Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min 6 år gamle sønn har vært erfaringer magesmerter som flucuates, en lavgradig feber og diverse smerter og plager over. Legen finner ikke noe galt, men t hans har pågått i over fem uker nå, og han har gått glipp av mye skole. Det er tider han opplever nauseau også. Vennligst hjelp. Jeg er veldig motløs av å se min sønn lide for dette lenge
SVAR:. Hi lori,
da gjør han vanligvis klage over disse abdominal symptomer? om morgenen, ettermiddagen, kvelden? du har beskrevet at han har magesmerter. kan du beskrive at smerte (dvs. kjedelig, skarp, etc)? er smertene lokalisert til ett område eller diffuse eller stråler fra ett område til et annet? på en skala fra 1-10, 1 er ingen smerte og 10 er alvorlig, hvordan ville han vurdere det? er det noe som gjør det bedre eller verre (dvs. mat, lek, etc)? du har angitt symptomer på lav feber. hva er hans gjennomsnittlig temperatur? hvordan er det tatt? du har beskrevet han har smerter over alt. kan du beskrive dem? lokasjon? osv …
er han for tiden på noen medisiner? hva er hans tidligere medisinsk historie? er det noen sosioøkonomiske problemer i hjemmet?
vennligst avstå fra notering fullt navn å overholde statlige og føderale personvernlover og lover vedtatt for å beskytte velferden til barn. Jeg anbefaler bare å sende ditt fornavn eller initialer.
takk.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Vel, er vanligvis verst om morgenen til etter lunsj smerten. Han sier smerten er konstant noen ganger, og andre ganger det kommer og går. Jeg antar det betyr smerte mer som kramper. Når det er konstant, er det mer som en murrende smerte. I am, han vanligvis gråter med sterke smerter, og han er «huffing og puffing» sier det gjør vondt virkelig ille. På ettermiddagen, og etter en dose eller to av Motrin, begynner han å føle seg litt bedre med noen dvelende smerte. Hans temp. har vært hvor som helst 99,4 til 100,4 tatt med flere termometre. Nylig kjøpte en Thermalscan type som du ruller over pannen. De har tatt sin temp. på skolen med flere termometre også, og de spenner 99,2 til 100,4 også. Han er på Singulair for allergier og har vært på en stund. Han har vært en ganske helse liten fyr med, hva jeg mener, svært lite infeksjoner. En kald nå og da. Hans største problem er allergier, neseblødning, (som har sluttet etter at nesen ble carterized). Han er laktose intollerant og vi har prøvd å få det under kontroll med en laktosefri diett. Vi prøver ris melk, kokosmelk. Smertene han har varierer. Noen dager er det bena, andre dager han sier at hans korsryggen vondt, armene, hodet. Han har sagt han ser, til tider, rød, grønn, grå, litt flekker eller figurer når han blinker eller når han er bare å lete rundt. Vi venter på blodarbeidsresultater og han har hatt en urinprøve og en x-ray av abdoment som var både normal. På en skala fra 1-10 har smertene vært en og andre ganger er det en 10. Så vidt sosioøkonomiske problemer, det er ingen å snakke om. Vi er en en inntekt familie som er veldig vanskelig, men vi er ikke vondt for noe. Vi har et tak over hodet, mat på bordet og klær på ryggen. Vi har 3 barn og min 6 år gamle er den yngste. Så, er han barnet i familien. Vi trodde han hadde noen problemer på skolen, så vi snakket med læreren, helsesøster og rektor. Det har vært noen hendelser med 2 gutter. Litt mobbing problemer, men de har blitt løst. Selv skolens problemer ikke forklare en lavgradig feber i 6 uker nå. Vennligst hjelp. Hans barnelege ønsker å sende ham til en smittsom sykdom spec. Jeg venter på blodprøver før jeg tar noen beslutninger. Takk for ditt svar på mine spørsmål.
Svar
hi lori,
basert på din beskrivelse av kroniske lavgradige feber og uspesifikke muskel smerter, det kan være en autoimmun lidelse som vaskulitt eller juvenile dermatomyositt. hvis han har en uvanlig utslett, kan det være en del av lidelsen og feilaktig diagnostisert som en allergisk reaksjon (dvs. eksem).
på den annen side, jeg er veldig tilbøyelig til å anta at sønnen kan bli simulering med tidlige tegn på en factitious lidelse (aka Munchausen syndrom) hvis han har blitt testet negativt for autoimmune sykdommer. Dette er en personlighetsforstyrrelse der en person produserer flere vage og inkonsekvente symptomer på sykdommer i håp om å få empati fra andre. det er nesten alltid ikke tilsiktet i et barn. Men slike barn har vanligvis en post-traumatisk begivenhet med et konstant behov for støtte og aksept. de føler seg sårbare ennå trygt i armene på supporter.
en 6-åring ikke tilgi og glemme. sine følelser er knyttet til hva de ser og hva de fysisk møte. på dette punktet av hans liv, han prøver å forstå hans rå følelser og skyldfølelse. hans erfaring som et offer for mobbing kan gjøre ham føle skyld og frustrert fordi han ikke kan kontrollere og ta initiativ til en situasjon. han kan skylde seg selv for andres hensynsløse handlinger. dermed hans behov og ønsker er bare velkommen hjemme. han lærer at det å skape en scene av sykdom oppnår sine behov og ønsker å bli elsket. hvis han går på skole, kan han føle seg avvist, skyldig, og uønsket. for det andre, hans allergier også påvirke ham sosialt. hans følelser er rå. han kan skylde seg selv for å være annerledes, fordi han ikke forstår hvorfor han ikke kan spise den samme maten (dvs iskrem eller pizza) som andre barn.
laboratorietester, bildediagnostikk, etc vil mest sannsynlig være negativ.
jeg vil absolutt anbefale å spørre ham om hans følelser uten andre til stede. du kan også prøve kunstverk. barn elsker å uttrykke sine ærlige og rå følelser gjennom kunst. du hånd tilfeldig late ham et blankt ark og fargestifter. deretter be ham om å tegne hvordan han føler om hans bøller (navnene deres kontra å bruke begrepet mobberen). Jeg vil anbefale å gi ham litt alene tid, slik at han kan uttrykke sine følelser. når han er ferdig, snakke med ham om hans kunstverk. spør ham hva tegningen betyr for ham. barn elsker å fortelle historier hvis og bare hvis de føler seg trygge i sine omgivelser. konfrontasjon fungerer ikke alltid og har en tendens til å distansere seg fra deg. Jeg anbefaler også å snakke med sin barnelege om en henvisning til en observatør eller klinisk barnepsykolog. de vil hjelpe deg å forstå hva som plager din sønn og hvilke metoder kan hjelpe endre dem.
