& nbspthinning medisiner for å redusere denne risikoen. Warfarin (også kjent som Coumadin) er regnet som gullstandarden medisiner, men det krever ofte overvåking, justeringer og strenge kostholdsrestriksjoner.
Den nye rettssaken pitted nyere stoffet, rivaroksaban (Xarelto), mot warfarin i mer enn 14.000 pasienter som ble randomisert enten warfarin eller rivaroksaban. Verken pasientene eller legene visste hvem var å ta som narkotika
Den nye agenten viste seg å være like effektivt som warfarin på å redusere risikoen for iskemisk slag -. Den vanligste typen av hjerneslag – men det trenger ikke å overvåkes så nøye som warfarin siden det er gitt som en one-size-fits-all dose.
Selv om potensielt livreddende, alle blodfortynnende legemidler gi en risiko for potensielt livstruende blødning. De to medikamentene hadde lignende blødninger samlet, men den nye agent var mindre sannsynlighet for å forårsake fatale blødninger eller blødning i hjernen, ifølge studien, som vises i den 11 august utgaven av
New England Journal of Medicine
.
i kontrast, blødning i mage-regionen forekom oftere i rivaroksaban gruppen, som gjorde blør krever blodoverføring.
studien ble finansiert av Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development og Bayer Healthcare, skaperne av rivaroksaban.
det nye stoffet er allerede godkjent for å forebygge dyp venetrombose, eller blodpropp som danner dypt i en blodåre et sted i kroppen, vanligvis beinet . Rivaroksaban er ikke den eneste nye blodfortynnende medikament i rørledningen, men: Pradaxa (dabigatran eteksilat) nylig fikk FDA nikk for å senke risikoen for slag hos personer med atrieflimmer, og Eliquis (apixaban) er også å gjøre sin vei nedover narkotika utvikling gjedde .
Studier forfatteren Dr. Manesh R. Patel, en assisterende professor i medisin ved Duke University School of Medicine i Durham, NC, sa at den nye agenten kan være «et rimelig alternativ til warfarin, med mindre intrakraniell eller fatal blødning. » Mange mennesker på warfarin må ha sitt blod overvåkes for å sikre at en blodpropp test kjent som International Normalized Ratio (INR) er der det skal være, og det er også mange kosttilskudd restriksjoner, bemerket han.
» du kan ikke spise brokkoli og andre vitamin-K rik mat «på warfarin, sier Patel. I motsetning til dette er det nye stoffet tas en gang daglig, og har en mer konsekvent effekt. «Det er et nyttig alternativ med færre legemiddel og narkotika-mat interaksjoner og kan være betydelig enklere å ta,» sier Patel. Hvis og når stoffet er godkjent for behandling av atrieflimmer, vil legene må utvikle en hensiktsmessig måte å overgang pasienter fra warfarin til det nye stoffet, sa han.
Dr. Gregory J. del Zoppo, professor i medisin ved University of Washington Harborview Medical Center i Seattle, skrev en tilhørende journal redaksjonelt. Han sa at flere analyser i den nye studien hadde «grumset vannet» om rivaroxabans effekt. «Noen mennesker gjør godt med warfarin og ikke klag om en blod tegne en måned og se hva de spiser,» sa han. «For de folkene, er warfarin fortsatt standard.»
På den annen side kan den nye agenten være et alternativ for folk som er mer vanskelig å håndtere på warfarin, la han til. «Det finnes en rekke mennesker som er vanskelig å kontrollere og for hvem overvåking er komplisert og påtrengende, og de må gå månedlig eller ukentlig for å ha blod trekkes,» sa han.
Dr. Kousik Krishnan, førsteamanuensis i medisin ved Rush University Medical Center i Chicago, sa at det nye stoffet og andre liker det «vil være banebrytende for alle oss som behandler atrieflimmer.»
Warfarin har mye problemstillinger i forhold til hvordan det er klart og bivirkninger, og denne medisinen vil overvinne nesten alle av dem, sa han. «Det er det samme dose for alle, så det er ingen overvåking,» sa han. «En stor ulempe er tatt bort, og du trenger ikke å bekymre deg om kostholdet så mye, og ikke trenger å bekymre deg om legemiddelinteraksjoner som er så vanlig med warfarin,» sa han.
«Vi har denne gamle stoffet som er godt testet og vært på markedet i flere tiår, [og] vi har disse nye medisiner som ikke har den samme lengden på track record, men i store studier, de har svært god sikkerhet og effekt data og de redusere noen av Achille i hælene av warfarin, «sa han. «Vi vil ikke tape noe på hjerneslag forebygging, og vi vil få på disse andre fronter.»
Dr. Ranjit Suri, direktør for Elektro service og hjertearytmi Center på Lenox Hill Hospital i New York City, sa at «vi er glade for å ha alternativer til warfarin, og enkelhet i bruk er attraktivt fordi det er mindre behov for overvåking og det er trolig like effektivt som warfarin. «
den nye middel kan være det beste valget for personer med risiko for hemorrhagisk hjerneslag på grunn av personlig eller familiehistorie med slag og /eller andre faktorer, samt hvem som har det vanskelig tid å få deres INR i sjakk.
Men det er noen ukjente, Suri advart. Vitamin K er en motgift til warfarin i tilfelle av en overdose, men det er ennå & ndash ingen kjente motgift mot nye rusmidler, en advarsel som del Zoppo også nevnt
Og så er det kostnader.. del Zoppo er bekymret over at de nyere medisiner, inkludert rivaroksaban, kan også være uoverkommelig dyrt
