Høyt blodtrykk som ikke har noen identifiserbar årsak kalles essensiell eller primær hypertensjon og som et resultat av en underliggende tilstand som diabetes, nyresykdom, blokkering av arterier, skjoldbrusk problemer , tung alkoholinntak, etc. kalles sekundær hypertensjon. En plutselig og rask økning i blodtrykk kalles ondartet hypertensjon. Sekundær hypertensjon kan muligens kureres hvis den utløsende faktor er fjernet. Primære hypertensjon kan bare styres og ikke herdet. Derfor er medisiner nødvendig livslang.
antihypertensiva er legemidler som brukes i behandling av høyt blodtrykk (hypertensjon). De bidrar til å forhindre komplikasjoner av høyt blodtrykk. Ulike klasser av narkotika brukes til å senke blodtrykket:
1. Diuretika
De hjelper fjerne overflødig salt og vann fra kroppen ved å hemme reabsorpsjon av natrium og klorid i nyrene. De også redusere kalsium i urinen.
Bruk
Diuretika brukes til å behandle ødem (unormal opphopning av væske) og for å forebygge, behandle eller forbedre symptomer assosiert med hjertesvikt (CHF), nyre dysfunksjon , nyrestein, levercirrhose, glaukom, etc. tiaziddiuretika er foretrukket første linje behandling for de fleste personer med høyt blodtrykk enten gis som en enkelt medikament eller adjunctively med andre antihypertensiva.
Typer
nephrons er de funksjonelle enheter i nyrene og nyrenes samlerør er en del av disse nephrons. En tubule av nyrene er delt inn i proksimale nyretubuli (PCT), Henles sløyfe og distale nyretubuli (DCT). Ulike typer diuretika opptre på forskjellige steder i nyre tubuli.
Loop diuretika som furosemid er den mest potente vanndrivende. De handler på løkken av Henle og hemme reabsorpsjon av natrium og klorid i kroppen.
Tiaziddiuretika som hydroklortiazid hemmer reabsorpsjon av natrium og klorid i distale convoluted tubuli.
kaliumspar diuretika som spironolakton, amilorid, etc. fremme eliminering av natrium og vann ved enten å interferere med natrium-kalium-utveksling ved de distale tubuli foldede eller ved å blokkere virkningen av aldosteron hormon.
karboanhydrase-inhibitorer som acetazolamid inhibere enzym karboanhydrase finnes i den proksimale nyretubuli for derved å øke akkumuleringen av bikarbonat i urinen som i sin tur reduserer natrium og vann reabsorpsjon i kroppen.
det finnes visse stoffer som mannitol hvis nærvær i fluidet filtrert av nyrene kan føre til at ytterligere vann for å komme inn i urinen. Slike stoffer kalles osmotisk diuretika. De øker urinering og hindre reabsorpsjon av vann, natrium og klorid.
Bivirkninger
Noen av bivirkningene av diuretika inkluderer dehydrering, økt tørste, hyppig vannlating, svakhet, trøtthet, muskelkramper, tåkesyn, svimmelhet, hodepine, etc. menn kan ha ereksjonsproblemer.
Kontra
Diuretika bør ikke brukes hos pasienter med kjent hypersensitivitet for legemidler
de er også kontraindisert hos pasienter med elektrolyttforstyrrelser.
de er utelukket hos en pasient med gikt som de kan forverre tilstanden.
Forholdsregler
interaksjoner kan forekomme med ikke-steroide antiinflammatoriske midler, kortikosteroider, antikonvulsiva, etc.
Diuretika må brukes med forsiktighet hos personer med nedsatt nyrefunksjon, diabetes eller leversykdom.
2. ACE-hemmere
Mengden av salt og vann oppbevaring i legemet økes ved renin-angiotensin-systemet i nyrene. Denne retensjon øker blodtrykket. ACE-hemmere (angiotensin-converting-enzym-hemmer) hindre dannelsen av angiotensin ved å hemme angiotensin-omdannende enzym, en viktig faktor i dette systemet. De har også slappe av blodkaret, redusere blodvolum, redusere mengden av blod pumpes av hjertet (cardiac output) og øke natriumutskillelse i urinen for derved å senke blodtrykket. Captopril, Enalapril, Fosinopril, ramipril, Benazepril, etc. er noen av de vanligste stoffene i denne klassen.
Bruk
ACE-hemmere brukes alene eller i kombinasjon med andre antihypertensiva i behandlingen av høyt blodtrykk. De blir også benyttet i behandlingen av hjerteinfarkt (akutt hjerteinfarkt), hjertesvikt, diabetisk nefropati (en komplikasjon av diabetes som påvirker nyrene), kronisk nyresvikt, skleroderma på grunn av nyreinvolvering og migrene.
Side effekter
Denne klassen av medikamenter kan forårsake hudutslett, tap av smak og hoste.
det er en sannsynlighet for nyresvikt forbundet med bruk av ACE-hemmere.
stoffet er deprimerende effekt på aldosteron nivåer kan føre til forhøyede kaliumnivået i blodet.
det øker også bradykinin nivå fører til uønskede symptomer som hevelser i huden og slimhinnen i kroppens hulrom og indre organer (angioødem), inflammation- relatert smerte, lavt blodtrykk, etc.
Kontra
ACE-hemmere bør ikke tas sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) og legemidler som fremmer produksjonen av urin (diuretika) på grunn av økt risiko for å utvikle nyresvikt.
det bør unngås hos gravide kvinner som det kan føre til fødselsskader, dødfødsler og dødsfall av nyfødte.
Denne gruppen av blodtrykkssenkende legemidler ikke brukes hos pasienter med overfølsomhet til stoffet
de er heller ikke brukes i de med innsnevring av arteriene i nyrene (nyrearteriestenose).
Forholdsregler
Noen matvarer og medisiner kan potensielt samhandle med ACE-hemmere. Samtidig bruk av salterstatninger og ACE-hemmere kan føre til unormalt høye nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi). Ikke-steroide anti-inflammatoriske medisiner (NSAIDs) kan redusere effekten av ACE-hemmere.
3. Angiotensin II-reseptorblokkere
Angiotensin er et hormon som forårsaker blodåre innsnevring og natrium oppbevaring. Angiotensin II-reseptorblokkere blokkere bindingen av angiotensin II til sine reseptorer og motvirke sin handling. Noen av stoffene kan øke utskillelsen av urinsyre i urinen. Candesartan, irbesartan, losartan, fimasartan olmesartan, telmisartan, etc. er noen eksempler på legemidler i denne klassen.
Bruker
Angiotensin II-reseptorblokkere er brukt i behandling av høyt blodtrykk (hypertensjon ). De kan også bidra til å forsinke progresjon av nyresykdom på grunn av diabetes (diabetisk nefropati).
Bivirkninger
Vanlige skadevirkninger kan omfatte svimmelhet, hodepine, utslett, metallisk smak sensasjon, dårlig fordøyelse, diaré, økt kaliumnivået i blodet, muskelkramper, etc. Sjelden narkotika kan føre til leversvikt og vev hevelse (angioødem).
kontra~~POS=TRUNC
Disse stoffene er kontraindisert i svangerskapet.
4. Kalsiumblokkere
Kalsiumkanalblokkere er stoffer som forstyrrer bevegelsen av kalsium i musklene i hjertet og blodårene. De binder til kalsiumkanaler i blodkar eller SA og AV-noder i hjertet og blokkerer inngang av kalsium. Dette resulterer i utvidelse av blodkar, bremse for ledning av elektrisk impuls i hjertet eller reduksjon av styrken av hjertets sammentrekning som i sin tur senker blodtrykket. Nifedipin, amlodipin, diltiazem, etc. er noen av de kalsiumblokkere.
Bruker
De brukes i behandling av hypertensjon (høyt blodtrykk), arytmi (uregelmessig hjerterytme) og angina (brystsmerter som følge av redusert blod til hjertemuskelen).
Bivirkninger
Bivirkningene kan omfatte fordøyelsesproblemer, kvalme, lav BP, svimmelhet, hodepine, tretthet, etc. de kan også forårsake tannkjøtt utvidelse med blødning. Kalsiumblokkere er kjent for å forårsake hodepine, ødem (opphopning av overdreven væske i vev), forstoppelse og svimmelhet. Når du er i tvil, klare alle dine hypertensjon spørsmål med legen din.
Kontra
Overfølsomhet overfor narkotika
Hjertesvikt eller koronarsykdom
Forholdsregler
Grapefruktjuice juice~~POS=HEADCOMP bør unngås med de fleste medikamenter i denne klassen som det påvirker metabolismen av legemidler [1].
5. Adrenerge reseptorblokkere (Anti-Adrenergika)
Denne klassen av medikamenter virker på enten alfa- eller beta type reseptorer og er derfor kalt alfablokkere eller betablokkere. Alfablokkere blokkere virkningen av nervesystemet på blodårene og dette hindrer blodårene fra å vokse smal. Betablokkere reduserer hjertefrekvensen, tregere styrken på hvert hjerte sammentrekning og også hemme produksjonen av angiotensin, som fører til et fall i blodtrykket.
Typer
Adrenerge reseptorblokkere kan være
A. Alfablokkere – handle på alfa-reseptorene
Alpha-1-blokkere
Alpha-2-stopper
Alpha-1-blokkere hindre nervesignaler fra å øke hjertefrekvens og innsnevring av blodårene. Alfa-2-blokkere virker på sentralnervesystemet av hjernen for å blokkere den frigjøring av adrenalin (epinefrin) og noradrenalin (noradrenalin) som fører til redusert stimulering av blodårene og hjertet. Denne effekten bremser hjerterytme og sammentrekning og også slapper blodårene og dermed redusere blodtrykket. Noen av stoffene i denne gruppen er klonidin, α-metyldopa, guanfacine, etc.
B. Betablokkere – handle på beta-reseptorer
beta-1-blokkering (cardio-selektive betablokkere)
beta-2-blokkering
beta-3-blokkering
Beta reseptorer på nervesystemet megle fight-or-flight respons (sympatiske nervesystemet). Det er tre typer av beta-reseptorer merket som ß1, p2 og P3-reseptorer. Beta 1 (ß1) reseptorer dominerer i hjerte og nyre. Beta 2 (p2) reseptorer dominerer i lungene og beta 3 (P3) reseptorer i fettceller. Betablokkere (betablokkere eller betablokkere) forhindre stimulering av disse reseptorene og svekke effekten av adrenalin og noradrenalin. De reduserer renin-angiotensin-aldosteron-systemet aktivitet i nyre ved å hemme frigjøring av renin. De minsker aktiviteten i hjertet og innsnevre den glatte muskulaturen. Noen betablokkere blokkere alle p-adrenerge reseptorer og andre selektivt blokkere β1, p2 eller P3-reseptorer. Cardio-selektive betablokkere selektivt blokkere ß1 reseptorer og hovedsakelig påvirke hjertet. De redusere styrken og frekvensen av hjerte sammentrekning og redusere blodtrykket i arteriene. Siden lungene har overveiende p2-reseptorer, er deres effekt av bronkial innsnevring redusert. Propranolol, Sotalol, oxprenolol, Bucindolol, etc. er noen av betablokkere. Eksempler på cardio-selektive betablokkere er Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, etc.
Bruker
Alfablokkere er mest brukt i forbindelse med diuretika til behandling av hypertensjon. De brukes også til å behandle angst og panikklidelser, Raynauds sykdom, sklerodermi, og til å behandle symptomer på BPH (benign prostatahyperplasi).
Betablokkere brukes for behandling av angina, uregelmessig hjerterytme, høyt blodtrykk, og for å lindre noen av symptomene på en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose). Cardio-selektive betablokkere brukes hos pasienter med hjertesykdom og samtidig bruk av obstruktive lungesykdommer.
Bivirkninger
Bivirkninger av alfablokkere er munntørrhet, kvalme, svimmelhet, tett nese, hodepine, væskeretensjon, ortostatisk hypotensjon (plutselig fall i blodtrykket når du står opp), hjertebank, svært lav hjertefrekvens, etc.
Betablokkere blokkere~~POS=HEADCOMP kan føre til kvalme, kortpustethet, diaré, redusert hjerterytme, lavt blodtrykk, svimmelhet, søvnforstyrrelser, hevelse, nedsatt glukosenivåer (hypoglykemi), økte nivåer av kalium (hyperkalemi), etc. som bivirkninger. Folk tar betablokkere kan vise astmasymptomer eller kan lide av depresjon.
Kontra
Betablokkere er ikke forskrives til pasienter med høyt kolesterol nivåer som de pleier å øke nivåene av triglyserider samt redusere den «gode» HDL-kolesterolet.
de er ikke anbefalt for behandling av kokain eller andre sentralstimulerende overdoser.
Forholdsregler
Betablokkere blokkere~~POS=HEADCOMP kan forverre astma eller kronisk bronkitt og maskere farlig reduksjon av blodsukker hos diabetespasienter.
6. Vasodilators
vasodilatorer er stoffer som virker avslappende på veggene i blodkarene, redusere deres motstand og forbedre blodsirkulasjonen. De hjelper til å senke blodtrykket og redusere hjerte arbeidsmengde. De er tilgjengelige i form av spray, plaster, salver og tabletter, og er vanligvis foreskrevet i kombinasjon med andre medisiner.
myotrope agenter som natriumnitroferricyanid, papaverine, etc. utvider blodåren ved direkte å påvirke sin muskel. Neurotropisk agenter som fentolamin regulere nerve forsyne blodkaret for å forårsake vasodilatasjon. Cerebral vasodilators som papaverine, Cinnarizine, etc. forbedre cerebral blodstrøm ved å utvide blodårene i hjernen. Perifere vasodilatorer er legemidler som har deres virkning på blodårene i de perifere eller ytre deler av kroppen. De omfatter nitrater, diuretika, ACE-hemmere, angiotensin II-blokkere, kalsiumantagonister og alfa-blokkere. De fleste legemidler påvirker både arterier og vener. Legemidler som virker bare på arteriene kalles arterielle dilators, og de som arbeider på årer kalles venøs dilators.
vasodilatorer, som slapp veggene i blodårene og forbedrer blodsirkulasjonen.
Bruker
Vasodilatorer brukes til å behandle symptomer på høyt blodtrykk, angina og hjertesvikt. De brukes for rask, midlertidig lindring hos hypertensive kriser.
Bivirkninger
Noen av bivirkninger forbundet med denne gruppen av legemidler er hodepine, svimmelhet, kvalme, urolig mage, tett nese, flushing, rask hjerterytme (takykardi) og endringer i hjerterytmen.
Kontra
Vasodilatorer kan være kontraindisert hos pasienter med alvorlig aortastenose og koronarsykdom.
Forholdsregler
Overdose kan føre til alvorlig lavt blodtrykk og refleks takykardi (økt hjertefrekvens) med en mangel på blodtilførsel til hjertet.
7. Reninhemmere
renin-angiotensin-systemet øker mengden av salt og væskeansamlinger i kroppen. Denne retensjon øker blodtrykket. Renin-inhibitorer som aliskiren hemme enzymet renin og hindre den fra å katalysere reaksjonene som resulterer i dannelsen av angiotensin; nedsatt angiotensin produksjonsmidler redusert blodtrykk. Foreløpig er aliskiren den eneste kommersielle tilgjengelige renin hemmer.
Bruker
Reninhemmere er primært brukt i behandling av høyt blodtrykk.
Bivirkninger
stoffet kan forårsake diaré, hodepine, svimmelhet, angioødem (hevelser i ansikt, munn og svelg grunn av en allergisk reaksjon), høyt blod kalium nivå, etc.
Kontra
kontraindisert ved graviditet
Ikke anbefalt som medikamentkombinasjoner med ACE-hemmere og angiotensin reseptorblokkere hos pasienter med diabetes eller nyresvikt
Samtidig bruk av ciklosporin
Forholdsregler
stoffet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nyresykdom. Det bør utvises forsiktighet når salterstatninger er fortært.
8. Aldosteron-reseptorantagonister
aldosteron hormonet forstyrrer natrium /kalium utveksling i nyrene til å øke natrium re-absorpsjon og kalium utskillelse. Aldosteron stopper eller aldosteron-reseptorantagonister (mineralkortikoid-reseptorantagonister) blokkere virkningen av aldosteron ved å konkurrere med hormonet. Denne blokkeringen fører til redusert natrium re-absorpsjon og vann oppbevaring av nyrer. Aldosteron-reseptorantagonister inkluderer eplerenon, spironolakton, etc.
Bruker
De brukes til behandling av hypertensjon og for behandling av kronisk hjertesvikt. Spironolakton kan også brukes til å behandle resistent hypertensjon og i forvaltningen av hyperaldosteronisme (økt aldosteron produksjon av binyrene) og hirsutisme (overdreven hårvekst på kvinner).
Bivirkninger
Denne gruppen av legemidler kan gi bivirkninger som økt kaliumnivået i blodet (hyperkalemi), økt vannlating, tretthet, svimmelhet, endret nyrefunksjon, lavt blodtrykk, etc. Spironolactone kan også føre til en økning i størrelsen på brystene (gynekomasti), tap av libido og impotens hos menn og ømme bryster, menstruasjonsforstyrrelser, etc. i kvinner.
Kontra
Overfølsomhet overfor narkotika
Graviditet
Forholdsregler
brukes med forsiktighet hos nyresykdom
Samtidig bruk av salterstatninger bør unngås
9. Endotelin reseptorblokkere
Et overskudd endotelin er produsert i lungearterien hypertensjon (PAH). Denne økningen forårsaker innsnevring av blodårer og påvirker blodtrykket i lungene. Endotelin reseptorblokkere blokkere endotelin reseptorer og dermed begrense aktivering av endotelin.
Bruker
Endotelin reseptorblokkere som bosentan brukes i behandling av pulmonal arteriell hypertensjon.
Bivirkninger
Bivirkninger inkluderer tett nese, hodepine, kvalme, redusert vannlating, hevelse i ekstremiteter, rødme, hjertebank, hypotensjon, etc. [2]
Kontra
kontraindisert ved graviditet
Forholdsregler
Hos pasienter behandlet med bosentan, må leverfunksjonen skal overvåkes.
Du kan også prøve dette hjemme bøte for hypertensjon.
Referanser
1. Sica DA. Interaksjon av grapefruktjuice og kalsiumblokkere. Am J Hypertens. 2006 juli; 19 (7): 768-73. Review. PubMed PMID: 16814135.
2. Baltatu OC, Iliescu R, Zaugg CE, Reckelhoff JF, Louie P, Schumacher C, Campos LA. Antidiuretiske virkninger av endotelin reseptorantagonist avosentan. Front Physiol. 2012 18 april, 3: 103. doi: 10,3389 /fphys.2012.00103. eCollection 2012. PubMed PMID: 22529820; PubMed Central PMCID. PMC3328756
