Spørsmål Book Sir,
Nylig ble jeg testet for HBsAg og det er funnet å være positiv i min blood.the legen foreslo en lever biopsy.The rapport av leverbiopsi er som følger:
Mikroskopisk beskrivelse:
avsnittene viser levervev som viser minimal infiltrasjon av lymfocytter i noen av portal traktater. Det er ingen bevis for grensesnitt hepatitt. Gallegangene er dagligdags. Lobules viser få lymfatisk aggregater .Det er ingen tegn på nekrose eller cholestasis.portal fibrose er ikke sett. Jernlagre er ikke økt
Diagnose /kommentarer:.
.Mininmal Kronisk hepatitt
.Tshak endret HAI scorer 1/18
.Ingen bevis for portal fibrose
. legen min fortalte meg at det ikke er noe å bekymre seg for, men jeg måtte ta en blodprøve etter tre måneder Frome nw.
sir … Plz fortelle meg hw seroius er dette og hva er endringene i leveren får cirrohotic?
Svar
Hei Nathan,
Din biopsi Rapporten indikerer ingen bemerkelsesverdig skade på leveren ved tidspunktet for den leverbiopsi, med unntak for tilstedeværelse av immunsystemets forbindelse med minimal betennelse. For å bestemme din risiko for leversvikt, må du forstå om du er en kronisk aktiv eller vedvarende bærer av hepatitt B. Jeg antar at du har hatt to blodprøver for hepatitt B for å bekrefte din status som hepatitt B kronisk bærer før leverbiopsi.
Først, jeg vil anbefale at du vet hele hepatitt B panel. Panelet tester forskjellige deler av viruset. Dette vil avgjøre om viruset replikerer /vokser med en stor hastighet eller veldig treg /sovende lignende tilstand. Disse testene er som følger:
HBsAg – dette er overflateantigenet som lar deg vite om du er infisert med viruset
HBsAb (aka anti-HBs) – dette er overflaten antistoffproduksjon som lar deg vite om kroppen din har kjempet av viruset
IgG HBcAb – dette er kjernen antistoffer som lar deg vite om du hadde noen før presentere viral hepatitt B infeksjon
IgM HBcAb – dette er tidlig produksjon av kjerne antistoffer som lar deg vite om du ble nylig smittet i løpet av de siste 3-6 månedene
HBeAg – dette er e-antigen som gjør at du vet din smittsomhet som det korresponderer med masse vekst av viruset
HBeAb (aka anti-HBe) -. dette er e-antistoffer som lar deg vite om immunforsvaret har produsert et svar på e-antigen for å lette smittsomhet
.
HBV DNA kvalitativ – dette er hele bildet av om viruspartikler er tilstede … men ikke nyttig
HBV DNA kvantitative – dette er «mengden» av viruspartikler til stede … veldig nyttig test
leverfunksjonstester:
ALT – Et spesifikt leverenzym som finnes når det er levercelleskader
AST – Et enzym til stede når det er levercelleskade; imidlertid, er det også til stede i andre organer – som hjertet
Total /direkte /indirekte bilirubin -. nyttig i å vite galle produksjon. Lave nivåer er vanligvis ikke vesentlig og kan være forårsaket av en høy fet mat før testing. Høy bilirubin vil gi deg beskjed hvis du har leversykdom, blodsykdommer eller andre forhold som reduserer flyten av galle eller produserer en økning i galle selv. Høye nivåer generelt vil vise tegn til gulsott
AFP (aka alfaføtoprotein) – nyttig til undersøkelse og diagnostisering av leverkreft (60-70% av primær leverkreft viser høye nivåer)
for deg å forstå og sette dette sammen, la oss sette alle disse testene i scenariene. Du kan be om en kopi av dine lab resultater fra din lege og følge
Scenario 1 = ingen tidligere infeksjon
HBsAg -.
HBsAb –
IgG HBcAb –
Scenario 2 = tidligere infeksjon, men du er immuned
HBsAg –
HBsAb +
IgG HBcAb +
Scenario 3 = ingen tidligere infeksjon, men du ble vaksinert
HBsAg –
HBsAb +
IgG HBcAb –
Scenario 4 = er du smittet i de tidlige stadiene, og går gjennom en serokonversjon
HBsAg –
HBsAb –
IgM HBcAb +
Scenario 5 = nylig infeksjon i løpet av de siste 3-6 månedene. Du trenger å få en andre test for å bekrefte om du vil bli en kronisk bærer:
HBsAg +
HBsAb –
IgM HBcAb +
Scenario 6 – du er en kronisk aktiv bærer av hepatitt B.
HBsAg +
HBsAb –
HBcAb +
HBeAg +
HBeAb –
Scenario 7 – du er en kronisk vedvarende bærer av hepatitt B
HBsAg +
HBsAb –
HBcAb +
HBeAg –
HBeAb +
Såvidt skrumplever, det tar tid for leveren å bli cirrhose. Skaden skyldes immunsystemets angrep på den infiserte leverceller med hepatitt B-viruset. Viruset, seg selv, er ikke årsaken til skaden. For å holde leveren sunn og forsinke prosessen, anbefaler jeg å stoppe alle alkoholholdige drikkevarer, leve en sunn livsstil, og viktigst informere alle dine leger om statusen din før du tar noen medisiner (reseptbelagte /over-the-counter /urte /vitamin). Visse medisiner kan øke risikoen for leversvikt.
Du må ha en AFP test en gang i året for å avgjøre om du er på risiko for leverkreft.
HAI score er også kjent som Knodells socre. Dette er en poengsum bestemmes av histopathologist å undersøke vevet biopsiprøve. Det gjør at du vet hvor mye leverskade (dvs. fibrose, nekrose, og portal betennelse) på tidspunktet for biopsi. Stillingen spenner 0-22. Eldre klassifikasjoner spenner 0-18 som utelukker klassifisering av multilobular nekrose med en poengsum på 10.
Jeg anbefaler at du slutter enhver handling som vil øke din risiko for leversvikt. Dernest, har du plikt til å la din partner vet om din status i orden for ham /henne til å få testet. Det anbefales sterkt at du tester alle dine barn, om noen.
Jeg anbefaler også å ta seg tid til å snakke med legen din om behandlingstilbud. Det er foreløpig bare en medisin – Interferon alfa-2b – som kan hjelpe deg med å produsere antistoffer mot hepatitt B. Men det er mye bivirkninger, og det tar måneder til nesten et år å fullføre løpet av behandlingen. Mindre enn 30% av individer som gjennomgår denne behandlingen vil være vellykket. Det er andre behandlinger tilgjengelig; Men de bare undertrykke virusreplikasjon og ikke hjelpe til med en kur.
hilsen
John Thai, MD
