Abstract
Bakgrunn
Foreldre kreft har en betydelig innvirkning på mindreårige barn og familier. Psykososiale tiltak for berørte familier kan gi støtte der det er nødvendig. Denne systema tar sikte på å gi en oversikt over eksisterende tiltak og støtteprogrammer og fokuserer på systematisk undersøkelse av barrierer og tilretteleggere for bruk av psykososiale tiltak for familier berørt av foreldrenes kreft (PROSPERO; registreringsnummer CRD42014013020).
Metoder
Et søk på fem elektroniske databaser (EMBASE, MEDLINE, PsycINFO, Psyndex, CINAHL) ble gjennomført i juni 2014 og oppdatert i september 2015. Vi inkluderte alle typer studier rapporterer psykososiale støttetjenester eller intervensjoner for familier som er berørt av foreldre kreft. Studiekvaliteten ble vurdert ved hjelp av Mixed Method Assessment Tool. Narrativ syntese og tematiske analyser ble gjennomført for å undersøke de inkluderte tiltak og til å identifisere barrierer og fasilitatorer for bruk og gjennomføring.
Resultater
I alt 36 studier som dekker 19 intervensjoner og støttetjenester ble inkludert i systematisk gjennomgang. Tiltak rettet mot barn, foreldre eller flere familiemedlemmer og analyser viste et bredt bilde av teoretisk bakgrunn og hovedmål. Flere studier fokusert på utvikling eller gjennomføringsfasen eller beskrivelser av tiltak. Andre inkluderte studiene rapporterte resultatene av evalueringene som bruker kvalitative og kvantitative metoder. Resultatene tyder på at intervensjoner er nyttig og at deltakerne forbedret i ulike utfall. De tematiske analyser tyder på at barrierer for bruk av støttetjenester refererer til aspekter vedrørende pasienter og familier, som praktiske problemer, opplevd behov for støtte eller frykt for stigmatisering. Kreftpasienter som forstod behovet og nytten av støttetjenester kan ha brukt dem oftere. I tillegg intervensjons egenskaper som en fleksibel struktur og tilgjengelighet var viktig for å nå familier berørt av foreldrenes kreft. Sykdomskarakteristika og komplikasjoner i samarbeid ble identifisert som potensielle barrierer. Utlevering av opplysninger om intervensjoner av klinikere og forstå støtte som en del av rutinemessig omsorg ser ut til å være nøkkelspørsmål for implementering og bruk av psykososial støtte.
Konklusjon
Denne anmeldelsen identifisert en bred rekke intervensjons konsepter for familier med små barn berørt av foreldrenes kreft. Funnene gir grunnlag for eksisterende eller framtidige psykososiale tiltak for å forutse mulige barrierer og fasilitatorer til implementering og bruk og kan bidra til å nå et bredere spekter av familier som har behov for støtte
Citation. Inhestern L, Haller AC, Wlodarczyk O, Bergelt C (2016) Psykososiale tiltak for familier med foreldre Kreft og barrierer og fasilitatorer til implementering og bruk – en systematisk gjennomgang. PLoS ONE 11 (6): e0156967. doi: 10,1371 /journal.pone.0156967
Editor: Robert K. Hills, Cardiff University, STORBRITANNIA
mottatt: 02.02.2016; Godkjent: 23 mai 2016; Publisert: 08.06.2016
Copyright: © 2016 Inhestern et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet:. All relevant data er i avisen og dens saksdokumenter filer
Finansiering:. den systema anmeldelsen er del av en avhandling prosjekt støttet av stiftelsen Science i Hamburg (Stiftung Wissenschaft i Hamburg im Stifterverband für die Deutsche Wissenschaft). Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
i løpet av de siste årene foreldre kreft og dens innvirkning på mindreårige barn og familier har vært i fokus for forskningen. Studier viser at barn har en økt risiko for å utvikle emosjonelle og atferdsmessige problemer etter en foreldrekreftdiagnose [1-3]. Sønner og døtre av kreftpasienter kan lide av forhøyede nivåer av nød og frykt for mulig tap av en forelder [3, 4]. Videre er barnas emosjonelle fungerer forbundet med familie fungerende [5] og emosjonell funksjon av foreldre [6]. På den annen side er foreldrene selv overfor spesifikke følelsesmessige og praktiske utfordringer [7, 8]. Syke foreldre ikke bare sliter med skyldfølelse [8], men også er bekymret for hvordan du best kan fortelle barna om diagnosen og frykter mangler milepælene i sine barns liv [9].
Psykososiale tiltak er en viktig komponent av støttebehandling etter en kreftdiagnose og kan gi støtte til familier med små barn berørt av foreldrenes kreft [10]. Eksperter som arbeider i dette feltet jevnt understreker behovet for psykososial støtte for denne pasientgruppen [11, 12]. Intervensjoner kan støtte foreldre i spørsmål om åpen kommunikasjon om kreft i familien eller alderstilpasset informasjon om kreft. Videre kan foreldre bli støttet følelsesmessig og kan bli beroliget i deres foreldre kompetanse [13]. Tiltak rettet mot barn av kreftpasienter støtte barna i å håndtere foreldrenes sykdom [14]. I støttende grupper, barn av kreftpasienter overvinne følelser av isolasjon og oppfordres til å bruke positive mestringsstiler og snakke om sine følelser [15, 16]. Noen tiltak for barn fokusere på psykoedukative aspekter av kreft og kreftbehandling [17, 18]. Likevel, i en populasjonsbasert utvalg rapporterte bare 9% av kreftoverlevere å ha brukt faglig støtte for eller med sine familier i løpet av banen av sykdommen, mens ca 74% rapporterte et behov for psykososial støtte [19]. Pasientens familie bakgrunn eller eksistensen av mindreårige barn er ikke rutinemessig vurdert i polikliniske rådgivningstjenester for kreftpasienter [11]. En analyse av dagens spesifikk psykososial omsorg tilbud for familier med en forelder med kreft avslører en heterogen felt av intervensjons konsepter med de fleste av dem er begrenset med finansielle ressurser [11].
Tidligere vurderinger med fokus på tiltak for familier berørt av foreldre kreft presenteres en oversikt over strukturerte tiltak rettet mot barn [14] og en oversikt over strukturerte tiltak for familiene til palliative pasienter [20]. En tredje gjennomgang fokusert på intervensjons konsepter for psykisk helse støtte til barn av foreldre med somatisk sykdom [21]. Resultatene av disse vurderinger tyder på at det er en mangel på gyldige og tiltak som er evaluert for berørte foreldre og deres barn.
De forrige systema fant at i de fleste intervensjon bare et lite antall familier ble inkludert [14, 20 ]. Tilsvarende klinikere som arbeider med berørte familier rapportert at det var en hovedsakelig positiv respons på å tilby psykososial støtte, men et ganske begrenset antall familier ble faktisk søker støtte [11]. Disse observasjonene tyder på at aksept og implementering av støtte tilbyr kan være utilstrekkelig eller ineffektiv.
Forstå hvilke faktorer som påvirker bruken av psykososiale tiltak for familier med foreldre kreft kan gi verdifull informasjon for gjennomføring av en intervensjon. Kompakt men tydelig informasjon kan bidra til å nå et bredere spekter av familier.
For å undersøke forhold knyttet til implementering og bruk av psykososial omsorg i familier med foreldre kreft, må vi først ønsket å få en oversikt over tiltak og støttetjenester for foreldre med kreft og deres mindreårige barn. Derfor ble konsepter og virkningen av tiltak undersøkt i en systematisk gjennomgang. Men vårt fokus var å systematisk identifisere barrierer og fasilitatorer for bruk og implementering av psykososiale tiltak for familier med små barn berørt av foreldrenes kreft. Basert på våre funn, rettet vi å generere anbefalinger for å lykkes overføre intervensjons begreper i klinisk praksis.
Metode
For å utvikle den vurderingen vi brukte PRISMA (Preferred Reporting Varer til systematiske oversikter og Meta Analyser) retningslinjer [22] (S1 tabell). Prisma uttalelser fokus på evaluering av intervensjonsstudier. Men vi har også inkludert studier som rapporterer utvikling eller implementeringsprosesser av tiltak. Gjennomgangen protokollen ble publisert i International potensielle register over systematiske oversikter (PROSPERO; registreringsnummer CRD42014013020, S1 File).
Søkestrategi
Vi søkte på databaser CINAHL, Embase, Medline, PsycInfo og Psyndex fram til juni 2014 med oppdatering i september 2015. en liste over viktige ord ble utviklet av forskningsteam i samarbeid med en bibliotekar av den akademiske bibliotek av vår university Medical center. Listen omfattet følgende vilkår: (kreft eller neoplasma), (foreldre * eller barn * eller famil *), (intervensjon eller råd * eller Therap *) og (psykososiale eller psykologiske) (S1 tekst). Vi har også gjennomført et systematisk søk av sitater og referanser som inngår papirer for å identifisere ytterligere relevante studier og inkluderte artikler av tidligere relevante systema [14, 20, 21].
Kriterier
Studier var inkludert når de møtte følgende kriterier: tilgjengelighet av hele teksten, publisert i et tidsskrift, språk engelsk eller tysk, kreftpasienter med mindreårige barn /mindreårige barn av kreftpasienter, fokus for artikkelen på strukturerte psykososiale tiltak for familier med små barn påvirket av foreldrenes kreft, fokus for intervensjon på behandling eller forebygging av negative psykososiale konsekvenser. Tiltak rettet mot enkeltfamiliemedlemmer (barn, foreldre, ektefeller) eller hele familien.
Vi inkluderte studier som rapporterer utelukkende på utvikling, gjennomførbarhet eller gjennomføring av tiltak og evalueringsstudier. Intervensjonsstudier ble ekskludert da fokus for artikkelen var på medisinsk behandling, når tiltak rettet familier rammet av kreft hos barn eller voksne barn, når intervensjon fokuserer på samarbeid, primære psykiske lidelser, helseatferd eller dødsfall. Videre studier ble ekskludert da intervensjoner ikke var strukturert.
Study utvalg
Titler og abstracts av de identifiserte av søkene studiene ble undersøkt i henhold til de forhåndsdefinerte inklusjons og eksklusjonskriteriene av to uavhengige raters ( LI, BH). Når tittel og abstrakt var relevant eller når valgbarhet var uklart hele teksten ble hentet. Identifiserte Hele teksten ble undersøkt av to korrekturlesere (LI, ACH.) Med en screening skjema i henhold til de forhåndsdefinerte inklusjons og eksklusjonskriteriene (S2 Table). Enhver usikkerhet valgbarhet etter å ha vurdert den fulle teksten ble løst ved diskusjon. Den flytdiagram av utvelgelsesprosessen er skissert i figur 1.
Data utvinning og kvalitetsvurdering
Inkluderte studier ble klassifisert av fokus for studien: (1) fokus på implementering eller utvikling av intervensjonen og (2) evalueringsstudie (kvalitativ, kvantitativ eller blandet metode design). To av forfatterne (LI og ACH eller OW) uavhengig hentet data fra hver av de inkluderte studiene ved hjelp av et datauttrekk form, som omfattet følgende informasjon: Dokument referanse, innholdet i intervensjonen, struktur av intervensjon, slik rekruttering og eventuelt , studere design, studiepopulasjon og effekten av intervensjonen. Barrierer og tilretteleggere for bruk av intervensjon ble hentet, hvis rapportert i avisen.
For å vurdere kvaliteten på de inkluderte studiene to anmeldere (LI og ACH eller OW) uavhengig vurdert studiene ved hjelp av Mixed Method Appraisal Tool ( MMAT). Den MMAT er mye brukt og har vist seg å være en pålitelig og gyldig verktøy vurdere den metodiske kvaliteten på studiene med forskjellige studiedesign [23]. Den MMAT ble kun vurdert for evalueringsstudier, men ikke for de studier som fokusert på utvikling eller gjennomføringsfasen av intervensjonen. I det sistnevnte ikke kvalitetsvurdering ble foretatt, fordi studier ble ansett å være altfor heterogen og variert mye i innhold og fokus. Vurderingen av kvaliteten på evaluerings studier viste en akseptabel mellom vurdererne-avtale på 75% og høyere for karakterer på hver metodisk tilnærming. Kappa verdier er akseptabelt med et utvalg 0,400 til 0,667. Eventuelle uenigheter ble løst ved å re-rådgivning artikkelen og diskusjon mellom raters.
Analyse Strategi
Vi utførte en narrativ analyse for å syntetisere data hentet fra de inkluderte studiene [24]. Å identifisere barrierer og fasilitatorer for bruk av psykososial intervensjon, gjennomførte vi en induktiv tematisk syntese [25, 26].
Resultater
Inkluderte studier
søkestrategi ga en totalt 8505 poster med 3626 velvære duplikater. Den sekundære søke identifisert ytterligere 21 poster. Etter screening av titler og sammendrag, valgte vi 78 potensielt relevante kilder opp matchende inklusjonskriteriene. Etter undersøkelse av hele tekster, ble totalt 36 artikler inkludert (figur 1). Disse artiklene dekket totalt 19 tiltak
Av alt inkludert poster, 16 rapporterte noen form for evaluering. (Evalueringsstudie; n = 6 kvalitativ, n = 9 kvantitativ, n = 1 mixed methods), mens 20 artikler fokusert på utvikling eller gjennomførbarhet og gjennomføring av tiltak eller beskrevet intervensjonen. Av disse tre studiene i tillegg beskrevet kasuistikker og fem studier rapporterte tilbakemeldinger fra deltakerne på intervensjon.
Den metodiske kvaliteten på de inkluderte evalueringsstudier var heterogen og samlet kunne bli vurdert som moderat. De fleste av dem møtte to eller tre av de fire kvalitetskriteriene i henhold til MMAT (S3 tabell).
Intervention egenskaper
Vi identifiserte åtte tiltak som involverer foreldre og barn [15, 27-44] , syv barnesentrerte tiltak [16, 18, 45-49] og fire intervensjoner i hovedsak fokus på å jobbe med foreldre [13, 50-58]. Størstedelen av tiltakene ble gjennomført i USA eller i Europa. En intervensjon ble gjennomført i Australia, en i Israel.
De fleste tiltak som fokuserer på alle slags foreldre kreft (tabell 1). To tiltak er inkludert bare brystkreftpasienter [13, 27, 28, 50-52] og tre inngrep fokusert på terminal kreft [15, 31, 32, 40, 54, 55, 57]. Målgruppen var hovedsakelig familier med barn i skolealder. I to intervensjoner yngre barn ble inkludert [38, 49]. Intervensjoner også skilte om deres innstilling. Mens noen tiltak ble holdt i en gruppe format med flere familier, barn eller foreldre, andre inngrep fokusert på møter med enkelt familier eller familiemedlemmer (tabell 1). Alle inngrep ble utført i et definert antall økter (mellom 1 og 22). Bare en intervensjon var en tre-ukers innleggelse rehabiliteringsprogram og rapporterte ingen eksakt antall økter [27, 28].
Intervensjoner i hovedsak sikte på å bedre kommunikasjonen mellom familiemedlemmer [29, 31, 33- 36, 39, 42-44, 47, 50, 53] og ved å støtte barne tilpasning til og forståelse av kreft [13, 15, 18, 32-36, 39, 43-49, 52, 54-57] (tabell 1 ). Tiltak ble gjennomført for å støtte barn og familier i deres mestringsstrategier [15, 18, 32-36, 47, 48, 53] og for å berolige foreldre i deres foreldre ferdigheter [13, 33-38, 41, 43, 44, 52, 53]. Andre mål var å bedre feste av barn og foreldre [38, 51], for å forbedre foreldre humør [13, 39, 50, 52] eller å støtte sørgende prosesser [31, 33-36, 40, 43, 44, 54- 57].
bakgrunn og evaluering av tiltakene
intervensjoner ble utviklet basert på et bredt spekter av tilnærminger og teoretiske bakgrunnen (S4 tabell). Noen tiltak var basert på klinisk praksis og pasientfokusgrupper [29, 30, 41, 45, 46, 53-58] eller på litteratur om barn berørt av foreldrenes kreft [41, 47, 54-57]. Andre tiltak tilpasset forskning på familier med en psykisk syk forelder til familier med somatisk syke foreldre [15, 29, 30, 32, 39, 42]. Mestring teori, sosial kognitiv teori, tilknytningsteori, familieterapi eller systematisk tilnærming ble også brukt for utvikling av tiltak [13, 15, 27, 28, 31-37, 40, 50-52]. Andre aspekter i utviklingen av intervensjoner inkludert kunst som støtte og eventyr basert tilnærming [16, 58]. For en intervensjon bare den teoretiske bakgrunnen ikke ble uttalt [18]
Evaluering av familieintervensjoner
De evalueringsstudier på familieintervensjoner rapporterte forbedringer i flere utfall:.. En studie beskrevet forbedringer i kvaliteten av livet til foreldre og barn [27, 28] (S4 tabell). Andre studier har funnet forbedringer i depresjonsskåre og psykiatriske symptomer hos foreldrene [37, 39], samt i barns psykiske helse og depressive symptomer [27, 28, 37]. Andre studier fant ikke vesentlige endringer i foreldrenes eller barnas depresjon eller angst score [30, 31, 40]. I en studie de distressed familiemedlemmer i begynnelsen av intervensjonen kommet de fleste med hensyn til nød og depresjon [31, 40]. Med hensyn til barns angst, selvbilde og feste en studie av Thastum og kolleger (2006) fant ikke signifikante forbedringer etter intervensjonen. I andre studier, ble forbedringer i familien kommunikasjon og om flere andre aspekter av familien fungerer funnet [29, 30, 37].
I kvalitative studier på familieintervensjoner, foreldre rapporterte en økning på åpen kommunikasjon og deling av følelser mellom familiemedlemmer, blir beroliget å være en god forelder og å føle en normalisering av følelser [32, 37] etter intervensjonen. Barn som er rapportert å ha bedre mestringsstrategier og å snakke mer åpent om foreldre sykdommen [15].
Evaluering av foreldresentrert intervensjoner.
Evaluering studier som undersøker effekten av foreldresentrerte tiltak rapporterte en forbedring i morens funksjon [13, 50] og effekter på foreldreferdigheter to måneder etter intervensjonen [13]. Men forbedringene var ikke signifikant 12 måneder etter intervensjonen [13]. Foreldre rapporterte mindre emosjonelle og atferdsmessige problemer så vel som lavere nedstemthet i sine barn [13, 50]. Når det gjelder kvaliteten på mor-barn-forhold og barns sykdom relatert press, sorg, angst og depressive symptomer ingen signifikante endringer ble funnet etter intervensjonen [50]. I en annen evalueringsstudie barn rapporterte forbedringer i foreldrekompetanse og kommunikasjonskompetanse på sine foreldre [56].
I de eneste kvalitative evalueringsstudie mødre rapportert å være mer bevisst på sine egne følelser og observerte en berikelse av moren -child forhold [51]. Tilsvarende fedre rapporterte at barn og mødre hadde et tettere forhold etter intervensjonen. Videre fedre rapporterte endringer i barnas atferd som for eksempel å være mer tålmodig [51].
Evaluering av barnesentrert intervensjoner.
Bare to kvalitative-studier rapportert om evaluering av barne- sentrert intervensjoner. Barne-sentrert grupper bidratt til å bygge et sosialt bånd mellom barna og å normalisere opplevelsen av å ha en forelder med kreft [16, 48]. I eventyret basert tilnærming barn opplevd hvordan man skal håndtere vanskelige situasjoner og hvordan du kan mestre utfordringene [16]. Forbedringer ble rapportert i forståelsen av kreft, mestringsstrategier, humør og atferd av barna [48].
Barrierer for bruk av psykososiale støtte
Bare noen få studier eksplisitt rapporterte barrierer og fasilitatorer for bruk psykososiale støttetjenester eller intervensjoner i familier berørt av foreldrenes kreft. De fleste studiene rapporterte barrierer og fasilitatorer som hvor stammer fra opplevelsen av studien teamet under implementeringsprosesser eller rekrutterings faser. Noen studier ikke rapportere eventuelle barrierer og fasilitatorer (S5 Table). Vi identifiserte fire dimensjonene av barrierer for bruk av psykososial støtte når en forelder med mindreårige barn har kreft (figur 2).
Praktiske problemer for familiene.
For det første studiene rapporterte om praktisk vanskeligheter for familiene. På grunn av behandling og andre forpliktelser [13, 44, 53] foreldre hadde
litt tid Hotell og derfor vanskeligheter med å forplikte seg til vanlige økter. Videre
bor for langt fra plasseringen av intervensjonen
forhindret familier fra å bruke psykososial støtte [41, 48]. Vanskeligheter i forbindelse med transport av barn [18, 46] eller flytting til andre regioner [56] ble også nevnt som faktorer som reduserer sannsynligheten for deltakelse i inngrep. En gruppe intervensjon for barn ble gjennomført i skoletiden som førte til barn som ønsker å fange opp skolearbeidet etter skoletid [46]. I en innleggelse rehabiliteringsprogram for mødre og deres barn godkjenning til å ta del i programmet var avhengig av
helseforsikring
leverandører [27], som var en barriere for noen familier.
hindrer emosjonell aspekter.
En annen dimensjon av barrierer nevnt hindrer følelsesmessige aspektene av berørte familier. Noen studier rapportert familier hadde
ikke behov
for psykososial støtte [13, 31, 34, 47, 55, 56]. For eksempel familier ble coping godt [31] eller allerede var i psykisk helsevern [41]. En studie teamet antok at noen foreldre ikke var i stand til å få tilgang til sine barns behov [47]. En studie rapporterte at i noen tilfeller minst ett familiemedlem var mot deltakelse [41]. I andre studier studien teamet antydet at noen foreldre nektet psykososial støtte for å hindre seg selv eller sine barn fra
emosjonell overbelastning
. Foreldre kan føle seg overveldet av situasjonen [34, 38, 53, 55] og kan ikke ønsker å konfrontere sine barn med situasjonen for foreldre sykdom [13, 55]. En studie med fokus på en innleggelse rehabiliteringsprogram rapportert at mødre frykter at tid brukt hjemmefra kan skade deres barn [27, 28]. En annen studie antydet at familier kan frykte psykososial støtte som en slutning med sin egen mestring [41].
Frykt for stigmatisering
kan også være en barriere for bruk av psykososial støtte [34, 38, 41, 44]. Familier kan ha fordommer mot psykiatrien [41] eller mistillit psykososiale støttetjenester [29, 30].
sykdomskarakteristika.
Andre barrierer for bruk av psykososial støtte referert til egenskapene til sykdommen og dens behandling. På grunn av
symptomer og utviklingen av sykdommen
eller behandling bivirkninger hos pasienter som ikke kan være i stand til å ta del i noen intervensjon [13, 15, 31, 32, 34, 41, 55, 56]. Studier rapportert på ulike
faser av sykdommen Hotell som ville utgjøre en barriere. I en studie i en palliativ setting, pasienter og deres familier hadde vanskeligheter med å godta svikt i behandlingen [55], og derfor ville ikke forplikte seg til intervensjon. Greening (1992) rapporterte at særlig nydiagnostiserte pasienter ikke synes å være interessert i å delta i intervensjonen. Lignende observasjoner er rapportert av Romer og kolleger (2007), som fant at henvisningen snart etter at diagnosen ikke førte til bruk av intervensjonen.
Mangel på samarbeid med klinikker og institusjoner.
I tillegg til barrierer vedrørende pasienter og familier, kan samarbeidet med klinikker eller andre institusjoner også være en hindrer faktor ved implementering av psykososiale støttetjenester. Ifølge noen av studiene, og bygge nettverk for å iverksette tiltak trenger mye
tid og krefter
av begge, studien team og de ansatte på institusjonene [29, 34, 41, 44, 46]. Videre i noen tilfeller leger syntes å
mistillit bruk av psykososial støtte
, for eksempel fordi følelser og frykt for familiene kan ha blitt «godt trykt» [34]. Kühne et al. (2013) rapporterte om samarbeidspartnere som bare omhandlet akutte etterspørsel tilfeller. I en intervensjon om palliativ innstillingen starter om seks måneder før foreldrenes død, studiet teamet rapporterte problemer med klinikere som nektet forutså foreldre død [54] og som hadde bekymringer om at hvis de gjorde, slik at pasienten kan føle at de «hadde gitt opp på pasient «[55].
tilretteleggere for bruk av psykososiale støtte
Vi identifiserte fire ulike dimensjoner av tilretteleggere for bruk av psykososiale støttetjenester (fig 2, S5 figur).
Informasjon om støtte.
den hyppigst nevnte tilrettelegger for familiene var å gi informasjon om det psykososiale støttetjeneste. Mange studier beskriver som den mest lovende måte er når
klinikeren eller helsepersonell foreslår
støttetjeneste [13, 34, 39, 41, 43, 44, 47, 49, 50, 54-56]. Følger at familier er ofte
kontaktet personlig
av et medlem av studien eller inngrep lag [13, 15, 29, 34, 38, 43, 47, 48, 50, 54, 56].
intervensjoner egenskaper.
Andre aspekter rette for bruk av støttetjenester gjelder flere karakteristikker av intervensjoner. Først
struktur av intervensjonen
synes å være en viktig faktor. Flere studier rapportert å ha endret den opprinnelig planlagte strukturen av intervensjon for å tilpasse seg situasjonen for deres målgruppe [45, 46, 53-55], som ble verdsatt av deltakerne. Videre intervensjoner var tilpasset behovene til familiene [34, 36, 43, 44] eller deres livssituasjon, f.eks separerte og skilte foreldre eller nye partnere også bli invitert til å delta [32]. I en intervensjon teamet besluttet å tilby en barnevakt for yngre barn å aktivere andre familiemedlemmer til å ta del i de øktene [29, 30]. Et annet team besluttet å gi måltider for å delta barn å overvinne midlertidige problemer [48]. Videre
tilgjengeligheten av plasseringen
er en viktig faktor for familier å bruke psykososiale støttetjenester [45]. For eksempel kan støtte gis på et sted hvor pasienten får medisinsk behandling [44] eller en gruppe for barn kan være lokalisert på skolen [46]. To intervensjoner tilbudt støtte til transport [18, 29, 30]. Andre kjennetegn ved intervensjoner, som letter deres utnyttelse, var
ansatte med kompetanse innen psyko onkologi og gode kommunikasjonsevner med barn product: [15, 29, 32, 45],
kulturell sensitivitet product: [ ,,,0],29, 30],
trygge økonomiske forhold ved inngrepet selv product: [45] og tilbyr finansielle
insentiver
til familier for å delta i alle økter [29, 30].
Tilrettelegging emosjonelle aspekter.
I noen studier pasientens og familiens emosjonelle situasjon lettes ved hjelp av støttetjenester. P
erceiving behov
for seg selv, sine barn eller deres familier ble identifisert som en kritisk tilstand for bruk av støttetjenester [15, 28, 32, 36, 37, 41, 47, 55]. Noen studier har rapportert at foreldre la merke til
endringer i sine barns oppførsel Hotell og derfor søkt støtte [28, 48]. Andre studier antydet at foreldrene måtte
har justert til sin sykdom Hotell og situasjonen seg før de søker støtte for sine familier [34, 41].
Effektiv samarbeid med klinikker og institusjoner.
velfungerende og etablert samarbeid med klinikker og andre institusjoner kan positivt påvirke bruken av psykososiale støttetjenester i familier med foreldre kreft. Studier har rapportert at å implementere en intervensjon eller støttetjeneste som
del av rutinemessig omsorg
for berørte familier kunne legge til rette for bruk av støtte for pasienter og familier [29, 32, 34, 41, 44, 47]. Det kan være viktig å ha en
kontaktperson
i klinikker for de interesserte familier /pasienter å komme i kontakt med, eller for å finne andre måter for interesserte familier /pasienter til regelmessig kontakt med medisinsk personell [29, 32, 34, 41, 44, 47, 56]. Videre er
motivasjon og engasjement av klinikken ansatte
kan påvirke bruken av støttetjenester, for eksempel, to studier rapporterte eksplisitt om gjennomføringen av en intervensjon i klinikker som hadde spesielt uttrykt interesse for å etablere støtte for berørt familier [15, 34].
Diskusjoner
Denne systematisk gjennomgang inkluderte totalt 36 studier som dekker 19 ulike tiltak for familier med små barn berørt av foreldrenes kreft. Tiltak rettet mot foreldre, barn eller flere familiemedlemmer. Den narrative syntesen av postene avslørte en heterogen bilde av den teoretiske bakgrunnen, hovedmål og virkningen av tiltakene.
I forhold til tidligere systematiske vurderinger på intervensjoner for familier berørt av foreldrenes sykdom [14, 20, 21], vår studien inkluderte foreldre-og barn-sentrert intervensjoner samt intervensjoner inkludert ulike kombinasjoner av familiemedlemmer når en forelder har kreft. Vi fant noen intervensjons begreper som ble dekket av flere publikasjoner som arbeidet i COSIP (barn av somatisk syke foreldre) gruppe [33-37, 41, 43, 44], den forsterkende tilkoblinger programmet [13, 50-52] eller et forebyggende tiltak for etterlatte barn [54-56]. Andre tiltak ble kun representert ved enkeltpublikasjoner (tabell 1). Mange artikler rapporteres bare en beskrivelse av tiltaket uten evaluering. Bare noen få artikler rapporterte vurderende resultater, inkludert en kontrollgruppe [30, 56] eller ved bruk av en randomisert kontrollert utforming [13, 31]. Vi fant flere studier med et kvalitativt design for å evaluere intervensjonen. Likevel var de fleste tiltak vurderes å være nyttig [16, 36, 54, 56] og rapporterte forbedringer i livskvalitet [27], mental helse eller nød [13, 31, 37, 39]. Videre tiltak støttet familiene for å fremme åpen kommunikasjon i familiene [15, 30, 32, 37, 48, 51] eller aktiverte familiemedlemmer for å bedre forstå hverandres følelser [15, 32, 53]. I tillegg til foreldrenes og barnets nød eller psykiske helse, kan mer spesifikke tiltak som gjenspeiler foreldrenes situasjon som foreldre bekymringer spørreskjemaet være nyttig å undersøke effekten av psykososial støtte til rammede familiene [59, 60].
Flere studier eksplisitt eller implisitt rapporterte barrierer og fasilitatorer på implementering og bruk av psykososiale støttetjenester eller intervensjoner for berørte familier.
