De fleste amerikanske kvinner skal få færre brystkreftscreening mammografi og starte dem på et senere alder enn tidligere anbefalt, et regjeringsoppnevnt panel av helse-eksperter rådet i 17 november utgaven av
Annals of Internal Medicine
Friske kvinner bør få rutinemessig screening mammografi hvert annet år – ikke årlig – og de bør begynne i en alder av 50, ikke 40, den amerikanske Preventive Services Task Force, en innflytelsesrik statlig støttet panel av medisinske eksperter, anbefales. leger bør heller lære pasientene å gjøre månedlige bryst self-eksamen (BSE) for å se etter klumper og endringer.
De nye retningslinjene trakk blandet respons fra medisinske eksperter.
The American Cancer Society er å holde seg til sin innstilling for årlig mammografi begynner i en alder av 40.
«Med sin nye anbefalingene, den [oppgaven kraft] er i hovedsak forteller kvinner at mammografi i en alder av 40 til 49 redder liv; bare ikke nok av dem, «sier Dr. Otis W. Brawley, administrerende medisinsk offiser av American Cancer Society.
Men de nye screening retningslinjer fikk en fast anbefaling fra Dr. Susan Love, forfatter av den bestselgende
Dr. Susan Kjærlighetens Breast Book
.
«Det har aldri vært data som støtter bruk av mammografiscreening hos kvinner under 50,» Dr. Kjærlighet sa i eksklusive bemerkninger sendt til Lifescript.com. «Beregninger av stråling risiko tyder på at under-40 regelmessig mammografi ville føre til mer kreft fra stråling enn de kurere. Mellom 40 og 50, er det en vask – omtrent det samme antallet forårsaket og herdet; og etter 50 [det er] mer nytte enn risiko «
Støv-up gjør kvinner til å undres:. Hva skal de gjøre for å beskytte sitt bryst helse? Det er ikke noe klart svar.
Endre sin 2002-rapporten, som anbefalte at kvinner får en screening mammogram hvert 1-2 år, Arbeidsgruppen sa at biennalen screenings er nesten like effektiv som årlig seg og redusere de potensielt skadelige virkningene av mammografi med nesten halvparten.
Det inkluderer falske positive resultater, der en mammografi viser en mistenkelig endring i brystet, men ikke kreft er funnet i senere tester. Det kan føre til angst og ekstra kostnader for uberettiget bildebehandling og biopsier, sier Diana B. Petitti, M.D., nestleder i task force.
Blant andre skadelige effekter rapporten nevnes:
overbehandling av saktevoksende kreft som ikke ville ha resultert i døden
Stråling (fra radiologiske tester), selv om en mindre bekymring
Arbeidsgruppen sa ny forskning viste at kvinner 40-49 år se bare en liten «netto nytte» fra rutinemessig mammografi.
De er mindre sannsynlighet for å ha sine liv reddet av screening mammografi enn eldre kvinner, forklarte panelet, men de er mer sannsynlig å gjennomgå ekstra biopsier og prosedyrer som kan oppstå falske positive mammografi.
Men arbeidsgruppe understreket at den nye råd var for kvinner i gjennomsnittlig risiko, ikke de som har høyere risiko for brystkreft, også de med genetiske egenskaper eller en historie med brystet stråling. Rapporten gjør ikke offisielle screening anbefalinger for dem.
Heller ikke gi råd for de med tettere brystvev, vanlig hos yngre kvinner, som kan forstyrre nøyaktigheten av mammografi.
«Dette er ikke en anbefaling mot screening kvinner som er i 40-årene,» Petitti lagt. «Det er en anbefaling mot rutinemessig screening … screening som foregår [uten] en diskusjon om fordeler og ulemper [negativer].»
Love sa hun har aldri anbefalt det for kvinner under 50 og skylden «trykk «fra radiologer og kongressen for tidligere påtegninger av practice.Almost så bemerkelsesverdige som hva arbeidsgruppe anbefalte var hva den gjorde ikke: i sin innstilling mot undervisning bryst self-eksamen, det sa» tilstrekkelig bevis tyder på at undervisningen BSE ikke reduserer brystkreft dødelighet. »« Både Love and American Cancer Society sier at det ikke er nok bevis til å anbefale at kvinner gjør BSE. Men Kjærlighet forklarte at task force anbefaling betyr ikke at kvinner ikke bør uformelt ta oppmerksom på endringer i sine bryster. »
«Dataene er klart at poking rundt er så god som formell BSE,» sa hun. «Hva anbefalingene si er at legene ikke skal bruke tid på å undervise kvinner formell BSE, ikke at kvinner skal slutte å berøre brystene sine.»
I andre funn, regjeringen arbeidsgruppe sa at dagens bevisene er utilstrekkelige for å vurdere :
effektiviteten av screening mammografi for kvinner 75 år og oppover:
Selv randomiserte kliniske studier på bryst-kreft screenings har ikke tatt slike kvinner, kan de dra mindre fra screening enn andre, og selv bli skadet av behandling for saktevoksende kreft som kanskje ikke er dødelig, sa panelet.
The American Cancer Society, på den annen side, sier: «Det er ingen spesifikk øvre alder hvor mammografiscreening bør avsluttes.»
Enten digital mammografi er bedre enn film:
prosedyren kan koste mer og noen eksperter sier det er bedre enn vanlig film mammografi. Men arbeidsgruppe nevnte film mammografi ser ut til å oppdage noen krefttilfeller som digital ikke gjenkjenner, og vice versa.
Effektiviteten klinisk bryst eksamen:
Enten det er verdifullt å legge CBE, der helsepersonell fysisk undersøker en kvinnes bryster, til regelmessig mammografi. Foruten potensielt forårsake uberettiget angst og bekymring, er slike eksamener ikke reguleres i USA av en standard tilnærming eller rapporteringsstandarder, panel klaget.
The American Cancer Society er enig i at kvaliteten på CBE må forbedres, men sier det er likevel verdt på grunn av bevis som indikerer at enkelte krefttyper oppdages av CBE ikke ble oppdaget ved mammografi.
Hva er din risiko for brystkreft?
største risikofaktoren for å utvikle brystkreft kreft er bare å være en kvinne, men en liten prosentandel av menn utvikler det, også. Finn ut hvordan på risiko du er med denne brystkreft quiz.
Sjekk ut Helse Bistro for mer sunn mat for tanken. Se hva Lifescript redaktører snakker om og få den magre på siste nytt. Del det med dine venner (det er gratis å registrere seg!), Og bokmerke den slik at du ikke glipp av en eneste saftig innlegg!
Snakk med oss på
og Twitter!
