Tradisjonell narkotika arbeid samt nyere, dyrere Ones «, bredde:» 500 «});});
21 oktober 2009. (Philadelphia) – for mange mennesker med revmatoid artritt, den tradisjonelle, og mye billigere, sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) ser ut til å fungere like bra som nyere TNF-hemmere som er rettet mot den underliggende sykdomsprosessen, viser en stor studie
funnene antyder også at en step-up tilnærming der pasienter er startet på metotreksat alene, med ytterligere medikamenter lagt bare hvis det er nødvendig, kan være å foretrekke fremfor umiddelbar kombinasjonsbehandling, sier Larry W. Moreland, MD, sjef for revmatologi ved Universitetet Pittsburgh.
Moreland og kolleger studert 755 pasienter, hovedsakelig hvite kvinner. Alle hadde tidlig revmatoid artritt, med et gjennomsnitt på mindre enn fire måneder siden diagnose, og hadde ennå ikke fått sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) .
studien var designet for å sammenligne eldre og nyere medikamenter og å se på fordelen av å starte med kombinasjonsbehandling sammenlignet med step-up terapi.
pasientene ble delt inn i fire grupper . To grupper begynte med umiddelbar kombinasjonsbehandling: enten metotreksat kombinert med sulfasalazin og hydroksyklorokin (de tradisjonelle DMARDs) eller metotreksat og TNF-blokker Enbrel
De to andre gruppene begynte med metotreksat alene, med step-up behandling legger heller. sulfasalazin /hydroksyklorokin eller Enbrel bare hvis de hadde vedvarende sykdomsaktivitet på seks måneder
Leddgikt narkotika:. Ingen forskjell mellom DMARDs, TNF-hemmere
To år senere, var det ingen signifikant forskjell i sykdomsaktivitet mellom pasienter som tar trippel DMARD behandling eller metotreksat + Enbrel. Dette gjaldt hvorvidt de fikk umiddelbar kombinasjonsbehandling eller step-up terapi.
«Hva dette betyr i reell klinisk praksis er at pasienter bør starte med metotreksat alene, sammen med andre legemidler legges bare hvis de ikke svarer «, sier Moreland.
» Du ønsker alltid å prøve å utsette pasienten for så få medikamenter som mulig, «sier han.
Selv om de tradisjonelle DMARDs fungert like godt i studien som TNF-blokkering er Moreland ikke klar til å konkludere med at gjelder for alle pasienter.
«Mens resultatene kan vise at, generelt, begge behandlingene har lignende utfall, har vi fortsatt ikke er sikker på hvordan du best kan behandle individuelle pasienter, «sier han.
Moreland forteller WebMD at røntgenbilder, tatt i løpet av studien, kan vise om en strategi er flinkere til å stanse sykdomsutvikling. Men disse bildene er ikke tilgjengelig ennå.
«Vi trenger helt klart bedre prediktor for hvem som vil ha nytte av hvilken behandling», sier Mayo Clinic revmatolog John Davis, MD. Han moderert en pressekonferanse for å diskutere nye studier på det årlige møtet til American College of Rheumatology.
I mellomtiden, forteller Davis WebMD han prøver å foreskrive den minst aggressiv behandling som virker. «Jeg har pasienter som gjør det veldig bra på metotreksat alene,» sier han.
