Spørsmål Book Jeg er en primær omsorgsperson sammen med datteren min til hennes bestemor (min ex-mor-i-lov). Min MIL har en kompleks helse historie med hjertesvikt (dx 3 år siden), emfysem (10+ år), astma (70 + år), en pacemaker for hennes venstre Atril fibulation problemer. Tro det eller ei, hun bodde rimelig sunt for de siste tre årene w /o alvorlige exaserbations av hennes KOLS, etc. Spørsmålet kommer her: Hun er i fase 5 Altzheimers. Hun kan fortsatt gå og snakke, men gjør ikke mye fornuftig. Den indre hun ser til å overvåke henne coumadin (for Afib) hollars på henne om hennes røyking og kolesterol (hun vet ikke hva han er opprørt, og vi tror hun skal nyte det lille gleden hun har igjen i livet slik at vi bringer henne jævla sigaretter og stek hennes egg). Denne gangen på sin månedlige blodprøve han beordrer henne til å få en kjemisk stress test og se en kardiolog. Hun er 75 nå. Som hennes familie, vi er vel klar over at hun har mellom 15 minutter og ytterligere to eller tre år før hun forlater oss. Testen høres farlig å utføre på noen med en livslang problem med astma (en kontraindikasjon for noen av de kjemikaliene som brukes), og hvis noe ble funnet – vi ville ikke at hun skulle ha noen form for kirurgi eller gjøre noe som ville …. forstyrre hennes nåværende livskvalitet akkurat nå (noe som er bra – hun er lykkelig – ikke mange nevroner avfyring av, men hun er glad). Er dette en unødvendig risiko uten noen klar diagnose payoff, eller noe vi trenger å gi alvorlige oppmerksomhet til og få for henne? Hun kunne ikke gjøre cardiac rehab på dette punktet, og heller ikke er endringer i livsstil er viktig. Det viktigste er bare å leve så godt som mulig før hun dør. Jeg tenker … denne testen er ganske mye som er bra for henne som hennes sigaretter. Hva er dine tanker?
Svar
Jeg er enig med deg i at det ikke er noe å hente på en stresstest. Har du eller din datter har holdbar fullmakt for MIL? Jeg antar at det ikke er nødvendig. Du kan bare ikke ta henne med til stresstest. Jeg er ikke sikker på hva de juridiske konsekvensene er. Spør legen hva han håper å få med en stresstest, og la meg vite hva han sier hvis du har noen usikkerhet. Man kan bruke dopamin som den kjemiske i stresstesten. Dopamin har ingen dårlige effekter på astma. Men hennes lykke og hennes hjertesvikt gjøre meg tror det er ingen grunn til å gjøre en stresstest.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle spørsmålene dine, og du holde meg orientert om hva som skjer.
Gratulerer utmerket vare på MIL.
David Richardson
