Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg bor i landlige Adirondacks (USA) på en Boyscout camp (min forlovede er ranger). Jeg har tatt Advair og Albuteral. Den tidligere har vært brukt i ca tre år, sistnevnte hele mitt liv. Mitt problem er at Albuteral har endret drivmidler, og det fungerer for noen grunn ikke for meg i det hele tatt lenger, og jeg er livredd for å være ærlig. Når de sa Albuteral hadde forandret seg, tenkte jeg det kunne ha vært en god ting, men det tar lang tid å jobbe (5-10 minutter) og varer bare i nærheten av en time, hvis den. Jeg har alvorlig astma og aner ikke hva jeg skal gjøre nå som Albuteral har endret for å gjøre det «miljøvennlig». Hvorfor oljeselskaper kan komme unna med det, men astmatikere kan ikke si mer enn meg … uansett …
jeg hadde vært konsekvent å ta advair som fungerer mirakler og gikk for å få det etterfylt, men ble informert om at min årlige refill hadde utløpt. Jeg har vært uten den for litt over en uke og hadde en avtale i dag å ha det fylt, men det sannsynligvis ikke vil være her til neste uke, siden jeg gjør det i posten for en mye billigere pris. Advair hjelper min astma til ingen ende, men det synes som om det har forverret seg hva styrke lungene mine opprinnelig hadde. Det er ikke engang noe som ser ut til å utløse det lenger. Jeg trenger ikke å være trener, rengjøring, klining et dyr … Bare å sitte i et rom gjør svært lite vil utløse en alvorlig astmaanfall.
Noen råd kan du gi i forbindelse med denne nye (latterlig) albuteral inhalator og noen andre muligheter ville bli enormt verdsatt. Takk så mye for din tid og jeg ser frem til ditt svar.
Jeg ville spørre legen min, men siden jeg har bare bodd her i et år og vært til bare et par leger, verken som virket for veldig bekymret, jeg trodde jeg ville prøve en annen ressurs
SVAR:.. Hei Karen,
Sorry for sent svar (jeg var på en medisinsk konferanse og var ikke i stand til å komme på nett)
det virker som om verken leger kontoret, eller apoteket tok seg tid til å bli kjent med hvordan du trenger for å tilpasse seg det nye produktet. Som alt annet i livet, det er pro og cons. Her er en oversikt:
1) Det nye driv ikke ødelegger ozonlaget som før sammensatt. Dette er viktig, siden ozonlaget har utviklet store hull som tillater øket strålings ned til overflatenivå. Dette øker risikoen for hudkreft, samt andre genetiske mutasjoner på alt liv på planeten.
2) Som du har funnet, er det spray varmere, og ikke så kraftig, men, tåken er finere slik at bedre penetrasjon dypere ned i lungene.
3) Munnstykket på enheten blokkeres ofte. Retningslinjene for rengjøring ringe for ukentlig skille beholderen fra plast, og kjører dysen under varmt vann, deretter la det tørke. Hvis det blir plugget, vil du få lite eller ingen tåke. Dette er en vanlig foreteelse, og årsaken til de fleste feil.
4) Smaken er forskjellig, selv mellom merkene.
5) Det er viktig å puste sakte begynner FØR du utløse beholderen, og fortsetter gjennom puff, for å få fullt utbytte.
også. se oppover som om du ser på en klokke på veggen. Bedre uhindret luftstrøm.
Fra din beskrivelse, ikke din astma ikke synes at det er i nivået av kontroll som er mulig. Hvor ofte var du bruker Albuterol før du kjører ut av Advair? Mer enn to ganger i uken på dagtid? Å våkne mer enn to ganger i natt per måned? Det ser ut til at miljøet du er i har mye mer triggere enn du kanskje er klar over. Det ville være i din beste interesse å finne en astma spesialist i området. Før jeg gjør noen ytterligere forslag, er du på noen andre medisiner som tas på daglig basis?
Det finnes noen andre alternativer, men jeg må først avklare hva annet du kan være på.
jeg vil være i stand til å svare på dine svar mandag ettermiddag.
hilsen
Marc
———- oPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: jeg har siden forsket på dette «like gode» inhalator og som det viser seg, manglende effekt dette gir og tyngde og smerte jeg føler i lungene mine når jeg inhalerer dette ikke er «usynlige» eller på grunn av min manglende evne til å bruke den riktig. Angivelig, de nye drivmidler i disse inhalers er ikke «safe» og godartet for alle pasienter. Hva leger og farmasøyter ikke forteller deg er at disse HFA inhalers inneholder etanol, som kan forårsake bronkokonstriksjon, ifølge mange forskere som har forsket på denne medisinen, ingen av dem jobbet for FDA eller EPA selvfølgelig. Jeg har alltid vært en «tree-hugging hippie», som mine venner alltid ringe meg, og jeg er utrolig politisk aktiv (og intelligent, til tross for legenes populære meninger), men å forby noe som redder liv og bedrer livskvaliteten i over hundrevis av millioner av mennesker globalt og ikke erstatte den med en ekte equivillant er absolutt appaulling, spesielt når produktet som blir utestengt produserer mindre enn 0,1% av totalt KFK-utslippene. Hvorfor har vi ikke forby hummers og insektmidler og andre «luksus», så kan vi begynne å tenke på å forby medisiner.
Også, for å fortelle pasientene at deres medisiner endret, og at deres lidelser er for betterment av hele verden ozonlag er galt og umoralsk.
«Tidligere helsedirektør C. Everett Koop skrev at det er ingen sammenligning mellom forsvinnende forbedring i ozonlaget som ville følge av FDA forbud og den direkte effekten av tvungen eliminering av medisiner på amerikanske astmatikere. » Og han er ikke den eneste legen som deler denne oppfatningen.
Jeg selv lese «Regulatory Impact Analysis» at FDA opprettet for HFA’er og fjerning av KFK inhalatorer og det sier, ord for ord «vi ( FDA) ikke er i stand til å vurdere eller kvantifisere konkrete reduksjoner i framtidige hudkreft og grå stær knyttet til disse reduserte KFK-utslipp (oppnås ved å forby CFC MDIs) «det eneste de synes å vite er investeringen omsetning og hvordan dette vil» stimulere til mer miljøvennlig -vennlige teknologier. » -som ikke misforstå, jeg er alt for, bare ikke på bekostning og skade for millioner av mennesker. Jeg er ikke bare opprørt banning av et medikament som bidrar «mindre enn 0,1%» av KFK sluppet ut i atmosfæren, men at leger og farmasøyter, er medisinske fagfolk enten lyver til sine pasienter eller ikke er godt informert seg selv. Jeg mener ikke å ta dette ut på deg personlig, spesielt siden jeg beundrer deg for å donere din tid til gratis nettsteder som dette for å hjelpe folk, men du er en lege og råd du ga er den samme, generelle råd som jeg fant på hver «woo for HFA inhalator» site jeg besøkte.
jeg håper virkelig at du ikke tar anstøt av dette, jeg håper bare at du enten kan se på dette problemet dypere, slik at du kan bedre informere fremtidige pasienter og gjøre en forskjell, eller forhåpentligvis føler dårlig for å lyve om «sikkerhet» av disse nye inhalatorer og at den eneste forskjellen er i driv som ikke har noen effekt på albuterol administreres. Driv kan være farlig, kan gjengi medisinen ubrukelig, og er ikke så god som CFC inhalatorer. Heller ikke forbudet har noe å gjøre med miljøet. Beaurocrats og «kjeltringer i hvite frakker» flyttet penger og lobbyvirksomhet de rette personene, og vi må lide. Det er ikke riktig, og det er ikke i hodene våre.
Svar
Hei Karen,
Gi meg beskjed hvis du er i stand til å få Maxair, og la meg vite om dette har løst problemet.
Marc
Hei Karen,
Uavhengig av politikk involvert, hvorav handlinger jeg selv er også underlagt, vi har hatt en stor grad av suksess med det nye produktet. Når det er sagt, min medisinske filosofi har alltid behandle hele pasienten, og ikke bare sykdommen. Videre er det store variasjoner i pasienter, og man bør aldri anta at en størrelse passer alle i den farmasøytiske verden. Jeg personlig har en sterk avsmak for narkotika formularies som er opprettet av forsikringsselskaper, siden de er 85-90% motivert av penger uten hensyn til individuelle variasjoner jeg nevnt tidligere.
Når det er sagt, er det to alternativer for du i dag. To inhalatorer har ikke blitt konvertert til HFA på dette punktet. Maxair Autohaler bruker pirbuterol, en fetter av Albuterol med mye samme profil, men kan vare opptil 6 timer. Hva gjør det unike er at det er pust-aktivert. Du riste enheten, bla en spak, putte den i munnen og inhalerer. Det avfyres automatisk en myk puff. Gå til: https://www.maxairautohaler.com/
Et annet alternativ er Combivent, en inhalator med albuterol pluss ipratropine, en antikolinergika som tar litt lengre tid å ha sin «effekt på bronkoøsofageal utvidelse, og forårsaker noen lufttørking. Dette produktet er ofte brukt hos pasienter med KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom), samt i akuttmottaket setting for en alvorlig astmaanfall.
To endelige notater, en, jeg er ikke lege, jeg er en farmasøyt og et bord sertifisert astma pedagog. For det andre, jeg forstår din frustrasjon, og derfor er din rant, men du også unnlatt å svare på et enkelt spørsmål som jeg presentert for deg. Min evne til å vurdere er basert på samhandling med pasienten jeg prøver å hjelpe. Mens den informasjonen jeg presenterte deg ovenfor bør løse akutte episoder, ikke klarer å ta opp det faktum at det samlede astmakontroll er ikke hva jeg føler du kan være i stand til å oppnå. For din personlige vurdering å overvåke statusen din, det er en benk merket test som kan være lurt å henvise til og lagre. Gå til: https://www.asthmacontrol.com/
Jeg håper denne informasjonen hjelper deg, og hvis du ønsker, vil jeg være glad for å veilede deg videre.
PS!: Jeg er også en naturmenneske. Mitt hjem ryggen opp til Conservancy, med en og annen hjort, rev eller ulv pluss et fint utvalg av fugler og vannfugler.
Hilsen
Marc
