Av Sean Swint
For å finne den mest oppdaterte informasjonen, vennligst skriv emnet du er interessert i vår søkeboks.
januar 20, 2000 (Atlanta) – En av de mest smertefulle beslutninger en person kan noensinne ha til ansikt er hva de skal gjøre med en døende kjær. Når en person falle inn demens, uansett grunn, bør en fôring rør brukes når de ikke kan spise på egen hånd?
Svaret, selvfølgelig, varierer med som er spurt, og fra hva perspektiv beslutning fattes. En Harvard Medical School professor hevder på lederplass i dagens utgave av
The
New England Journal of Medicine
at de fleste pasienter med langt fremskreden Alzheimers sykdom og andre former for demens ikke bør tilbys sondeernæring.
«Tube fôring i denne populasjonen synes ikke å forlenge livet,» Muriel R. Gillick, MD, forteller WebMD. «Som best kan vi si, [fôring] rør er ikke nødvendig for å hindre lidelse, og folk som tror religiøs doktrine tilsier sondeernæring kan være feilinformert.»
Geriatrisk ekspert Christine Cassel, MD, applauderer Gillick kommentaren. «Hva Dr. Gillick har fremhevet så vakkert i denne artikkelen er at [manglende evne til å spise] signaliserer slutten stadium av sykdommen, og vi bør tenke på dette som en dødelig sykdom og behandling av disse pasientene med hospice,» forteller hun WebMD . «Den kne-jerk tilnærming, som har vært utbredt i USA, er at hvis noen slutter å spise, bør du sette et rør i og ikke tenke på det som en del av kurset i avansert sykdom, spesielt med demens.» Cassel, som gjennom kommentaren til WebMD, er leder av Henry L. Schwartz avdeling for geriatri ved Mount Sinai School of Medicine i New York.
Selv om rør plassert i magen, kalt gastrostomi rør, ikke blir brukt i de fleste personer med demens, bemerker Gillick at den nøyaktige frekvensen ikke er virkelig kjent. Basert på 1995 figurer, fikk 121.000 eldre pasienter gastrostomi rør, og omtrent 30% av disse hadde demens.
uavhengig av frekvens, er det få studier vist noen fordel i å gi materør for denne pasientgruppen. «[I] t har vært bemerkelsesverdig vanskelig å påvise noen forskjell i levealder mellom [demens] pasienter med fôring rør og de uten fôring rør,» Gillick skriver. En studie fra 1997 fant ingen forskjell i overlevelse mellom sykehjemspasienter med langtkommet demens som ble matet for hånd og de som var tube matet; andre studier har bekreftet dette funnet. Likevel, disse studiene er observasjonell, og det er mulig, skriver hun, at visse undergrupper, slik som «personer med vaskulær demens som har problemer med å svelge på grunn av en liten hjernestammen slag,» kan ha nytte av sondeernæring.
