Spørsmål Book God kveld Dr. Richardson,
Min mann er en 44 år gammel mann i et høyt stress jobb. Ironisk nok, en av de folkene han jobber med i dag spurte meg om barna våre er så «hyper» som han er — som i alltid på farten. Hun sa: «Han kommer til å ha et hjerteinfarkt hvis han ikke tregere.»
Min mann har hatt mange problemer i løpet av de siste månedene. Hans hjerte løp til tider — palpatations. Pulsen har alltid målt på 60-tallet. Han får brystsmerter også, men ble fortalt i det siste det er relatert til angst. Når det skjer vet jeg fordi han blir svært ustø og griper brystet. Nylig har pulsen hans er å måle i 50-årene. I tillegg er han ca 60 pounds overvektig. Diabetes kjører i familien — sin far nå og hans farfar da han var i live. Han får engstelig, og jeg er sikker på at spiller en rolle. Jeg har vært å fortelle ham å se sin lege og til slutt tok tyren ved hornene og gjorde avtalen for i dag sist fredag!
De testet hans blod sukker og hans leverenzymer så godt siden han har hatt forhøyede leverenzymer og forhøyet jernnivåer i det siste. De skal sjekke hans cholesterol nivå som det har blitt forhøyet så bra i det siste. Men når de gjorde sitt EKG, det kom tilbake viste at han hadde hatt et hjerteinfarkt. Sykepleieren utøveren trodde det kunne ha vært i maskinen og han blir sendt for en oppfølging EKG.
Kan en EKG har en falsk positiv sånn? Jeg skulle tro at hvis maskinen var feil det ville ha blitt tatt ut for en tjeneste sjekk før nå. Er det mulig for et hjerteinfarkt til å dukke opp, men ikke ytre tegn … dvs. en «liten» hjerteinfarkt?
Jeg leter etter noen mulige svar om du kanskje har noen.
takk !!!
EHM
Svar
Kjære EHM,
Ja, en EKG kan være falsk positiv, spesielt hvis bryst ledningene er plassert for høyt på brystet. Føl hans brystbenet opp nær toppen. Du bør være i stand til å føle (hvis han ikke er for tykk) en vinkel der øvre fjerdedel av brystbeinet endres så den nedre delen poeng mer mot ryggen enn den øvre delen. Skyv fingrene av sidene av brystbenet. Plassen mellom ribbeina like nedenfor (mot føttene) denne vinkelen er den andre interkostalrom. Deretter teller ned to mellomrommene mot føttene. Det er den fjerde interkostalrom. Sett små penn merker i fjerde interkostalrom mellomrom bare for å høyre og venstre brystbenet. Gå med ham til gjentakelse EKG og være sikker på at de to første elektrodene er plassert der pennen merker er, ikke opp mot hodet fra merkene. Alle de fire andre brystet elektroder bør være en mer mellomrommet ned mot føttene fra de to første.
Jeg tviler på om maskinen har gjort feilen. Feilplassering av elektroder av EKG tekniker er mer sannsynlig.
Ja, det er mulig å ha et hjerteinfarkt uten symptomer, men han har hatt masse symptomer, nemlig brystsmerter. Han er en høy risiko for hjerteinfarkt på grunn av sin overvekt, hans familie historie og det faktum at han er en mann. Spør docs om de vil måle sin
C-reaktivt protein og vurdere å gi ham et statin, selv om han ikke har hatt et hjerteinfarkt.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet er uklart eller ikke svare på alle spørsmålene, og kan du fortelle meg hva hans gjentatte EKG viser.
David Richardson
