Spørsmål Book SPØRSMÅL: CAT scan var normalt, bortsett fra «bilaterale nyrecyster bare en av dem er minimal komplisert med forkalkninger i høyre laterale cortex». Kan dette føre til smerte?
Pain har kommet over to år fra liten og sporadiske til konstant, ødeleggende og akselererende.
Smerte er lokalisert og er ikke ryggsmerter. Alder 76
SVAR: Kjære Bob:
Takk for spørsmålet ditt.
Smerter som kommer fra nyrene oppleves som ryggsmerter. Imidlertid nyrene i seg selv er fri for smerte nervefibre så smerte som kommer fra nyrene er meget uvanlig. Det hender at nyrene er omgitt av en tett fibrøs kapsel som heter «Gerotas konseptet». Denne kapselen er sjenerøst utstyrt med smertefibre, slik at alt som resulterer er strekke av kapsel resulterer i smerter. Smerten oppleves i ryggen og flanken på riktig side av kroppen. Disse elementene som forårsaker kapselen å strekke er:
1. Stones
2. infeksjon i urin i nyrene gjør nyrene hovne opp og kapselen strekningen
3. svulster
4. tap av. blodtilførselen til nyrene
5. urinveisobstruksjon
En normal CT scan hovedsak utelukker alt ovenfor unntatt infeksjon som ville være sjelden med mindre feber var til stede også. Men vil du være godt rådes til å ha en urin kultur bare for å være sikker. Nyrecyster kan sjelden være forbundet med smerte hvis det i blødning i cysten. Dette ville ikke være et tilbakevendende problem over en to års periode, og man kan se blødning på CT scan.
Så vi sitter igjen med det myke vevet i området av høyre nyre som ville, hvis unormal, lett bli visualisert på CT og de perifere nerver som kommer fra ryggraden som kan bli klemt av noen slitasjegikt som jeg vedder du har den modne alder av 76. jeg har det på den modne alder av 67. Dette kan resultere i smerter blir referert til området rundt nyrene og ville tendens til å være kronisk og progressiv i naturen. En vanlig røntgen serie av lumbalcolumna med CT-skanning av unormal område er den beste måten å se på dette er tilfelle.
Jeg håper dette er til hjelp for deg. Igjen, takk for spørsmålet ditt og ta gjerne å følge opp.
Hilsen
Dr. Falkinburg
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Oppfølging. Jeg har kronisk borreliose, manifest ulike måter, bouts minkende i hyppigheten og alvorlighetsgraden i løpet av årene. Behandlet med doxycyclene. Hva er sjansene smertene kunne Lyme relatert?
Svar
mulig, men ikke sannsynlig. Lyme relaterte smerter og ubehag er vanligvis myalgier som oftest utbredt. Imidlertid kan Lyme-sykdom være forbundet med en nevropati som er usedvanlig «radicular» (som betyr, som stråler ut fra en nerve rot i ryggraden) i naturen. Statisk, ville jeg satse på slitasjegikt. Som en ansvarsfraskrivelse, husk at jeg er en nefrolog, ikke en smittsom sykdom spesialist, en revmatolog eller smerte spesialist.
Parenthetically, hvis din videre evaluering er negativ kan du vurdere en uttalelse fra en smertespesialist. Disse legene er verdt sin vekt i gull. Og du kan være rett opp sine smug.
Takk for oppfølging av Bob.
Hilsen
Dr. Falkinburg
