Abstract
Mål
Det har blitt rapportert ernæringsstatus og systemisk inflammasjon var assosiert med utfallet av pasienter med ondartet kreft. Men den prognostiske verdi av kombinasjonen av dem var virkelig knappe, spesielt i ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). For å finne en mer enkel og effektiv prediktor, hypotese vi at forbehandling albumin og nøytrofile kombinert prognostisk Karakter (ANPG) kunne tilby en bedre prognostisk evne i NSCLC.
Metoder
Vi har samlet forbehandling albumin og nøytrofile, clinicopathological, behandling og oppfølging data for 1033 påfølgende NSCLC pasienter behandlet mellom 2006 og 2011 i denne retrospektive studien. Den ANPG ble beregnet i henhold til forbehandling albumin og nøytrofile nivåer dikotomert av de optimale cut-off verdier, de kvartil verdier og de kliniske referanseverdier. Kaplan-Meier (K-M) kurver og Cox proporsjonal regresjon ble brukt for å overleve analyser. Alle dataene ble analysert ved SPSS 20.0.
Resultater
Ifølge optimale cut-off verdier og kvartil verdier, ble det funnet signifikante forskjeller i ulike forbehandling albumin, nøytrofile nivåer og ANPG fra KM kurven (alle
p
0,05). Univariate analyser og multivariate analyser avslørt ANPG var en mer sensitiv uavhengig prediktor for både total overlevelse (OS) og progresjonsfri overlevelse (PFS) enn både albumin nivå eller nøytrofile nivå (HRS var høyere for ANPG). Som for kliniske referanseverdier, ble ingen signifikant forskjell på forbehandling albuminnivå funnet i K-M kurve og univariate analyser. Alle tre indeksene mistet sin betydning i multivariate analyser.
Konklusjon
Høyere ANPG spår verre OS og PFS hos NSCLC pasienter uavhengig av hverandre, og det er mer sensitiv enn hypoalbuminemi og neutrophilia. Det kan brukes som en pålitelig, enkel og mer følsom indikator for å hjelpe til å identifisere pasienter med dårlig prognose og være en hierarkisk faktor i fremtiden NSCLC-kliniske forsøk
relasjon:. Sun H, Hu P, Shen H Dong W, Zhang T, Liu Q, et al. (2015) Albumin og nøytrofile Kombinert Prognostic Grade som en Ny prognostisk faktor i ikke-småcellet lungekreft: Resultater fra en stor Fortløpende Cohort. PLoS ONE 10 (12): e0144663. doi: 10,1371 /journal.pone.0144663
Redaktør: Fan Yang, Peking University People Hospital, KINA
mottatt: 23 juli 2015; Godkjent: 20 november 2015; Publisert: 14.12.2015
Copyright: © 2015 Sun et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet: All relevant data er innenfor papir og tall
Finansiering:. arbeidet ble støttet av National Natural Science Foundation of China (81301728), Stiftelsen for Shandong Provincial Natural Science (ZR2013HZ001), og Natural Science Foundation i Shandong-provinsen (ZR2014HM100) .
konkurrerende interesser:. forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Lungekreft er den ledende årsak til kreft-relaterte dødelighet i både industriland og utviklingsland og ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) utgjorde ca 80% av alle lungekreftdødsfall [1, 2]. Til tross for den enorme utvikling av teknikken, forblir lungekreft dissatisfactory forbedring i overlevelsen i løpet av de siste tiårene [3]. Å bedre overlevelse av NSCLC pasienter, spesifikke og sensitive prognostiske faktorer for å identifisere kreftrisiko som kan gi en mer hensiktsmessig estimering av individuelle resultater og tillate optimalisering av pasientutvelgelse er ønsket i kliniske studier.
Eksisterende undersøkelser har sertifisert at systemisk inflammasjon har et nært forhold til malignitet [4-7]. Dessuten blir pasientens ernæringsmessige status også nært knyttet til kreft dødelighet, med en tredjedel av dødsfallene som er forårsaket av underernæring i stedet for kreften selv [8]. Deretter prediktiv verdi for malignitet av kombinasjon av både systemisk inflammasjon og ernæringsstatus ble stadig undersøkt, for eksempel Glasgow prognostisk score (GPS) som defineres som en kombinasjon av C-reaktivt protein (CRP) og albumin [9], Inflammatory-Nutritional indeks (INI), som defineres som forholdet mellom albumin og CRP [10]. Men slik type indekser var virkelig knappe og tvilsomme, og de ble ikke testet rutinemessig i klinisk praksis, spesielt i NSCLC.
Som for systemisk inflammasjon, kan kreft indusere lokal eller systemisk inflammasjon, som er mediert av aktivering av transkripsjonsfaktorer og produksjon av store inflammatoriske cytokiner [11]. På den annen side, kan kreft-relaterte inflammasjon påvirker celleproliferasjon, celleoverlevelse, angiogenese, tumorcellemigrering, invasjon og metastasering av adaptiv immunitet [11]. Riktignok nøytrofile som er den mest vanlige og uunnværlig del av betennelse spiller meget viktig rolle i inflammatoriske tumor mikromiljø [12]. Noen studier har avdekket sinnsforvirring i full blodstatus som neutrophilia, var kjent dårlig uavhengig prognostisk faktor for mange solide tumorer [13-15]. I tillegg CRP som er den mest aksepterte proxy for systemisk inflammasjon ble også identifisert som et prognostisk faktor i både avanserte og resectable NSCLC [16, 17]. Imidlertid er CRP ikke vanligvis anvendes i klinikken på grunn av lav følsomhet og ukonvensjonelle deteksjon. Ernæringsmessige status av kreftpasienter, som vanligvis reflekteres av serumalbumin, er også en faktor for overlevelse i mange typer kreft. Hypoalbuminemi, en objektiv parameter av underernæring [18], er rapportert som en negativ prognostisk faktor for overlevelse i avansert NSCLC [19], og andre kreftformer [20, 21]. Likevel har prediktiv effektiviteten av kombinasjon av forbehandling albumin nivå som gjenspeiler ernæringsstatus og forbehandling nøytrofile nivå som gjenspeiler systemisk inflammasjon ikke blitt rapportert før.
For å finne en indeks som kan roundly og systematisk reflektere pasientenes tilstand, vi sette albumin og nøytrofile sammen for å danne en ny indeks kalt albumin og nøytrofile kombinert prognostisk Karakter (ANPG). Målet med denne studien var å undersøke og bekrefte vår hypotese om at ANPG kan være en ny, praktisk og kraftigere prediktiv faktor for NSCLC.
Pasienter og metoder
Pasient samling
En rekke 1033 pasienter på rad som gjennomgikk kirurgisk behandling for primær NSCLC mellom januar 2006 og september 2011 ved Institutt for Oncology i Shandong Provincial Hospital tilknyttet Shandong University ble retrospektivt identifisert fra de opprinnelige elektroniske databaser. Pasient samling basert på følgende inklusjonskriterier: (1) pasienter som ble patologisk diagnostisert med NSCLC; (2) pasienter som gjennomgikk helt tumorreseksjon; (3) pasienter som hadde fullført serum albumin og nøytrofile poster før behandling innen en uke, og (4) pasienter som hadde fullført oppfølgingsdata. Pasienter ble utelukket som samsvarer med en av følgende kriterier: (1) pasienter som hadde vedvarende ikke-kreftrelatert inflammasjon, immunitet sykdom eller sluttstadiet leversykdom innen en uke; (2) pasienter som gjennomgikk tidligere kjemoterapi og /eller strålebehandling; (3) pasienter med data var ufullstendig, (4) pasienter med tidligere eller samtidige andre kreftformer.
Denne forskningen ble godkjent av etisk komité Shandong Provincial Hospital tilknyttet Shandong University og skriftlig informert samtykke ble innhentet av deltakerne for deres kliniske poster som skal brukes i denne studie.
klinisk og oppfølgings datainnsamling
Kliniske karakteristika inkludert kjønn, alder, histologisk subtype, graden av tumor differensiering, patologisk TNM stadium (pTNM), postoperativ strålebehandling og /eller kjemoterapi, forbehandling albumin og nøytrofile ble registrert for alle pasienter. Etter kirurgisk behandling, ble alle pasientene regelmessig følges opp ved telefonintervju. Den pTNM ble utført i henhold til den 8. utgaven av TNM klassifikasjon [22]. Graden av tumor differensiering ble hentet fra patologisk rapport.
progresjonsfri overlevelse (PFS) ble beregnet fra tidspunktet da det første sikker diagnose til progresjon eller død uansett årsak. Total overlevelse (OS) ble målt fra den dag første gang sikker diagnose ble gjort eller dato for operasjonen frem til dato for død av enhver årsak, til datoen for tap oppfølging eller datoen da pasienten var siste kjent for å være i live.
Tildeling av ANPG
Blood laboratoriedata, spesielt for albumin og nøytrofile, ble innhentet før oppstart av behandling. Tre binære klassifiseringsmetoder forbehandling albumin og nøytrofile ble designet og de ulike loddepunktene var som følger. (1) I henhold til mottaker som opererer karakteristikk (ROC) kurve, de optimale cut-off-verdier for forbehandling albumin og nøytrofile var 42.55g /l og 2,895 x 10
9 /l ikke bare for OS men også for PFS, respektivt. (2) kvartil verdier av forbehandling albumin og nøytrofile var 43.80g /L og 3.070 × 10
9 /L, henholdsvis. (3) De kliniske referanseverdier for forbehandling albumin og nøytrofile var 35.00g /L og 7,000 × 10
9 /L, henholdsvis.
ANPG ble beregnet til 3 karakterer i henhold til dikotomisering av forbehandling albumin og nøytrofile. Grade1 = forhøyet albumin og lav nøytrofile; Grade2 = lav albumin og lav nøytrofile, samt forhøyet albumin og forhøyet nøytrofile; grade3 = lav albumin og forhøyet nøytrofile.
Statistiske analyser
Statistiske analyser ble beregnet ved SPSS (versjon 20.0) programvare (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Beskrivende statistikk ble benyttet for å beskrive egenskapene til studiekohorten. De optimale loddepunkter ble funnet ut fra ROC kurve som nå er anerkjent som den beste tilnærmingen for å måle kvaliteten på diagnosesystem. For å sikre best mulig nøyaktighet og diagnostisk effekt, ble den optimale cut-off verdi ligger på det punktet der maksimal absoluttverdi [sensitivity- (1-spesifisitet)] ble beregnet ut. Kaplan-Meier (K-M) metoden ble utført for å bestemme betydningen av variabler for OS, PFS, og log-rank test ble benyttet for å undersøke signifikante forskjeller i overlevelse distribusjoner mellom ulike nivåer av albumin, nøytrofile og ANPG. De Cox regresjonsanalyse ble brukt til å bekrefte de uavhengige prediktorer for OS og PFS og multivariat Cox analyser ble utført i et skritt fremover logistisk regresjon tilnærming. En to tailed
p
-value≤0.05 ble ansett å indikere en statistisk signifikant forskjell.
Resultater
Pasient egenskaper
I henhold til inklusjonskriteriene , totalt 1033 pasienter fra de originale filene ble endelig retrospektivt registrert i vår studie. Alle prøvene var primær NSCLC pasienter som ble patologisk diagnostisert. Av disse gjennomsnittsalderen var 59.18 år (20 til 83 år), og det var 745 (72,1%) pasienter ≤65years og 288 (27,9%) pasienter 65years, med 741 (71,7%) menn og 292 (28,3 %) kvinner. Gjennomsnittlig albumin var 41,3 (range 25,2 til 48,3) g /L og mener nøytrofile var 4,28 (område 1,01 til 12,32) × 10
9 /L. I henhold til ROC-kurve, antall pasienter med lavt og høyt nivå forbehandling albumin var 614 (59,4%) og 419 (40,6%), henholdsvis; lavt og høyt nivå forbehandling nøytrofil var 205 (19,8%) og 828 (80,2%), henholdsvis; sortering1, Grade2 og grade3 av ANPG var 93 (9,0%), 438 (42,4%) og 502 (48,6%), henholdsvis. Ifølge kvartil verdier, 782 (75,7%) var lav albumin nivå og 251 (24,3%) var høy; 259 (25,1%) var lave nøytrofile nivå og 774 (74,9%) var høy; 75 (7,3%) oppnådde sortering1, 360 (34,8%) oppnådde Grade2 og 598 (57,9%) oppnådde grade3 for ANPG. Ifølge kliniske referanseverdier, bare 61 (5,9%) av pasientene var lav albumin nivå; bare 68 (6,6%) av pasientene var høy nøytrofile nivå og bare 7 (0,7%) av pasientene oppnådde grade3 for ANPG. Alle de viktigste baseline karakteristika er beskrevet i tabell 1.
Survival analyser i forbehandling albumin, nøytrofile og ANPG
Median PFS av alle pasienter var 31 måneder [gjennomsnittlig ± SD ( standardavvik), 36,47 ± 26,72] og median OS var 45 måneder (gjennomsnitt ± sD, 44,29 ± 23,63) i løpet av alle pasienter «oppfølgingsperioden. 449 (43,5%) pasienter døde og 563 (54,5%) pasienter gjort progresjon. K-M kurver av forbehandling albumin, nøytrofile nivåer og ANPG for OS og PFS henhold til optimale cut-off-verdier, kvartil verdier og kliniske referanseverdier er vist i figur 1, figur 2, figur 3, henholdsvis. Pasienter med høy forbehandling albumin hadde en betydelig bedre OS og PFS enn lav gruppe (
p
0,05), mens den mistet sin betydning for klinisk cut-off besluttsomhet. Videre OS og PFS for pasienter med høy forbehandling nøytrofile var verre enn lav gruppe (alle
p
0,05). Det var også en signifikant forskjellig overlevelse i forskjellige ANPG karakterer både for OS og PFS (alle
p
0,05).
OS henhold til ulike forbehandling albuminnivå, nøytrofile nivåer og ANPG karakterer er vist i A, B, C, hhv. PFS i henhold til ulike forbehandling albuminnivå, nøytrofile nivåer og ANPG karakterer er vist i D, E, F, henholdsvis.
OS henhold til ulike forbehandling albuminnivå, nøytrofile nivåer og ANPG karakterer er vist i A, henholdsvis B, C,. PFS i henhold til ulike forbehandling albuminnivå, nøytrofile nivåer og ANPG karakterer er vist i D, E, F, henholdsvis.
OS henhold til ulike forbehandling albuminnivå, nøytrofile nivåer og ANPG karakterer er vist i A, henholdsvis B, C,. PFS i henhold til ulike forbehandling albuminnivå, nøytrofile nivåer og ANPG karakterer er vist i D, E, F, henholdsvis.
Univariat overlevelse analyserer
Alle resultater fra univariate overlevelse analyser ble vist i tabell 2.
Som for ROC cut-off besluttsomhet, lav forbehandling albumin nivå [hazard ratio (HR) = 1,699, 95% konfidensintervall (CI): 1,392 til 2,074,
p
0,001], høy forbehandling nøytrofile nivå (HR = 1,714, 95% KI: 1,313 til 2,238,
p
0,001), høy ANPG (HR = 1,830, 95% KI: 1,162 til 2,882,
p
= 0,009, Grade2 /sortering1; HR = 2,987, 95% KI: 1,914 til 4,660,
p
0,001, grade3 /sortering1) var assosiert med dårligere OS . Som for kvartil cut-off besluttsomhet, lav albumin nivå (HR = 1,478, 95% KI: 1,171 til 1,864,
p
= 0,001), høy nøytrofile nivå (HR = 1,384, 95% KI: 1,103 til 1,736
p
= 0,005), høy ANPG (HR = 1,409, 95% KI: 0,899 til 2,209,
p
= 0,135, Grade2 /sortering1; HR = 1,980, 95% KI: 1,283 -3,056,
p
= 0,002, grade3 /sortering1) ble også vist seg å være dårlig resultat faktorer for OS. Som for klinisk cut-off besluttsomhet, høy nøytrofile nivå (HR = 1,489, 95% KI: 1,068 til 2,077,
p
= 0,019) og Grade2 av ANPG (HR = 1,414, 95% KI: 1.081- 1,849,
p
= 0,011, Grade2 /sortering1) beholdt betydning for OS. I analysene om PFS, HRS for ANPG var også generelt høyere enn forbehandling albumin og nøytrofile nivåer i henhold ROC og kvartil cut-off bestemmelser, noe som tyder viktigere prognostisk verdi. Andre identifiserte prognostiske faktorer for OS og PFS inkludert postoperativ radio-kjemoterapi, kjønn, alder, pTNM, graden av tumor differensiering (alle
p
0,05). Av notatet, alder 65years var bare en nesten univariate prognostisk prediktor for PFS (
p
= 0,051) og histologisk subtype bare betydelig spådd for OS (HR = 1,248, 95% KI: 1,031 til 1,512,
p
= 0,023, plateepitelkreft /adenokarsinom).
multivariate overlevelse analyser
Den multivariate Cox proporsjonal regresjon der variabler ble testet i et skritt fremover logistisk tilnærming ble utført for å undersøke uavhengige faktorer for OS og PFS. Forbehandling albumin nivå, forbehandling nøytrofile nivå og ANPG ble henholdsvis brakt inn i modellen med alle andre viktige faktorer i univariat overlevelse analyser. Resultater av tre multivariate overlevelsesanalyser ble suksessivt vist i Tabell 3.
Som for ROC cut-off besluttsomhet, forbehandling albumin nivå, forbehandling nøytrofile nivå, ANPG var betydelig uavhengige prognostiske faktorer (
p
0,05) og ANPG [HR = 1,771 (Grade2 /sortering1), HR = 2,790 (grade3 /sortering1) for OS; HR = 1,493 (Grade2 /sortering1), HR = 2,065 (grade3 /sortering1) for PFS] present høyere HR enn albumin (HR = 1,645 for OS, HR = 1,417 for PFS) og nøytrofile (HR = 1,639 for OS, HR = 1,439 for PFS). Alder og pTNM var også uavhengig prognostisk for OS og PFS (alle
p
0,05). Noteworthily, postoperativ radio-kjemoterapi var også en uavhengig prediktor, men det hadde ingen signifikant effekt på OS da det ble analysert med nøytrofile eller ANPG.
Som for kvartilen cut-off besluttsomhet, forbehandling albumin nivå, forbehandling nøytrofile nivå, ANPG (grade3 /sortering1) var også signifikant uavhengige prognostiske faktorer (
p
0,05). ANPG [HR = 1,538 (Grade2 /sortering1), HR = 1,922 (grade3 /sortering1) for OS; HR = 1,323 (Grade2 /sortering1), HR = 1,638 (grade3 /sortering1) for PFS] fortsatt presenteres høyere HR enn albumin (HR = 1,325 for OS, HR = 1,259 for PFS) og nøytrofile (HR = 1,349 for OS; HR = 1,297 for PFS). Alder og pTNM var også uavhengig prognostisk for OS og PFS (alle
p
0,05). Dessuten postoperativ radio-kjemoterapi bare hadde signifikant selvstendig innvirkning på PFS i stedet for OS. Kjønn ble også vist seg å være en uavhengig prediktor for OS da det ble analysert med forbehandling albumin nivå (
p
= 0,025).
Forbehandling albumin nivå, forbehandling nøytrofile nivå og ANPG ble ikke inkludert i det siste trinnet av multivariate analyser i henhold til klinisk cut-off bestemmelse (ikke vist i tabell 3).
Diskusjoner
Siden høy dødelighet og dissatisfactory forbedring av lungekreft, de viktigste prognostiske faktorer har vært søkte hele tiden, og flere kliniske indekser ble identifisert til å være signifikant relatert til lungekreft overlevelse. Det har blitt rapportert systemisk inflammasjon og ernæringsstatus var nær knyttet til NSCLC [7, 23]. Sammenhengen mellom betennelse og overlevelse av NSCLC dateres tilbake til tidlig på 21-tallet [24]. Etter tiåret år, har monterings rapporter gitt solid bevis for prognostiske verdi av systemisk inflammasjon og ernæringsstatus som lett kan kvantifiseres og reflekteres av perifere nøytrofile og serumalbumin [13, 19]. I vår studie vi først tok albumin og nøytrofile sammen for å vurdere om kombinasjonen av dem kunne presentere et bedre prediktiv verdi for NSCLC pasientenes overlevelse. Påfallende, fant vi ANPG ikke bare var en sterk selvstendig prediktor men hadde også en høyere sensitivitet enn noen av dem.
nøytrofile, en viktig del av betennelse, er den første typen immunceller som reagerer på stedet av infeksjon og angripe inntrengere direkte. Egentlig vokter nøytrofile sin konvensjonelle positiv karakter som en forsvarer ved å drepe ikke bare invaderende patogener men også malignitet. Imidlertid, de inflammatoriske cellene og cytokiner som finnes i tumorer er mer sannsynlig å bidra til tumorvekst, progresjon, og immunosuppresjon enn de er til å montere en effektiv antitumor-vert reaksjon [25]. I 1986 Shoenfeld og kolleger fant at høy perifert blod leukocytter indikert dårligere prognose hos pasienter med ikke-hematologiske svulster [26]. Deretter et økende antall studier viser nøytrofile var relatert til dårlig resultat i flere svulster [27], også i NSCLC [13]. Disse tidlige rapporter var i samsvar med våre funn i denne studien at høy forbehandling nøytrofile nivå var assosiert med dårligere overlevelse hos NSCLC pasienter. Selv om eksakte mekanismen for dette er fortsatt uklart, kan årsaken være at nøytrofile kan bli rekruttert etter type av kjemotiltrekkende meklere i svulsten mikromiljøet da bli pro-tumor N2 fenotype tumor-infiltrerende nøytrofile (N2-TIN) som kan forbedre tumorprogresjon [12, 28 ]. Albumin, som er produsert av leveren, er vanligvis ansett som en indeks av feilernæring og cachexia når redusert. Bevis antydet at inflammasjon kan undertrykke albumin syntese [29], og den progressive reduksjon av albumin ble en konsekvens av systemisk inflammasjon [30]. Som en annen inflammatorisk indeks, ble hypoalbuminemi også rapportert å være assosiert med dårlig overlevelse i NSCLC [19]. Vi har spekulert forutsi verdien av lav forbehandling albumin kan skyldes dystrofiske, mangel på immunitet og svak status av kroppen. Videre kan kjemoterapeutika forbli høy rest og høy toksisitet i blodstrømmen på grunn av mangler av albumin for å binde seg til medikamenter, og dette kan også bidra til kreft dødelighet. Men både av forbehandling albumin og nøytrofile nivåer har ikke blitt brukt i klinikken på grunn av deres lave forutsi effektivitet. Volatiliteten i albumin også begrenser sin søknad i klinikken. Derfor ga vi en hypotese her som tar forbehandling albumin og nøytrofile sammen, ville ANPG være en kraftigere og gjennomfør prediktor for NSCLC pasienter. I tillegg kan andre forskere som henviser til denne kombinerte prognose stillingen er virkelig mangelvare, særlig mot NSCLC.
I denne undersøkelsen for det første utforsket vi den prognostiske verdi av kombinasjonen av serumalbumin og nøytrofil i NSCLC. Våre resultater antydet at når vedta ROC og kvartil lodde bestemmelser for todeling av albumin og nøytrofile, pasienter med lav forbehandling albumin, forhøyet forbehandling nøytrofile, høy ANPG klasse hadde verre OS og PFS i viss grad. Selv om alle tre av dem ble uavhengig relatert til dårlig overlevelse utfall, ANPG tilbudt høyere HRS enn de to andre indeksene, som støttet vår hypotese om at ANPG presenteres kraftigere prognostisk verdi i univariate og multivariate analyser.
Når du bruker klinisk cut -rabatt besluttsomhet, forbehandling albumin mistet sin betydning på å forutsi utfallet for NSCLC, og ANPG ble også diskvalifisert for uavhengig prognostisk faktor i multivariate analyser. Dette kan være på grunn av alvorlig maldistribution av dikotomien og liten utvalgsstørrelse på lavt albumin nivå, høyt nøytrofile nivå og grade3 (ANPG). Dessuten, for pasientene ved diagnostisert som primær lungekreft, hadde de fleste haematoglgical parametere av dem ikke endret for mye, og var fortsatt i vanlig klinisk referanseområdet. Derfor kan de kliniske referanse cut-off-verdier ikke være egnet for todelingen av disse pasientene. Likevel, KM kurve og overlevelsesdata indikerte at det fortsatt eksisterte verre prognostisk trend for pasienter med lav forbehandling nivå, høy forbehandling nivå og høy ANPG Karakter (figur 3).
Noteworthily, hematologiske tester er en av rutinen typer tester utført hos kreftpasienter, og ANPG vil bli lett skaffes i klinikken. Sammenlignet med eksisterende faktorer, kan vår studie gir en ny, meget reproduserbar, lett tilgjengelig, rimelig og mest av alt kraftigere indeksen for å forutsi utfallet og gjøre terapeutiske avgjørelser. Likevel bør den autentiske verdien av ANPG bli bekreftet i klinikken. Dessuten, hva vi har oppdaget ikke avklare eksakte mekanismen underliggende forholdet mellom dette kombinert indeks og NSCLC prognose. Videre studier er nødvendig for å ta opp dette spørsmålet.
Konklusjon
Vår studie først etablert en ny indeks kalt ANPG for å forutsi utfallet av primær NSCLC etter kirurgisk behandling ved å sette forbehandling albumin og nøytrofile sammen. Vi ikke bare demonstrert ANPG var en betydelig uavhengig prognostisk faktor for NSCLC pasienter og pasienter med høyt ANPG syntes å ha større mulighet til å leve i dårlig prognose, men også funnet ANPG bedre enn bedre enn både albumin eller nøytrofile for å forutsi utfallet og gjøre terapeutiske beslutninger for NSCLC . Imidlertid bør potensielle mekanismer og ytelse for klinisk praksis valideres i videre prospektive studier.
Takk
Forfatterne ønsker å takke alle medlemmene av teamet vårt.
