Diabetikere i India har en ekstra byrde for felles problem i tillegg til sine systemiske problemer med nerver, øyne, blodårer, nyrer osv Diabetikere er utsatt for å utvikle en tilstand av skuldrene som kalles primær frossen skulder. Det kan påvirke begge skuldrene i en liten prosentandel av mennesker. Det løser vanligvis over en periode, men kan etterlate en varig underskudd på visse bevegelser.
Middelaldrende diabetikere også utvikle tårer av rotatorcuffen og dette kan føre til en sekundær frossen skulder. Rotator cuff er gruppen av sener på toppen av skulderen som bidrar til å stabilisere leddet.
De kan utvikle kalsium deponering i rotator cuff sener.
De er utsatt for å utvikle urinsyregikt i sin rene som i alle andre ledd siden gikt har en tilknytning til diabetes. Urinsyregikt er en tilstand på grunn av inntak av urinsyre som er et biprodukt av fordøyelsen av rødt kjøtt.
I denne artikkelen skal jeg diskutere frossen skulder.
Definition-
frossen skulder (selvklebende kapsulitt, periathritis) er en tilstand karakterisert ved tap alle bevegelser på den sanne skulderleddet. Det er smerte i utgangspunktet. Smerte slår seg ned, og det gjenstår stivhet som setter i løpet av en kort tidsperiode. Flinke folk kan huske en traumatisk hendelse. I andre kan det komme på sakte. Stivhet kan være permanent. Den bevegelse som maksimalt er påvirket ekstern rotasjon (dreining av armen utover bort fra kroppen). Dette resulterer i manglende evne til å nå bak hodet med hånden for å binde håret. Når begge skuldrene er berørt eldre kvinner er i en pinlig situasjon. Overhead aktiviteter er også påvirket som graden av heving av armen reduseres.
Anatomy
skulder er den mest mobile ledd i kroppen. Dens funksjon er å posisjonere armen i verdensrommet for å nå ut til objekter og levere dem til munnen for å spise og for andre handlinger. Skulderen er et kuleledd som dannes av den øvre ende av humerus (arm ben) og hylsen dannes av glenoid av skulderblad. Det er omgitt av en bag som kapsel. Kapasiteten på denne felles er ca 15- 20 cc. I frossen skulder kapasiteten er redusert til 2- 3 cc. Bevegelsene på skulderleddet skje synkront med at skjøten mellom skulderbladene og torso og kompenseres til en viss grad av dette.
Historie av frossen skulder-
Bare i de siste par årene har den ideelle behandling blitt foreslått. Det er en relativt sjelden lidelse av skulderen og i en befolkning på 20 skulderpasienter kan det være en eller to med denne tilstanden.
Men mange leger og ortopeder merke noen smertefull tilstand som en frossen skulder og råd fysioterapi . Dette kan gjøre tilstanden verre.
Nylige fremskritt
Det har nylig blitt oppdaget at svaret på frossen skulder ligger i genene. Disse genene kan også være assosiert med diabetes mellitus. Endringene i disse genene og kromosomer føre til en forvrengt respons på sårtilheling og arrvev formasjon. Strømmende arrvev former i respons til traumer. Ombygging av arrvev kollagen er mindre. Når flere arrvev former i kapsel av skulderleddet, blir normalt mulige bevegelser grovt redusert. Diabetikere også utvikle knuter i deres hender og føtter, et annet bevis på den overdrevne helbredelsesprosessen.
Standard behandlings
Dette er en kombinasjon av fysioterapi og steroidinjeksjoner når tilstanden er i utgangspunktet smertefullt. Physio kan gjøres hjemme. Standarden Ortopedisk behandling har vært en manipulasjon under narkose. Dette bærer en teoretisk risiko for brudd, men er ikke validert i praksis.
En manipulasjon er kontraindisert når en røntgen avslører at beinet er veldig osteoporotisk. Det er også kontra indikert hos diabetikere som mer frodig arrvev vil danne svar på råolje metoden.
Siden jeg har påpekt at noen ganger rotatorkuffskader kan eksistere sammen med en frossen skulder, den ideelle ledelse for en frossen skulder ville være en artroskopisk utgivelsen av de avtalte strukturer i leddet. En arthroscope er et instrument som brukes til å se på leddene gjennom små nøkkelhullet snitt. Fordelene er mindre smerter etter operasjonen og raskere rehabilitering. Siden arrvev formasjon er minimert, sjansene for tilbakefall er mindre og større er sjansen for å beholde hele spekteret av bevegelse oppnådd under prosedyren. Utvalget av bevegelse oppnådd etter utgivelsen må opprettholdes med fysioterapi. I tilfelle det er noen rift i rotator cuff, kan reparere gjøres på et senere tidspunkt.
