Spørsmål
sår Hei Maria,
Min mor er 84 og har levd på en demens dyktig sykepleier hjem for et år. Mitt spørsmål er hvordan og når kan jeg spørre om hospice. Jeg føler selv stille spørsmålet gjør det virke som jeg er rushing mot den uunngåelige slutten for min mor. De siste månedene har hun gått ned så mye at jeg tror det er mer galt med henne enn rett og min mor og vår familie vil ha nytte av hospice. Jeg vet at legen har til å be om det eller godkjenne den, men når er riktig tidspunkt å spørre om det? Jeg ønsker ikke å vente til hun er i koma og åpenbart døende
Noen bakgrunnen, hvis det ville være nyttig. Hun er rullestol bundet, og inntil en måned siden kunne overføre med bistand til seng /toalett . Hun mater seg selv, men trenger hjelp med alt annet. Mesteparten av tiden hun sier hun ikke er sulten og spiser halvparten av hva hun spiste på et måltid i August. Hennes kognitivt nivå endringer som været. Hun vet familie og ansatte, men aldri vet hva rommet hun er i eller hvordan hun kom dit.
I slutten av september måtte hun gå til en såret klinikk for en liten slitasje (gnidd kalv på hjulet stol) som ikke ville gro. Det er en veldig lang historie om hva som har skjedd siden da, men viktigst hun nå har en alvorlig åpent sår på oversiden av foten hennes – utsatt sene og oser (forårsaket min vanstyrte sårpleie innpakning), at når kultivert avdekket tre bakterielle infeksjoner som de prøver å få en hånd på. Hun puster også væsker som har forårsaket veldig ekkel hoste. Og hun har urinveisinfeksjoner, den ene etter den andre, noe som fører stor forvirring og vrangforestillinger.
Hun tilbrakte ti dagene av oktober på sykehuset på grunn av såret.
Alt jeg ser er en jevn nedgang. I går kunne vi ikke vekke henne opp i mer enn ett minutt da vi besøkte for Thanksgiving middag. Etter hvert våknet hun opp lenge nok til å spise lunsj og deretter gikk tilbake til å sove. Sykepleieren sa at hun ikke hadde tatt noen medisiner og ble ikke «dopet» med smerte meds eller Serequel. Jeg har lagt merke til at hun sover mer og mer og mer. Men hun kan oppleve uro med Sundowning som holder henne våken om natten.
fot såret er svært dårlig. Min mor er ikke en diabetiker, men sårene på bena og føttene nå ligner slike sår. Hennes kalver er svært hovne. Ingen har nevnt CHF, men hun har en historie med KOLS.
Det er et dystert bilde. Jeg ville virkelig liker slags emosjonell hjelp og medisinsk komfort hospice kan gi henne. Jeg tror hun trenger hjelp til denne nedgangen. Hun sier ofte, «Jeg skulle ønske dette var over, og jeg er lei av alt dette tullet.» Hvem kan klandre henne!
Ansatte og leger ikke synes å ha mye bekymring (unntatt om foten sår), og jeg er sikker på at de ser dette hele tiden. Hvor som familien har aldri sett denne typen nedgang. Jeg er veldig bekymret og frykter det verste.
Har du noen retningslinjer for når familien skal be om at legen vurdere å legge hospice?
takk
deb
Svar
Hi Deb, jeg tror det er tid for samtale om et hospice omsorg program. Jeg ville ikke føle deg skyldig om dette – de fleste venter for lenge med å starte samtalen – med sluttresultatet at pasienter og pårørende ofte ikke får fullt utbytte av programmene (dvs. altfor ofte en person går inn i hospice når de er i dire tilstand og i nærheten av enden, snarere enn på et tidligere stadium når bærerne kan lette reise).
mest progressive demens er ansett som en dødelig sykdom, hun opplever kroniske infeksjoner om og om igjen og dårlig healing, hun er på vei ned, hennes mobilitet er borte, hun er å miste interesse for mat – (og det gjør jeg ikke tvil, å miste vekt som en konsekvens) – sove mer og mer – alle disse er tegn på at hennes levetid er begrenset. Nå er en god tid. Hennes andre helsemessige komplikasjoner som KOLS vil gjøre henne svært utsatt for den type sykdommer som enkelt og raskt kan bære henne, og og det høres ut som hennes immunsystem er kompromittert. Jeg hører din nød. Har samtalen legen så snart som mulig. Jeg er sikker på at svaret vil være positiv og en lettelse for alle dere.
jeg virkelig føler for deg. Vi gikk gjennom dette med min mor i lov. Mange familiemedlemmer sluttet å besøke fordi de ikke orket å se henne i slike fryktelige tilstand som ting ble verre og verre – vi ville bokstavelig talt finne dem gråt i gangen. Jeg vet hvordan hjerteskjærende å være ute av stand til å forestille seg ting verre enn de er, og deretter finne ut at de kan bli verre. Det er så stressende for ikke å være i stand til å hjelpe på meningsfulle måter, men jeg mistenker at du vil finne et godt hospice program veldig støttende og medfølende for alle involverte.
Tenker på deg.
Mary
