Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei
Jeg er en 34 år gammel med en historie med stor ASD reparasjon som et barn med en Dacron lapp jeg har hatt massevis av atrial arytmi problemer som følge har hatt tre hjerteradiofrekvens ablations den andre en sak fullstendig hjerteblokk og resulterte i en nødssituasjon tokammer pacemaker implantatet, og deretter 2 år senere jeg utviklet hjertesvikt forårsaket av ventrikkel dyssynchonery behandling var en oppgradering på min pacemaker til en bi-ventrikkel en som forbedret min LV EF fra lav 20 抯% tilbake til en normal 55-60% 18 måneder siden hadde jeg min 3. ablasjon. I september hadde jeg et ekko, og det viste en nedgang i atrial funksjon, så hadde jeg et ekko optimalisering denne uken, og de sa at de ikke kunne gjøre det riktig fordi mine atrias ikke engang pumpe lenger. Jeg har god elektrisk aktivitet med pacemaker, men nesten ingen mekanisk aktivitet. Mangelen på mekanisk aktivitet er ikke på grunn av noen arytmier, sjekket de. De forteller meg at det er forårsaket av tidligere ablations. Slik jeg forstår det atrial vev er død som om jeg hadde hatt et hjerteinfarkt. Jeg gjetter at jeg aldri kan få denne funksjonen tilbake. hva jeg er interessert i å gjøre minst holde min nåværende funksjonsnivå om ikke å forbedre den. Min største problemene akkurat nå er tretthet /utholdenhet og mosjon intoleranse. Jeg ble også fortalt at jeg har absolutt stor ventrikkel mekanisk funksjon? Min LV EF ble gjettet å være mellom 45-60% akkurat nå. Jeg har så mange spørsmål og don? T forstår hvor viktig dette er. Kan jeg vente 6 måneder til jeg gå tilbake til min rutine kardiolog avtale eller skal jeg gå inn tidligere. Jeg vil heller ta og løse eventuelle problemer før de blir nødhjelp. Jeg er på fleccainide og atenolol å redusere arytmier (de fungerer bra) og jeg tåler dem godt .. Må jeg være på antikoagulasjon å hindre embolisms siden jeg gjetter at blodet samler seg i atrias? Hva annet trenger jeg å vite for å snakke med min kardiolog smart? Vil nedgangen i atrial mekanisk funksjon betraktes som en 揷 ardiomyopathy? I så fall hvilken? Hvor kan jeg få mer informasjon om dette? ? Jeg er i helsevesenet feltet, men er ikke sikker på hvor du skal dra herfra. Takk H
høyde er 5 fot 2 inches og 123 pund, blodtrykk varierer fra 87/48 til 105/58 (dette er normalt for meg, jeg er alltid lav)
SVAR: Kjære H, betyr
Cardiomyopathy hjerte muskelsykdom. Begrepet er vanligvis brukt til ventrikkel dysfunksjon. Du har atrial muskelsykdom. Jeg vedder på at du ikke finner at under kardiomyopati, tho vennligst gi meg beskjed hvis du finner det. WebMD.com er en ganske god nettside. Så er https://www.medpedia.com/og https://emedicine.medscape.com/og https://www.theheart.org/index.do og http: //www.ncbi.nlm.nih. gov /PubMed
din atriekontraksjonen vil sannsynligvis ikke komme seg, og sannsynligvis fører til at trøtthet og utøve intoleranse. Jeg oppfordrer deg til å holde treningen så mye du kan. Går tilbake til rutine kardiolog snart vil få svar på alle dine spørsmål og lindre noen bekymringer. Jeg tror du trenger antikoagulasjonsbehandling, og i dag warfarin (Coumadin) er det eneste valget.
Jeg er veldig lei meg for dine problemer. Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle spørsmålene dine, og du holde meg orientert om fremdriften.
David Richardson
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: etter å plage legen min for en måned jeg endelig fikk de skriftlige resultatene av ekko optimalisering her er de
LV diastolisk diameter bas 3,6 cm (3.6- 5.2)
LVS diastolisk tykkelse .72 cm (0,6 til 1,1)
LVPW diastolisk tykkelse 0,91 (0,6 til 1,1)
aortarot diameter 2,3 cm
LV ejeksjonsfraksjon 55%
Normal global venstre ventrikkel systolisk funksjon
Normal venstre ventrikkel størrelse
Ingen perikardeffusjon
Aortaklaffefeil brosjyrer synes å være normale
Mitralklaffefeil brosjyrer synes å være normal
Trikuspidalklaffefeil brosjyrer ser ut til å være normal
aV optimalisering kunne ikke utføres på grunn av den meget svake atrial bidrag og fravær av merkes en bølge i mitral tilsig.
Ingen andre detaljer-dette er den fullstendige rapporten !!
Hva er normal aortarot diameter?
har 搗 eri svak atrial bidrag og fravær av merkes en bølge i mitral tilsig? bety at mine atriene ikke er pumping og svært lite blod blir presset av atriene med andre ord jeg har stillestående blod i atriene som kan forårsake blodpropp? Mine symptomer fortsette å være tretthet og SOB med trening. Bør jeg være å behandle dette? Eller er dette en normal forekomst for en pacemaker pasient som har hatt 3 ablations og Dacron lapp over en ASD?
Trenger jeg anti-koagulering som vi diskuterte tidligere?
Min lege gjennom sin PA fortalte meg at jeg ikke burde være bekymret over resultatene, og jeg trenger ikke noen behandling, at jeg skal bare slappe av om alt. Da vi diskuterte at jeg er symptomatisk, og hun fortalte meg at vi kunne starte en hel båtlast med meds å redusere symptomer (hun ikke fortelle meg hvilke meds, vet jeg om de forskjellige klasser av hjerte meds som jeg lærer å være en hjerte tech).
Jeg skjønner 抰 vet hvordan jeg skal føle om alt dette fysisk og følelsesmessig, eller om jeg skal kjøre så fort jeg kan bort fra ham, og til en ny second opinion. Hva tror du skal være min løpet av handlingen?
Jeg har begynt å spore min aktivitet med en skritteller og jeg er i snitt ca 10,000-12,000 skritt daglig jeg gikk som trening ca 6 dager i uken frem til denne uken siden været har vært dårlig. Ikke startet aspirin siden det enda den bufrede påvirker magen min, men jeg vil snart. Takk igjen for innspill det har virkelig vært nyttig.
Svar
Kjære H, er
Normal aortic diameter 2.0-3.7 cm.
Svak atrial bidrag betyr at du har stillestående blod i atriene som kan forårsake blodpropp. Jeg er ikke sikker på hvordan du skal behandle trøtthet og SOB. Senke blodtrykket med ACE-hemmere som lisinopril eller kalsiumblokkere som amlodipin og kanskje en betablokker som metoprolol er den vanlige behandlingen. Men blodtrykket ditt er allerede ganske lav. Din tretthet og kortpustethet kan godt være et resultat av de 3 ablations. Jeg tror fortsatt du trenger antikoagulasjon med warfarin før noen bedre antikoagulerende kommer. Jeg foretrekker en annen mening, spesielt om antikoagulasjon. Trenings evne er svært oppmuntrende. Kanskje ingen legemiddelforsøk er angitt til å forbedre din trøtthet og SOB når du kan trene så godt.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle spørsmålene dine, og du holde meg informert om hva du gjør.
David Richardson
Se på file:///Users/davidrichardson6/Desktop/%20Dual%20Antiplatelet%20Therapy%20When%20Warfarin%20Not%20Possible%20-%20in%20Meeting%20Coverage,%20ACC%20from%20MedPage%20Today.webarchive
