Spørsmål
hypofyse – sagittal
hypofyse – Koronale SPØRSMÅL: Hei Dr. K …
Jeg har hatt tre hjerne MRI
1. 2010 beslag
to. Mai 2015 Alvorlig hodepine /ER
3. Juli 2015 Oppfølging å bedre fastslå mulig Chiari og hypofysen adenom på grunn av flere symptomer (som ikke ble funnet)
Mitt spørsmål er knyttet til hypofysen.
Jeg har kopier av alle tre disker og har sammenlignet bilder av min hypofyse og har brukt tid på å lære det grunnleggende om MR-undersøkelse av hypofysen. Etter sammen min siste MR til den i 2010 og artikler /bilder på nettet fant jeg noen bilder i spørsmålet. Jeg kan ikke lagre bildene fra 2010 til datamaskinen min slik at jeg ikke kan laste opp et bilde å sammenligne med et nytt bilde.
De to bildene festet er fra juli MR (jeg justert eksponeringen og kontrasten for å forbedre bildene)
1.T1w_tse cor pre-kontrast
I serien bildet før er av bakre hypofysen og vite hva formen på hypofysen ser ut som jeg ikke forstår hvordan den mørke cystisk (ser) fylte området er den fremre hypofysen. Det ser mer ut som et adenom på en post-kontrastrikt bilde fra det jeg har sett på nettet. Kan du forklare hvilken del av hypofysen som er.
2.T1w_tse sag pre-kontrast
pre-kontrast posterior lyspunkt på 2010 MR T1w_tse bildet er større og veldig klart definert og «normal jakt». I det vedlagte bildet lyspunktet er betydelig mindre og mye mørkere der det var hvit i 2010. Er det en grunn hvorfor?
Jeg vet det er vanskelig å si mye fra to pre-kontrast, men noen innsikt /forklaring vil bli verdsatt
Takk
SVAR:.! Hei Elizabeth, etter
Høres ut som du sikkert gjorde mye forskning på temaet 🙂
Og du har rett i at det er svært vanskelig å si så mye fra de to bildene.
Angående spørsmål 1: jeg kan se hva du er bekymret … og jeg trenger å se på innlegget kontrast å få en bedre forståelse og en trolig T2 typesekvensen. Det kan ikke være en lesjon tross alt … det rund området kan være sekundær det som kalles volum i snitt. Stykket tykkelse er 3-4 mm på sella MRI (vanligvis) slik at alt som er innenfor disse 3 mm har samme grå signal. Det kan være bare tilfelle her. fordi den skive også gjennom kilebeinet /Clivus som er nærmere til baksiden av hypofysen. På baksiden av hypofysen er det flere ting strukturer som jeg tror volumet i gjennomsnitt i stykket. Men igjen … trenger flere bilder.
Jeg tror det samme kan gjelde for andre spørsmålet. Men det er andre ting som kan være på spill som har å gjøre med ulike MR-maskiner, ulike skivetykkelse, om ikke fett undertrykkelse ble brukt osv … Alle disse tingene kan bidra til hvordan den bakre lyspunkt ville se.
Håper dette klargjør noen ting.
Michael
———- oPPFØLGING ———-
sPØRSMÅL: Tusen takk for at du tok deg tid til å svare på spørsmålet mitt. Dette er den mest informasjon jeg har fått siden jeg hadde MR. Legen som har bestilt min siste MR ble faktisk bestilt av legen sin assistent og hun hadde en vanskelig tid å besvare mine spørsmål. Jeg dessverre aldri så nevrolog de to gangene jeg har besøkt sitt kontor. Etter noen måneder med å gå over alle mine disker og lære om avbildning av hypofysen så jeg en annen nevrolog for en ny mening og jeg igjen følelsen enda mer frustrert med mine spørsmål ubesvarte. Så takk for dine klare forklaringer !!
Jeg vet du er en travel mann, men hvis du ikke hadde noe imot at jeg stiller noen flere spørsmål det ville satt stor pris på. 🙂
En. Koronale Bilde: Jeg var ikke sikker på at ved rund området hvis du mente de små runde flekker inni den store runde området, eller hvis du mente hele runden området. Mitt spørsmål var om hele runden området og den lille boblen ser flekker på innsiden av det. Er hele runden området en normal ser hypofysen? Eller er det det du mente med rund området?
Etter å ha lest om volumet i snitt er det trygt å si at det er det samme som en gjenstand? Hvis ja, den lille rund boble ser flekker er i alle de forskjellige skanner før og etter kontrast. Min andre MR mai var ikke helt klart, men det er definitivt en svak runde plass i den koronale bildet. Etter å justere eksponeringen og kontrasten i bildet er det veldig klart. Kan en gjenstand opp i to forskjellige MR s?
To. Sagittal Bilde: En ting jeg glemte å spørre var om hypofysen stilken. Jeg oppdaget i hele sagittal og noen koronale bilder er det en del av stilken som ser ut som blir avbrutt. I bildet jeg sendte deg stilken har en timeglassform (som det har kink i midten) i andre bilder (og noen fra mai MRI) er det helt klart at stilken stopper og fortsetter videre. Det har ikke definert traktform. (Det gjorde i min 2010 scan) Er det en grunn til at det skulle se ut som dette nå?
Angå bakre lyspunkt … i innlegget kontrast fett undertrykkelse ble brukt. Jeg leste en artikkel om at bakre lyspunkt fortsatt «skinner på» selv når fett undertrykkelse brukes. Er dette riktig? Hvis ja, mitt lyspunkt ikke skinner på i innlegget fett satt bilder.
Igjen, jeg vet det er vanskelig å komme til konklusjoner med de to bildene jeg sendte. Jeg er motvillige til å ha en tredje mening etter mine tidligere erfaringer, men med alle mine vedvarende symptomer og spørsmål om bildene, jeg tror en tredje mening kan være gunstig. ? Dine tanker
Takk for din tid … Elizabeth
SVAR: Elizabeth,
Ja definitivt ville være lettere å sitte i ett rom se på bildene og svar dine spørsmål.
Ja volum midling jeg tror kan bli referert til som en gjenstand. På koronale bilde, ble jeg henvise til hele mørk flekk på innsiden av hypofysen. På det sagittale bilde, kan utseendet av stilken variere som det er en liten tynn struktur, og jeg kan avbildes på to ulike tilstøtende bilder. også er det vanligvis mindre enn en millimeter hoppe mellom to tilstøtende stykker så noen av vevet er «tapt». på sella MR er det vanligvis 0.3mm skip, men noen ganger skip er 0 … bare avhenger av protokollen. Samme volum gjennomsnittsberegning kan sikkert bli sett på to MRI.
Jeg må si at hvis det er adenom, er det vanligvis en funksjonell adenom, betyr det vil utskille hormoner, vanligvis prolaktin. så jeg ville snakke med legen din og kanskje trekke noen laboratorier.
posterior lyspunkt ville sikkert fortsatt være lys på fett undertrykkelse og kan bli bedre sett, men det er en liten struktur og noen ganger er ikke godt sett avhengig av skivetykkelse. Jeg vet jeg holde forklare alt med liten størrelse og volum i snitt … dessverre, er sella MR bare slags en studie. 🙂 Og uten å se på hele skanningen, er jeg redd mine svar er begrenset.
Forhåpentligvis som fortsatt er nyttig.
MK
——- — OPPFØLGING ———-
T1 post fett satt SPØRSMÅL: Hei Dr.K … Ja! Din forklaring var veldig nyttig!
Jeg mener ikke å slite ut mine spørsmål, men jeg har to mer rask spørsmål … hvis det er ok?
vedlagte bildet er T1tse post fett satt. Igjen, forbedret jeg bildet for å bedre se definisjon av områder.
Er hypofysen ment å se denne rotete /humpete /cystisk ute?
Også, prolaktin sekresjon adenomer alltid øke prolaktinnivå?
I over et år har jeg hatt problemer med galaktoré i ett bryst men mine prolaktinnivå har vært normal. (Det er derfor jeg har hatt en hard tid å få leger /endokrinologer å utforske videre symptomer /problemer … fordi, foruten å ha Hashimotos mine blodprøver /hormonnivået har vært normal) plakater (jeg hadde en normal mammogram /bryst ultralyd /hadde full hysterektomi seks år siden)
jeg lover dette er mine siste spørsmål! 🙂
Takk … Elizabeth
Svar
Hei Elizabeth,
Spør bort, det er det jeg er her for.
Har de ser rotete? vel, ikke nødvendigvis. Jeg tror som du gjør bildene mer contrasty da alle de små prikkene skille seg ut litt mer. Også, slik hypofysen forsterker varierer betydelig på grunn av minst to faktorer. Ett er tidspunktet for bildebehandling etter at kontrasten har blitt injisert. jo tidligere du bildet, jo mer heterogene (rotete) det ser ut. En annen faktor er en venøs tilførsel til hypofysen som varierer fra person til person slik at det kan bli forsinket eller mer fremtredende i noen og ikke i andre. Generelt vil forsinket avbildning viser ensartet forbedring av kjertelen. I ditt tilfelle, kan jeg se om noen kunne stille spørsmål en liten adenom på grunn av rotete ekstrautstyr. Men hvis hormonnivået er normalt så jeg tror ikke du har en. Spesielt hvis du har galaktoré og ingen prolaktin høyde så er det ikke på grunn av en adenom. Var det virkelig en melk som utflod eller kanskje en annen væske? Som du sa du hadde en normal bryst opparbeide men lesjoner som papillomer kan resultere i en væske fra brystvortene.
Håper dette er nyttig.
MK
