Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min far svigerfar har hatt alzheimers diagnostisert 3 år ago..it har gått mye verre de siste 10 månedene når han kjørte hundrevis av miles unna sitt hjem etter middag på sine brødre. Minst vi kunne ta hans bilnøklene unna og han har ikke drept noen eller seg selv! Hans familie dr. i flere måneder nektet å kutte sin lisens, ikke ønsket å være «dårlig» fyren for flere måneder før dette. Min far-i-lov, som begynner i november i fjor begynte å miste vekt jevnt og trutt, selv tho vi prøvde hjemmeværende og måltider på wheels.He sin tapte 13 lbs, nå mer de siste 2 måneder. Det er nå også et sikkerhetsproblem, som han bor 2 kvartaler fra oss og har brent noen stekepanne håndtak i hans ovn. Han har aldri vært en kokk og han er veldig sta til å motta noen hjelp overhodet. Vi kan bare råd til å ha ham til middag en gang i uken, som vår budsjettet er svært stramt, og vi har prøvd å plassere ham i et pleiehjem i flere måneder, men senteret på vårt sykehus hvor han går for 2 dager i uken for kort sikt asessment gir oss aldri noen svar på hvorfor de ikke vil sette ham på en venteliste for et pleiehjem vi velger for ham, der hans søster bor også. Dette har pågått i over tre måneder, og de nekter å gjøre hva min mann og jeg vil ha, som om han er må være dødelig syk før du setter ham i ett. Imens han sulter i hjel. Har min mann, som fullmakten har ingen rettigheter i alt dette. Vi prøver å desperat hjelpe sin far! Takk for hjelp
SVAR: Hei. Katie,
Jeg er også en kanadisk, bor i Ontario. Du trenger ikke nevne hva provinsen du bor i.
Alle kanadiske provinser og territorier har vedtatt noen form for lovgivning om lege rapportering av pasienter med medisinske tilstander som kan påvirke kjøresikkerheten. Men i noen jurisdiksjoner rapportering er obligatorisk i andre er det skjønnsmessig. I Ontario, er obligatorisk lege rapportering. Den 損 hysician er forpliktet til å rapportere, selv om den drivende problemet har vært diskutert med pasienten, og at personen ikke lenger kjører?
Ontario Highway Traffic Act s. 203 mandater at alle leger 搒 hall rapporten? Enhver person som lider av en medisinsk tilstand som 搈 ay gjør er farlig for den personen å drive en motorvogn? Selv om det ikke er noen juridisk forpliktelse, det er et etisk ett. Sikkerhets trumfer alt annet, inkludert såre følelser.
Kjøring er et privilegium, ikke en rettighet, og det forutsetter å ha mange intakte ferdigheter. Som du vet, din far i lovens demens ikke bare påvirke hans minne, men hans evne til å resonnere, hans reaksjonstid, hans muskelkontrollen, hans dybdesyn, hans emosjonelle stabilitet – alle de tingene du trenger for å kjøre trygt. Det handler ikke om ham å bli tapt, selv om det er et problem, siden det betyr hans agnosia er avansert – det handler mer om sikkerheten til alle andre på veien. Personer med tidlig til midten av AD er 8 ganger mer sannsynlig å være i ulykke enn tilsvarende alderen eldre som er kognitivt intakte. Jeg ranting, fordi det er utenfor uansvarlig og umoralsk for legen sin for ikke å ha rapportert ham og hadde sin lisens trukket.
Min gjetning fra din beskrivelse er at din far i loven er i slutten av Stage 5. har jeg limt den mest brukte sett etapper under signaturen min som referanse, slik at du kan få en følelse for hva som kommer kort tid som sykdommen utvikler seg. Han er virkelig på scenen når han trenger tilsyn og støtter 24/7. Bor på egen hånd blir aktivt farlig. Han er som en 18 måneder gammel i en voksen kropp – du kan ikke stole på ham alene i et hus fullt av apparater, verktøy, medisiner, rensemidler. Han kan vandre ut. Han kan spise noe upassende. Han kan forårsake brann eller flom. Han kan la noen lure mannen inn i huset.
ting er, hvis mannen din venter på farens tillatelse eller avtale om å iverksette tiltak, kan han vente evig. Du kan ikke bruke grunn på en person med kognitiv svikt. Hans logikk-er er brutt. Han kan ikke se hva du ser. Hans liv har blitt en forvirrende virvar, og han er livredd for forandring. Han holder på med sine negler.
Her er en veldig god artikkel som forklarer hva han går gjennom. Det er verdt å skrive ut og lese mer enn én gang.
https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement
Hva må skje er for mannen din å gjøre hva ordninger er nødvendig for farens beskyttelse . Hans far er aldri kommer til å tror han trenger hjelp eller være lykkelig samarbeid. Du trenger bare å stål selv, og bruker hvite løgner, humor, distraksjon, avledning, hva vil arbeide for å blidgjøre ham. På alle kostnader, holde seg borte fra direkte konfrontasjoner med ham. Du kan ikke argumentere med en person med demens. Du kan ikke gjøre noen poeng eller fremgang, og de bare bli opprørt – og bli opprørt selv når de ikke kan huske hva de er opprørt om.
Som du sikkert vet, er det to typer fullmakter. Den ene er for økonomiske saker, og en er for personlig pleie beslutninger. I de fleste steder disse to er separate dokumenter. Du trenger begge dokumentene for å kunne ivareta din svigerfar. Hvis mannen din har finansiell fullmakt, kan han se etter alle sine økonomiske anliggender – inkludert reembursing seg for kostnader involvert med sin fars omsorg
jeg ville skrive et brev til den som gatekeeper er for ventelisten, uttrykke din bekymring. Jeg ville være veldig konkret om sine underskudd og hva som skjer – snakke om alle skremmende ting han gjør. Du har å presentere en sak for å vise at han ikke er trygt hjemme, noe som er helt sant. Gi reelle eksempler som demonstrerer sine problemer – og gjøre det helt klart at han trenger å være i full gang omsorg, og du og din familie er ikke i stand til å gi det han trenger. Sette ting skriftlig betyr at du kan organisere dine tanker og ord, så det virkelig har effekt. Når det er skriftlig, kan de ikke se bort fra situasjonen.
Det er fullt mulig at hvis hans sosiale ferdigheter er i det hele tatt intakt, kan senteret ved sykehuset ikke se så mange av hans underskudd som du kan. Min svigermor delte den samme fastlege som min mann og meg selv. Hennes sosiale ferdigheter var intakt langt inn i sykdommen. Hun fikk en litt vag og fluffy på vei, men hun var i stand til å dekke veldig bra. Hun kunne bære på en stor sosial samtale og var hennes vanlig trivelig selv, besøke venner og familie, yacking på telefonen etc. Hver gang hun hadde en lapse, ville hun komme opp med noen dekkhistorie – «oh dumme meg». Vår lege er en ekstremt observant fyr, og hun hadde ham lurt. Det var ikke før jeg tok ham til side og fortalte ham om noen konkrete tilfeller at han begynte å bli mistenksom og virkelig se etter problemer. Han så henne ofte og opp til den tiden jeg snakket med ham, hadde han ingen anelse om at hun ikke kunne håndtere penger, lese en kalender eller fortelle tiden riktig, ta henne medisiner på riktig måte, lage middag til seg selv, rydde leiligheten hennes, holde opp sin personlig hygiene etc. etc. Du kjenner din far i loven bedre enn de gjør.
Jeg vil si at de ansatte ved senteret trenger å vite hva som skjer på hjemmefronten, slik at de skjønner at det er viktig at han skal plasseres – som du, hans eneste omsorgspersoner, ikke kan holde ham trygt eller gi mye støtte og oppfølging han trenger nå. Når de får beskjed om, jeg vet ikke hgow de kunne ignorere behovet – tross alt, hvis det er en sikkerhetshendelse etter at du har eksplisitt fortalt dem, er det på hodet i tillegg hvis de ikke har tatt noen skritt for å få ham inn riktig støttende boliger.
En uke eller to etter sending brevet, hvis de ikke har ringt deg, jeg vil kalle en vare konferanse med hva ansatte er involvert med sin sak. Gå forberedt på å diskutere saken, og være direkte og fast. Vær nådeløst tydelig og konkret om hva du ønsker og aksepterer ikke tåke etter svar. Han kan ikke forbli der han er, kan han ikke leve med deg, og de trenger for å sette ham på en prioritert liste høy før det er en katastrofe. Jeg vil oppfordre dem til å finne en midlertidig eller pusterom sted for ham hvis ventelisten er lang (dvs. han kan trenge en bro plassering inntil en permanent flekk komme åpen).
Håper dette hjelper. Jeg vet dette er veldig frustrerende og plagsom.
Mary Gordon
Toronto
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, mange år senere, da eksperter referere til en person å være i fase 5 eller stadium 6, de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptomer. Underskudd merke i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte til stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt
7d – Evne til å sitte opp tapt
7e – Evne til å smile tapt
7f – Evne til å holde opp hodet tapt
——– – OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for denne informative svar. Vi lever i f.Kr. De andre problemene er mannen min er ikke på god fot med sin far, som forlot meg med det fulle ansvar for omsorg for ham. Etter sin kjøring hendelsen, har jeg vært non-stop i min bekymring for ham daglig. Jeg har kommet til omsorgsperson utbrenthet% 26 har andre ting å forholde seg til med min tenåring, vi er nye besteforeldre med våre andre barn, pluss vi har hatt ingen støtte fra sin familie lege (den som løfter han vil gjøre ting & aldri gjør), også
ingen hjelp fra sin geriatrisk spesialist på en annen Hosp. STAT programmet på VGH her har hørt om John sørgelig forfatning% 26 men de fortalte meg i går at han er å ha en «compendancy» test i morgen% 26 så til slutt vil de avgjøre om han trenger langsiktig omsorg !!! Det er hinsides tro. Han mistet ca 15 lbs siden november-isnt det nok å vise at han kan ikke forberede noe å spise lenger, pluss at de selv tok ham av hans Reminyl sier det er dårlig for hans HBP! Ingen er å hjelpe meg,% 26 Jeg er tilbake til skolen i høst-hvorfor er dette bare mitt dilemma å løse !!! Takk, Katie
Svar
Hei Katie, jeg hadde ikke tenkt å legge til byrde. Jeg vet hvor vanskelig denne elendige situasjonen er, særlig hvis din mann ikke fikk sammen med sin far tidligere. Det er veldig vanskelig å sette til side det siste, men det må gjøres – fordi mannen din mann kolliderte med i det siste er borte på alle måter som er meningsfylt. Å være råtten og vanskelig med vilje krever en intakt hjerne. På dette punktet, kan han være svært frustrerende, men du kan ikke sette de gamle etikettene på ham lenger, fordi han har en skadet hjerne, og hans atferd er ikke lenger noe han kan styre. Din mann trenger virkelig å gå opp her, så jeg vet at du er på slutten av mestring tau! Din far i loven kan ikke ha vært lett å komme overens med i det siste, men selv om han hadde vært en helgen tidligere, det meste av det som skjer vil fortsatt skje på grunn av Alzheimers. Jeg får ofte brev fra folk som tidligere elskelig forhold har blitt en sårende elendighet på grunn av AD. I utgangspunktet, selv om han fortsatt ser ut som seg selv, og har beholdt noe av sin gamle personlighet, han er en syk, forvirret gammel mann som trenger hjelp. Din mann må ta noe av dette på, spesielt hvis han holder fullmakter. Han trenger ikke å tilbringe tid med sin far, men han bør være å arbeide på hva som må gjøres og være en talsmann for farens medisinske og økonomiske anliggender for hans beste interesser – få din far i loven økonomi arrangert for å bevare verdier for fremtiden sin omsorg og for å gjøre dem enkle å administrere, bidrar til å møte med leger, uansett hva som må gjøres. Dette er en sykdom som krever mye emosjonell modenhet fra omsorgspersoner – det er ikke som andre sykdommer. Det krever å sette til side tidligere historie og håndtere dagens virkelighet, og forbereder seg på hva som kommer.
Jeg vet akkurat hvor tøft dette er – min mann er enebarn, og vi hadde tre barn født i løpet av sin mors nedgang, og jeg jobber full tid. Presset på meg var enorm prøver å sjonglere alt som foregikk. Jeg var enormt lettet da vi endelig fikk henne inn på heltid omsorg, som da hun var fremdeles bor alene, til tross for alle typer arrangert hjelp, det var bare en farlig katastrofe etter den andre. En god uke var en når det ikke var en stor krise – og som deg, vi bare bodde en kort avstand fra henne.
Hvis mannen din har fullmakt for medisinske beslutninger, kan du sørge for å ta din svigerfar til en ny lege. Selv om du ikke får en ny lege nå, når han er plassert, er han nesten sikker på å få en ny lege (dvs. vanligvis anlegg har sin egen medisinske personalet eller besøke leger). Det hjelper å ha en støttende lege i ditt hjørne. Som en side, selv om det er faglig Jeg så opp loven i BC og legen hans hadde et juridisk ansvar for å rapportere ham.
Her er detaljene i gjeldende lovgivning Motor Vehicle loven i
BC:
230 (1) Denne delen gjelder for hver lovlig kvalifisert og autorisert psykolog, optiker og lege som har en pasient 16 år eller eldre som product: (a) i den oppfatning av psykolog, optiker eller lege har en medisinsk tilstand som gjør det farlig for pasienten eller for publikum for pasienten å kjøre bil, og product: (b) fortsetter å kjøre motorvogn etter å ha blitt advart om faren ved psykolog, optiker eller lege. product: (2) Hver psykolog, optiker og lege som nevnt i første ledd (1) skal rapportere til superintendent navn, adresse og medisinske tilstanden til en pasient som nevnt i første ledd (1). product: (3) Ingen handling for skader løgn eller kan bringes mot en psykolog, en optiker eller lege for å lage en rapport etter denne paragraf, med mindre psykolog, optiker eller lege laget rapporten feilaktig og skadelig.
jeg fortsatt skrive et brev til sine leger og STAT programmet. Som nevnt, kan de ikke se hva du ser, og hvis han er alene med dem, er han absolutt ikke kommer til å rapportere om alle problemer i dagliglivet du ser, og han er uvitende om. Du vet om alle de skumle farlige ting han gjør og hans underskudd, og hvis du blir spurt, er han kommer til å nekte alt – sannsynligvis ikke intentionly. Kort og lengre sikt minne underskudd bety at han egentlig ikke har noen anelse han sklir så mye, noe som kan være en nåde. Vi måtte gå med min mor i lov for alle avtaler på dette stadiet da ikke bare kunne hun ikke fortelle dem hva som skjedde, hun aldri husket noe de sa – eller verre, feiltolket det.
Jeg er litt overrasket om dem å ta ham av Reminyl. Tross alt, er hans demens en uhelbredelig, progressiv dødelig sykdom. Det kommer til å drepe ham hvis noen andre helseproblem ikke får ham først. Jeg er overrasket over at de ikke prøver å komme opp med en annen måte å hjelpe blodtrykket problem. Sikrer kognitiv funksjon ville være en høyere prioritet enn noe annet i bøkene mine, med mindre han er i reell fare for slag. Du vil kanskje spørre om alternativer, da disse legemidlene kan bremse utviklingen av sykdommen i mange mennesker, gi dem en bedre livskvalitet litt lenger.
De vanligste medikamentene er kolinesterasehemmere som Razadyne? (galantamine, tidligere kjent som Reminyl? og nå tilgjengelig som en generisk legemiddel), Exelon? (rivastigmin), og Aricept? (donepezil). En annen narkotika, OB Wiik? (Tacrine), var den første godkjente kolinesterasehemmer, men er sjelden foreskrevet i dag på grunn av sikkerhetsmessige hensyn. Det er også en glutamat regulator kalt Namenda? (Memantin) som fungerer veldig annerledes at den tidligere kategorien av medisiner. Det er ofte foreskrevet i kombinasjon med kolinesterasehemmere (dvs. personen kan være på Namenda og Aricept sammen
jeg tror kavaleriet kommer -. Er det noen sjanse mannen din eller deg selv kan gå med ham til denne vurderingen for å sikre at de får hele historien jeg krysser fingrene for deg. – jeg tror oppriktig hvis de vet om brannene, det å bli tapt, vekttap etc. de kommer til å finne seg en bolig plassering Hang der. – dette er den verste delen -. den delen før han er i støttende bolig Du trenger den endelige briste av energi for å få ham inn i omsorgsboliger – forhåpentligvis et sted med gradert omsorg, som han vil fortsette å gå ned åsen raskt, og trenger en låst demens avdeling før lenge, og derfra til en tung sykepleien gulvet når han blir inkontinent og stopper å gå
jeg beklager hvis jeg ikke synes støttende -. jeg helt får hva du går gjennom, og du har min medfølelse. jeg har vært i dine sko, og det er ingenting tøffere. Vent litt.
Tenker på deg.
Mary
