Torsdag 1 september, 2005
Av Byron Spice, Pittsburgh Post-Gazette
En lederartikkel som skal offentliggjøres i morgen i New England Journal of Medicine samtaler for vaksinering alle barn mot hepatitt A, siterer utbruddet som syk 600 beskyttere av en Beaver County Chi-Chi restaurant to år siden som bevis på behovet.
Forekomst av leversykdom har nådd historiske lows i USA og vaksinering nå anbefales kun for folk som anses høy risiko.
Men legene. Jules Dienstag og Loriana Di Giammarino av Harvard Medical School hevder i sin lederartikkel at den lave forekomsten av hepatitt A paradoksalt later de fleste amerikanere utsatt for sporadiske matbårne utbrudd, som for eksempel Chi-Chi hendelse.
i områder av verden hvor hepatitt er endemisk, er barn rutinemessig smittet, noe som resulterer i en vanligvis ikke-dødelig sykdom, men forlater dem med levetid immunitet. I USA, er barn sjelden utsatt for viruset slik at de forblir mottakelige for sykdommen som voksne, når hepatitt tendens til å være mer alvorlig.
Redaksjonen ledsaget en rapport fra føderale og statlige helsemyndigheter om Beaver County utbrudd som var knyttet til forurenset vårløk fra to meksikanske gårder.
ideen om å immunisere alle barn mot hepatitt A er ikke ny og har blitt argumentert med hepatitt spesialister i mange år. Ingen tiltak har blitt tatt, men Curtis Allen, en talsmann for Centers for Disease Control and Prevention, i går sa at rådgivende komité for Immunization Practices, som setter nasjonale retningslinjer for vaksine bruk kan ta opp saken i oktober.
«spørsmålet kommer ofte ned til kost-nytte-forhold og konkurranse for andre initiativ,» sier Dr. Phil Rosenthal, en pediatrisk lever spesialist ved University of California, San Francisco.
Pennsylvania erfaring, Dienstag og Di Giammarino hevder, gir bevis på hvor sårbare voksne har blitt – 18 prosent av de som utsettes ble syk og en av fire personer som var syk endte opp på sykehuset. Minst tre mennesker døde; tidsskriftet lister opp tre dødsfall, selv om dødsfallet til en fjerde pasient måneder senere er inkludert i medieoppslag.
vaksinere alle barn i stedet for bare de med høy risiko ville ikke være billig, Harvard leger erkjent, men halvparten av alle mennesker som får hepatitt, har ingen kjente risikofaktorer, og det er umulig å eliminere eller forutsi matbårne utbrudd.
og kostnadene ved behandling av pasienter med alvorlig sykdom og de offentlige helsekostnadene for å svare på utbrudd er betydelige. Det kostet $ 46 000 for å behandle folk syk i en 1992 Denver utbrudd, de bemerket, men 15 ganger så mye for masse administrasjon av immunglobulin for å holde sykdommen i å spre seg til større populasjon.
(Science redaktør Byron Spice kan nås på 412-263-1578.)
