Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min far ble diagnostisert med Alzheimers ca 6 år siden. I januar falt han og sprakk hans bekkenet. Mens på sykehuset, kom han ned med lungebetennelse. En materøret ble satt inn, men siden da har han kommet ned med 2 flere utbrudd av lungebetennelse i sykehjem og selv nå etter endt siste runde med antibiotika, er han fortsatt hoste og tett. Mitt spørsmål er: Hvor mange gjentatte anfall av lungebetennelse kan en person overleve? Hva er forventet levealder for en som gjentatte ganger får lungebetennelse
SVAR: Hei Janice: Jeg er så lei å høre om din fars gjentatte lungebetennelse. Jeg er sikker på at det er ganske stressende for ham og for hele familien.
Det høres for meg ut som om din far er i en svekket tilstand på grunn av hans flere problemer. Han sannsynligvis ikke får optimal ernæring, så han fortsetter å svekke seg. Jeg beklager det er ingen måte å vite hvor mange ganger han kan overleve lungebetennelse. Hans lege kan være i stand til å gi deg mer informasjon om det, men det er alltid en gjetning. Det faktum at han stadig får slike infeksjoner ikke lover godt for ham å overleve mye lenger. Hver bout vil svekke ham videre, og hver antibiotika vil øke hans sjanser til å anskaffe en annen type infeksjon – spesielt i tarmen som kan fremskynde sin død. Du og din familie kan ønske å vurdere å ha ham placeded på hospice og ha samtaler med dem om komfort tiltak. Hvor mange ganger vil du tillater antibiotika skal gis? Ønsker du for ham å fortsette på denne måten? Bare du og din familie kan svare på disse spørsmålene – det er ingen rett eller galt svar, og ingen kan dømme deg for dine beslutninger. Hadde han en levende vilje? Gjorde han gjøre sine ønsker kjent og ville han ønsker å fortsette på denne måten? Jeg beklager at jeg ikke har mer positive svar for deg Janice, og mitt håp og min bønn er at du og din familie vil finne trøst og trøst i dine avgjørelser. Cindy
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: For å svare på dine spørsmål Cindy: Ja, pappa hadde en Living Will, og vi vet at han kvalifiserer for hospice omsorg, men min mor er bekymret for hvordan sykehus og lege utgifter er å legge opp. Som jeg er sikker på at du er klar over, er Medicare betaler for tiden opp til 80% av 100 dager med dyktig sykepleier for pappa. At fordelen vil ikke kjøre ut før i mai. Hvis vi starter hospice nå, vil hospice omsorg betales av Medicare, men kost og losji vil ikke bli, og mamma blir nødt til å begynne å betale den regningen (mer enn $ 6500 /mnd) før heller enn senere. Så hvis han lever til mai, vil vi starte hospice omsorg da.
Vi var ikke overbevist om at pappa var overhengende terminal når materøret ble satt inn, og vi følte at det var hans beste sjanse for å utvinne med terapi. Han hadde tale, yrkes og fysioterapi i ca 2 måneder til han ikke lenger var bedre. Selvfølgelig, slåss gjentatte lungebetennelse svekket ham også.
Jeg tror ikke pappa ønsket å leve på denne måten, og jeg vet at han kommer til å dø, men muligheter for avvikling hans fôring tube eller kilde antibiotika virke som garantert måter å drepe ham før heller enn senere. Jeg kan ikke møte min skaper og vite at jeg har gjort noe som drepte min far, men jeg ønsker ikke å gjøre noe som kunstig forlenger livet hans heller. For en kamp!
En av artiklene jeg leste i går kveld på internett antydet at du fortsetter /tilbakevendende anfall av lungebetennelse var ikke uvanlig i sent stadium Alzheimer-pasienter, og min gjetning er at lungebetennelse kommer til å ta ham før Alzheimers vilje. Takk for din innsikt og for å dele din kompetanse. Jeg har alltid hatt et inntrykk av at lungebetennelse var en rask drapsmann. Jeg var ikke klar over at det kunne vare i måneder. Hva er det lengste du har sett det vare?
Også, har du noen gode artikler eller bøker du vil anbefale at vi leser?
Janice
Svar
Hei igjen Janice: Takk for oppklarende noen av disse punktene. Du har rett – dette er en forferdelig dilemma for deg og din familie til å bli fanget opp i jeg helt forstår om det økonomiske aspektet av vedtakene, og din motvilje mot å gripe inn i de nåværende behandlinger.. Det er absolutt ingen enkle svar her. Lungebetennelse pleide å bli kalt den «gamle personens venn» fordi den forårsaket døden før heller enn senere. Med bruk av gjentatte antibiotika vi kan vanligvis alltid gjøre døden skje mye senere, og du har til å stille spørsmål om hvorvidt det er alltid en god ting. Min far led gjentatte urinveisinfeksjoner fra en iboende Foley, og han hadde Lewy Body demens, men var i stand til å fortelle oss på ett tidspunkt han aldri ønsket å bruke så mye tid på sykehuset igjen, og å «bare la meg gå» hvis det skjer igjen. Jeg gjetter din far er ikke i stand til å ha det dialog med deg på dette punktet, og selv om han var i stand til, kan du fortsatt føler at du er den avgjørelsen. Det kan være lurt å vurdere å ha ham plassert i et hospice anlegget hvis det er en nær deg. Jeg tror ikke du vil betale nesten like mye ut-av-lomme, men jeg er ikke sikker.
I min erfaring, med gjentatte infeksjoner av ethvert slag som krever flere runder med antibiotika, tarmen bryter vanligvis ned og kan ikke mønstre opp motstand mot noe stygt som C. difficile ta over. Mange eldre får ikke erstatning når de får det. Når det gjelder hvor fort lungebetennelse «dreper» en person avhenger nesten utelukkende på denne personens samlede evne til å bekjempe den av, i tillegg, selvfølgelig, til bruk av de riktige antibiotika. Det er derfor jeg følte at med gjentatte episoder av aspirasjon, ville det ikke være så lang. Ja, aspirasjonspneumoni svært vanlig i sent stadium demens fordi hjernen er å glemme hvordan å svelge riktig – så tror jeg gjette at lungebetennelse vil være dødelig for ham før Alzheimers er riktig. Vennligst bare fortsette å prøve å gi ham øyeblikk av glede når du er der – fotbehandlinger, massasje, favoritt musikk eller synge til ham, en favoritt kjæledyr, eller reminiscing med et fotoalbum. Jolene Brackey skrev en utmerket bok med tittelen «Opprette øyeblikk av glede» som du kan finne nyttig. Min egen bok ville trolig ikke være like nyttig for deg og din familie på dette punktet, men jeg er glad du fant meg gjennom dette betyr, og jeg var i stand til å gi deg litt trøst. Fortsett å søke trøst i din tro, og du og din familie vil komme gjennom disse vanskelige tider. Fred være med deg Janice. Cindy
