Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei,
Kan u vennligst forklare meg i laymans termer hva dette MR rapporten betyr
Im 29 år gammel programvare enginner. . jeg har ryggsmerter for siste 6 måneder, tidligere jeg ignorert det, jeg kan sitte i mer enn 2 timer, smerten stråler ut i beinet også (begge) … og jeg føler en kribling i mine private deler.
Jeg har fått noen excerise og ingen medisin.
Her er min rapport.
Lumbosacral ryggraden var stuides med 4mm skiver.
Det er sett utretting av lumbar ryggrad. lumbar vertebrae avsløre normal marg signalintensitet. den l4-5 platen er av lavere signal på T2 bilder betegner denegeration. Den andre Lumar diusc er av normal signal. Det er bevis på bakre sentral og venstre paracentral protusion av l5-s1 plate casuing intraspinal sac innrykk. Diffuse plate bule av L4.5 dis er skilt med en ringformet tåre i sin bakre sentrale componenet forårsaker intraspinal sac innrykk og mild bilateral foraminal kompromiss. Ingen andre plate bule er kjent
Impression. -1) Starightening av lumbar
2) posterior sentral og venstre paracentral protusion av l5-s1 plate casuing intraspinal sac innrykk
3) Diffus plate.. bule av L4.5 dis er skilt med en ringformet tåre i sin bakre sentrale componenet forårsaker intraspinal sac innrykk og mild bilateral foraminal kompromiss.
Hva betyr tia mener. ??? Er jeg suppposed å ha cauda symdrome ??? Vil dette koste meg jobben min ???
SVAR: Hei Veena,
Du har den siste platen i korsryggen tørket opp og brokk med et syn rift i casing. Dette betyr vanligvis ikke krever kirurgi siden fleksjon /distraksjon utført av en likestrøms kan dekomprimere denne platen i 95% av tilfellene.
Jeg kommer til å være ærlig om, er ring tåre svært vanskelig å behandle. Det vil gro over med tid, om et år. Du kan ta glukosamin sulfat 3x i A.M. og 3X i P.M. 6 /dag på 500mg med 30% pulset ultralyd kledde med interferential terapi og is. Dette vil redusere healing tid til 5-8 uker. Bare en like kan gjøre dette, ringe rundt for de som gjør spinal dekompresjon eller F /D. Sørg for at de også har terapeutiske modaliteter som ultralyd og E-Stim.
Hold deg unna trening og epidural injeksjoner siden dette vil bare forlenge din tilstand.
Her er litt mer informasjon om ringformede tårer,
, En tidligere artikkel i denne kolonne 1 presenterte klassifiseringen av lumbar herniated plate pathoanatomy og symptomatologi, tegning på anbefalingene fra Combined Task Force av det nordamerikanske Spine Society, han American Society of Spine adiology, og American Society of neuroradiologi 0,2 Denne artikkelen fortsetter diskusjonen med 2 ekstra relaterte sykdommer -. ringformete tåre og intern disk avbrudd
Interessant begrepet ringformede sprekken har blitt foreslått som å foretrekke fremfor den ringformede tåre siden det tidligere ikke innebærer en traumatisk etiologi, som det sistnevnte synes å gjøre. Siden begrepet ring tåre brukes mye, men bestemte seg for Combined Task Force for å akseptere det. Dermed er begrepene sprekken og rive brukes synonymt med verken å formidle kunnskap om etiologi, symptomatologi, eller behov for behandling.
In vitro studier har vist at de bakre ringformede fibrene er blant de første vev i mellomvirvel plate til fail.3,4 Dette skjer spesielt med overbelastning (vanligvis repeterende microtrauma) i en blanding av fleksjon, rotasjon, og kompresjonsbelastning. Denne feilen oppstår først langs omkretsen i de ytre lag av den bakre ringformede vegg (fig. 2) og er kalt en konsentrisk rive. En liten tåre av denne typen er i hovedsak usynlig for dagens imaging studier, men er foreslått som en av de vanligste årsakene til akutt lav rygg pain.5,6 Ved gjentatt skade, kan dette tåre forstørre og bli betent. På dette punktet, kan den inflammatoriske respons være synlig som et område med økt signalintensitet-en høy intensitetssone (HIZ) -seen på 12-vektet magnetisk resonans
Ytterligere skade kan føre til svikt som gjennomsyrer dypere gjennom ringformede lag på en radiell bane mot nucleus.This er en radial rift, er vist på fig. 3, og kan også være synlig som en HIZ. Både konsentriske og radiale tårer er mulige smerte generatorer, med symptomer som blir mediert av nociseptorer i den bakre ringrommet.
Det er viktig å merke seg at en radial slitasje kan også stamme fra de dypeste lag av ringrommet og strekker seg utover mot periferien, enten i en tverrgående eller kranie-haleplanet. Dette skaper i hovedsak en kanal som en degenererende kjerne kan forvrenge, og er grunnlaget for intern disk avbrudd (IDD).
Definert som uorden av strukturene innenfor diskplass, er IDD ikke synlig på røntgen , MR eller CT; det vil si, ikke redusert skivehøyde, forvrengning av bakre ringformede margin, osteofytter, eller uttørking er til stede. Hvis noen av disse funnene fantes, ville patologien ordentlig bli kalt degenerative plate sykdom. I stedet er IDD bare synlig på diskografi, framgangsmåten hvor kontrasten materiale injiseres inn i kjernen under fluoroskopisk avbildning.
Fig. 4 viser IDD som er omsluttet av et intakt ytre ringrom-følgelig er det videre beskrevet som inneholdt. I dette tilfellet, hvis bakre ringformete nociseptorer ble stimulert, vil symptomene være til stede. De ytterste lag av ringrommet kan også bli revet, men som vist i fig. 5. Dette gir vesentlig kommunikasjon mellom kjernen og epiduralrommet og er klassifisert som uncontained, eller på folkemunne, en «lekker plate.» Slike uncontained patologi kan føre til kjemisk radiculopathy gjennom provoserende og /eller immunologie processes.7
Som ringformede tårer, IDD kan eller ikke kan være forbundet med symptomer. Når symptomene er til stede, er uttrykket IDD syndrom eller smertefull IDD anvendes, eller noen ganger bare smertefull skive, som, er mindre spesifikk, kan omfatte ringformede tårer, så vel. Slik discogenic smerte ikke medfører skade på nerveroten (med unntak av den lekkende platen, noe som kan føre til kjemisk radikulopati), men kan resultere i henvist underekstremitetene smerte. Dette har blitt vist i en rekke studier som involverer skadelige stimuli av platene gjennom injections.8-11 Slike provosert discogenic smerte ofte strekker seg under kneet til leg.8-11
Diagnostisering discogenic smerte, er imidlertid kontroversielt. Dette er først og fremst fordi den gullstandarden for en slik diagnose, provokasjon diskografi, er kontroversielt i seg selv. Provokasjon diskografi innebærer injeksjon av et kontrastmateriale inn i kjernen under et gitt trykk og vurdering av pasientens smerterespons. I teorien trykk kjernen setter en stimulans på ring nociseptorer, noe analoge til palpating ringrommet. I en normal plate, blir dette sies å være smertefri; i en smertefull plate, det ville reprodusere pasientens nøyaktige smerte. Carragee, et al., Derimot, har vist at falske positive for smerte provokasjon diskografi kan være så høyt som 25% hos asymptomatiske individer, 40% hos de med kroniske smerter, og 70% hos pasienter med unormal psykometrisk profiles.12, 13 Likevel andre foreslår at diskografi kan være mer konkret hvis det brukes i tilfeller når discogenic smerte anses som overveiende sannsynlig, basert på historie, fysisk undersøkelse, og imaging.14,15
Denne to-delt artikkel om pathoanatomy lumbar intervertebral plate sykdom streket terminologi og klassifisering, snarere enn ledelsen, som er utenfor omfanget av denne artikkelen. Til slutt, er det imidlertid verdt å merke seg 2 poeng. Først antyder noen bevis for at leger av kiropraktikk ofte behandle disse typer plater lesions.16 Faktisk ville det forventes at DC vil jevnlig møte slike forhold, kanskje uten selv å være klar over dem, gitt ubiquity av problemet og vanskelighetene utgjøres av diagnose. For det andre, en fersk systematisk evaluert bevis som støtter høy hastighet, lav-amplitude manipulasjon som behandling for symptomatisk lumbar plate pathology.17 Forfatterne fant at noen positive resultater er påvist; den samlede bevis, er imidlertid begrenset i kvalitet og kvantitet. Derfor kan ingen sterke konklusjoner gjøres på dette tidspunktet. Mer arbeid er nødvendig for å forstå den rollen som HVLA manipulasjon og andre kiropraktikk adjustive prosedyrer kan spille i forvaltningen av lumbar intervertebral plate patologi.
Hvorfor spør du om Cuada equina syndrom? Dette er ekstremt sjeldne, og betyr at du har mistet tarm og blære kontroll.
Her er noen andre alternativer,
https://www.chirogeek.com/003_IDD-Tutorial.htm
jeg kan ikke svare på om det vil koste deg jobben din, det avhenger av din arbeidsgiver, hvis du gjør det, ta det opp lovlig under FLMA (Family forlate legeloven).
Håper dette hjelper,
Dr. Timothy Durnin
drs.chiroweb.com
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Først av alt takk for tiden din.
jeg sa det abt jobben min cos …. siden min jobb er å sitte og im har dificulty sitter, kan jeg fortsette med min jobb med smerter …. wont det føre meg mer skade ?? ?
hva r sjansene for lammelse ??
En siste ting, i dag hørte jeg abt «Ozone kur for skiveprolaps» cani har dette gjort .. vil det GV meg mitt normale liv. ??
takk …
Vel å være oppriktig im redd for uada equina syndrom, derav spurt om syke få dette ….
jeg ikke løs tarm og blære kontroll
SVAR.: Ja Veena, er
Sitting det verste du kan gjøre med en back problem ved siden av løft, unngå det hvis det er mulig.
sjansene for lammelse er 0, aldri skje.
Aldri noensinne frivillig for en ny prosedyre når mikro-diskektomi er mye mer effektivt og vist seg å fungere. Ditt største problem er ikke de herniations, kan de bli dekomprimert uten kirurgi, det er den ringformede tåre, jeg har allerede fortalt deg hvordan du behandler det. Det er treg, men alternativene er begrenset, det er ingen quick fix når du har en rekke problemer. Prøv F /D og se om du kan tåle det mens du får behandling på tåre. Hvis ikke, konsentrere seg om tåre først. Håper du føler deg bedre snart,
Dr. Timothy Durnin
drs.chiroweb.com
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Ingen Sitting? ??
Dvs hva jeg var redd for. Så hvordan kan jeg jobbe ?? Hvor lenge SHD jeg ta fri fra jobben ?? Mitt arbeid er min lidenskap og sin har vært mitt liv.
snakke med u har ryddet mye tvil, min lege her skremte meg om dette.
Han sa siden im får smerter og kribling ting i mine private deler, dens svært alvorlige … og mennesker få lammet og alle … Derav im jævla redd …
Folk noen ganger får paralyased grunn til å skli plate rett ?? Når skjer dette ??
Jeg vil definitivt gå til en lege for ringformet rive og oppdatere u om min fremgang.
Tiden det eneste im gjør er en excerise med noen muskelavslappende.
Svar
Hei Veena,
Sjansene for å bli lammet er 0, du kan sitte, men ikke for mer enn 10-15 minutter. Flytte rundt så mye som mulig.
Avvikle noen øvelser, gjør bare strekninger, vil det tidligere bare forverre tilstanden. Kom i gang på F /D så snart som mulig og ta 3 gram glukosamin sulfat med MSM /si. Se din like for fysioterapi og du bør likevel være i stand til å arbeide, det bare kan ta litt lengre tid å forbedre.
Dr. Timothy Durnin
