Cardiothoracic Images behandling
La oss ta en oppsummering av hva vi har diskutert så langt om infeksiøs endokarditt før fokus på sin behandling og profylakse. De hjerteklaffer og endocardium kan være sete for direkte invasjon av mikrober. Virulente organismer slik som Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus og pneumokokker resulterer i akutt ulcerøs endokarditt i løpet av en sepsis og disse påvirker normale ventiler. Heldigvis er dette sjelden komplikasjon. Oftere infeksiøs endokarditt manifesterer seg som en subakutt sykdom. I dette tilfellet organismene er av lav virulens og sykdoms supervenes på allerede skadet vev.
Behandling
Etter å samle blod for mikrobiologiske undersøkelser, spesifikk behandling bør startes . Penicillin er startet i utgangspunktet, ettersom det er effektive mot Streptococcus viridians som er den vanligste agens. Høye doser av krystallinsk penicillin er gitt (1 mega-enhet intramuskulær eller intravenøs hver 6. time) sammen med streptomycin 1 g daglig intramuskulært. En alternativ diett er å gi 20 mega-enheter krystallinsk penicillin oppløst i 600 ml of5% glukose og gitt intravenøst i 600 ml 5% glukose og gitt intravenøst langsomt over 24 timer sammen med streptomycin 1g intramuskulært. Disse to antibiotika handle synergically. Den antibiotiske diett er revidert og endret passende på grunnlag av mikrobiologiske rapporter.
Høy blod konsentrasjon av penicillin kan oppnås ved samtidig administrering av probenecid (0,5 g 6 timer daglig) som blokkerer sin renal utskillelse. Den høye dosen av antibiotika må videreføres for en periode på minimum fire til seks uker for å utføre kur og unngå tilbakefall.
Kirurgi
Når medisinsk behandling svikter å fjerne infeksjonen, kan den underliggende patologi må korrigeres kirurgisk, og dette må gjøres som en livreddende prosedyre.
prognose
prognosen for infeksiøs endokarditt forårsaket S. Viridas har bedret betydelig etter ankomsten av penicillin, men sopp endokarditt er mindre mottagelig for forebygging
Forebygging
infeksiøs endokarditt er largelt en behandling.
forebygges sykdom. I alle pasienter med hjertesykdom, bør alle feberepisoder og mindre operasjon være dekket med antibiotika.
Antibiotika profylakse av infeksiøs endokarditt
Prosedyre
Drug
Dose
Tid
Dental prosedyre amoksicillin ( alternativ) Erythromycin Stearate Oral: 3g; 1.5G en time før operasjonen; 1,2 timer før kirurgi generell anestesi og kirurgi Amoxycillin 1g i 2,5% lidokain gitt i /m Pre-operativt og gjentatt 6 timer senere For pasienter med kunstige hjerteklaffer som gjennomgår kirurgi Amoxycillin + Gentamycin; og Just Amoxycillin 1g gitt i /m; 120mg gitt i /m. 0,5 g, gitt i /m Pre-operativ; 6 timer senere De ulike doseringer og antibiotika behandling for ulike kliniske situasjoner
