dette er tilfeller som signaliserer et tap av forplantningsevne eller potensial, eller som gjorde det i folk «forfedres miljø. Melankoli vil bli sett på som en adaptiv respons, i den forstand at det fører til en person til å vise bort fra de tidligere (og reproduksjons mislykket) måter behavior.A nedstemthet er vanlig under sykdommer, ligner influensa. Det har blitt hevdet at dette er en utviklet mekanisme som hjelper den enkelte i å utvinne ved å begrense hans /hennes kroppslige aktiviteten. [6] Forekomsten av lav grad fortvilelse gjennom hele vinteren, eller værsyke, kunne ha vært adaptive i fortid, ved å begrense fysisk trening ved tilfeller når måltider var knappe. Det er hevdet at folk har beholdt instinkt å oppleve lav stemning gjennom vintermånedene, selv om tilgjengeligheten av måltider ikke er bestemt av weather.An alternativ teori tar for gitt at depresjon er en bønn om hjelp. Men dette synet ikke er omfattende kreditert av evolusjonsbiologer: fortvilelse er lagt merke til i ulike arter som ikke er sosialt, og melankoli hos mennesker er ofte aktivt skjult for andre; selv når det er klart, det vanligvis ikke klarer å lokke fram en positiv response.Milder fortvilelse har blitt assosiert med det som har blitt omtalt som depressiv realisme, eller «tristere-men-klokere» effekt, et syn på verden som er forhold uforvrengt av positiv biases.Therapy for depressionPsychotherapyThere finnes en rekke ulike psychotherapies for depresjon, som kan tilbys til enkeltpersoner eller grupper. Psykoterapi kan leveres med et bredt spekter av psykiske velvære fagfolk, sammen med psykoterapeuter, psykiatere, psykologer, vitenskapelig sosial ansatte, rådgivere og psykiatriske sykepleiere. Med ekstra komplekse og kraft typer melankoli den mest effektive behandlingen er vanligvis tenkt å være en blanding av medisiner og psykoterapi. Psykoterapi er behandling av valget i mennesker under 18; Behandlingen er oppnåelig bare i forbindelse med den tidligere og generelt ikke som en primær linje agent.Essentially den mest studerte type psykoterapi for depresjon er kognitiv atferdsmessige tiltak (CBT), tenkt å fungere ved å lære kundene å studere et sett av kognitive og atferdsmessige ferdigheter som de vil ansette på egenhånd. Tidligere forskning styrt at kognitiv-atferdsmessige tiltak var ikke så effektiv som antidepressiva rette innenfor behandling av fortvilelse; Likevel betyr nyere forskning at det vil muligens utføre så vel som antidepressiva i behandling av pasienter med middels til alvorlig depression.For behandling av ungdom depresjon, CBT utført ikke bedre enn placebo, og betydelig dårligere enn antidepressant fluoksetin. Kombinere fluoksetin med CBT syntes å bringe noe ekstra fordel eller, på de fleste, kun marginal benefit.A evaluere av fire forskning på effekten av mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT), en ikke altfor lenge siden utviklet klassebasert program utviklet for å forkjøpet tilbakefall, tyder på at MBCT kan ha en additiv effekt når det følger med vanlig forsiktighet hos pasienter som har hatt tre eller ekstra depressive episoder, selv om vanlig behandling ikke omfavne antidepressiv behandling eller psykoterapi, og forhånd observert kan ha reflektert ikke-bestemt eller placebo effects.Interpersonal psykoterapi fokuserer på de sosiale og mellommenneskelige triggere som vil føre til depresjon. Det er et bevis på at det er en effektiv behandling for depresjon. Akkurat her, tar rette en strukturert kurs med et sett rekke ukentlige perioder (ofte 12) som i tilfelle av CBT, likevel hovedmålet er på relasjoner med andre. Terapi kan brukes til å hjelpe en person utvikle eller forbedre mellommenneskelige evner med tanke på å gi henne eller ham å kommunisere ekstra effektivt og redusere stress.Psychoanalysis, et fakultet av tanken basert av Sigmund Freud som understreker avgjørelsen av ubevisste mentale konflikter, blir utnyttet av sine utøvere til å behandle kunder presentere med hoved depresjon. Et mer generelt praktisert, eklektisk metode, kalt psykodynamisk psykoterapi, er løst basert hovedsakelig på psykoanalyse og har en videre sosial og mellommenneskelig fokus. I en meta-evaluering av tre kontrollerte forsøk, ble psykodynamisk psykoterapi funnet å være så effektiv som behandling for mild til moderat depression.TreatmentTo søke ut den mest effektive medikamentell behandling, bør dosering av medisiner ofte justeres helt forskjellige kombinasjoner av antidepressiva prøvd eller antidepressiva endret. Responsratene for den første agenten administreres kan være så lite som 50%. Det kan ta alt fra tre til åtte uker etter starten av medisiner før sin terapeutiske effekter kan bli helt oppdaget. Lider er generelt rådes til å ikke slutte å ta antidepressiva kjapt og for å fortsette bruken i minst 4 måneder for å hindre sjansen for tilbakefall. Personer med makt fortvilelse må ta medisin for resten av sitt lives.Selective serotonin reopptakshemmere (SSRI), som sertralin (Zoloft), escitalopram (Cipralex), fluoksetin (Prozac), paroksetin, og citalopram er de primære medisiner vurderes , som følge av deres relativt delikat bivirkninger og bred innvirkning på symptomer på depresjon og angst. De som ikke svare på det første SSRI prøvde kunne bli slått til en annen; en slik swap ender i enchancment i nesten 50% av tilfellene. En annen fasjonable valg er å endre til atypisk antidepressivum bupropion (Wellbutrin) eller legge bupropion til den eksisterende rette; denne teknikken er antagelig mer effektiv. Det er ikke uvanlig at SSRI å forårsake eller forverre søvnløshet; den sederende antidepressiv mirtazapin (Zispin, Remeron) kan brukes i slike tilfeller. Venlafaksin (Effexor) kan være rimelig mer effektivt enn SSRI; Likevel, det er ikke veldig nyttig som en primær behandling på grunn av høyere pris på negative effekter, og bruken er spesielt motet i barn og ungdom. Fluoxetin er den eneste antidepressant anbefalt for folk yngre enn 18.Tricyclic antidepressiva har mer bivirkninger enn SSRI og er vanligvis reservert for behandling av inneliggende pasienter, for hvem trisykliske antidepressiva amitriptylin, spesielt, synes å være mer effektive. En unik klasse av antidepressiva, de monoaminoksidasehemmere, har tradisjonelt vært plaget av tvilsom effekt og livstruende motstandere effekter. De er fortsatt brukes utelukkende nesten aldri, selv om nyere meglere av denne klassen (RIMA), med en større del virkning profil, har blitt utviklet.
