Spørsmål Book Kjære Dr. Nordquist,
Først, hvordan går det? Sist gang vi korresponderte (om påliteligheten av CEA markører), indikerte at juni var en viktig måned for deg. Selvfølgelig er det fortsatt relativt tidlig i juni og du kan fortsatt bli spent venter ord.
Sekund, jeg har et annet spørsmål. Min mann har stadium IV tykktarmskreft. Han er under omsorg av en onkolog og, mer nylig, en urolog. Han har også fire sklei disker i L5, L6, S1. Den «glapp» disker gir enorm smerte og negativt påvirker livskvaliteten hans. Han sier at hans ryggsmerter er mye verre enn kolon reseksjon og kjemoterapi han gjennomgår for tiden. Han er på Fentanol patcher, toppet med vicodan. I dag startet han hydromorphine for smerten. Disse er ikke ubetydelige narkotika og taxing til leveren hans (sammen med kjemoterapi).
Min mann først presentert ryggsmerter samtidig med stadium IV tykktarmskreft funnet og, faktisk, var unrelieved ryggsmerter som kjørte ham til sykehuset akutt i første omgang. Denne «symptom» gjorde ham til å lande akutt kirurgi for tykktarmskreft, som ble funnet i en colonscopy jeg insisterte han fikk snart etter at vi ble gift.
Men nå er hans helsevesenet team (e) synes myopically fokusert på scenen IV kreft, da er kanskje mulig at hans gled disker kan være noe helt annet. La meg forklare
Scenario 1:. Min mann mistet 45 pounds før kreften ble oppdaget i mars og med tap av muskelmasse og støtte, hans L5, L6, S1 gled ut. Er dette mulig? Og kan det bare være et spørsmål om sklei disker? (Klart, dette er ikke lite kirurgi)
Scenario 2:. Han har nå smertefulle blæreproblemer. Det er smertefullt for min mann til å urinere og han urinerer ofte og de fleste ganger det er en smertefull vedlikeholdslading. Hans penis gjør vondt også. Hans urolog er på saken, og vil først være å få er blæren scoped. Heldigvis har prostatakreft er utelukket, som hans PSA og prostata størrelse er normalt. Den urolog er nå tenker dette kan være en bivirkning av den opprinnelige kirurgi, kanskje en «bretter nerve»
Scenario 3:. (Min tenkning, selv om min bakgrunn er i kinesiologi, og dermed er jeg ukvalifisert til å gjengi en medisinsk mening). Han har muligens neoplastisk aktivitet skjer i ryggraden, eller muligens reaktiv artritt (Reiters syndrom). L5, L6, S1 har glidd som et resultat av dette neoplastisk aktivitet og /eller reaktiv artritt, og nå hans ryggvirvlene komprimere på ryggmargen i L5, L6, SA, noe som resulterer i cauda Equina syndrom. Denne «ryggmargen» kompresjon er nå påvirker hans blærefunksjon og eventuelt andre funksjoner av nedre ekstremiteter også. For eksempel har hans innvoller bremset (sannsynligvis fra kolon reseksjon og medisiner). Og hans ben og hofter er nå å få smertefullt og nummen.
Nå mitt spørsmål til deg Dr. Nordquist, som er hans siste PET /CT Scan for kreft aktivitet ikke avsløre noen metastatisk tykktarmskreft i ryggen eller på bein overalt. Dette PET /CT-skanning ble tatt etter at blæren problemer begynte å påvirke min mann, så bør ha «plukket opp» på noen metastatisk aktivitet. Betyr dette gullstandarden PET /CT Scan inkluderer alle krefttilfeller? Eller blir tracere og radioaktive markører brukes spesielt for tykktarmskreft og dermed muligens mangler en annen kreft? Faktisk kan dette være en annen kreft helt! Eller kanskje han trenger en annen scan for skjelettet? Kanskje et bein scan?
Dessverre, legene her virket «spesialisert» og som sådan, ute av stand til å koble prikker og behandle min mann som en hel person med samvirkende deler. Han har en ny generell lege at vi er sikre på vil hjelpe oss med å koble prikkene, som min mann er blitt en medisinsk gåte for de ulike spesialister som har sett ham.
Til slutt vil jeg bryte med å si at de oppdaterte statistikken er nå publisert. Og dette er en veldig stor grunn til at jeg ønsker å se min mann får behandlet for hans gled disker og ikke bare «avskrevet» som en terminal stadium IV kreftpasient (hans onkolog har ikke skrevet ham forresten, er heller fornøyd med fremdriften av chemo, men er likevel håndjern i sin «ekspert» rolle).
forrige uke, The New England Journal of Medicine publisert en rapport som ser stadium IV tykktarmskreft overlevende priser i USA. Disse meta data statistiske funnene støtter mannen min onkolog, som hadde sagt når mannen min først ble diagnostisert som Stage IV, at han følte at med de nye chemotherapies regimer kommer på nettet, han var å se hans stadium IV tykktarmskreftpasienter lever mye lenger. Han foreslo også at tykktarmskreft – mens de fortsatt en tung og ofte dødelig sykdom – kan snart bli «styrt» med fremskritt i kjemoterapi, lik HIV-pasienter som der en gang ansett terminal, men som nå lever lenger (men ikke herdet) . Nå er min manns onkolog kliniske anekdotiske observasjoner støttes. Ifølge New England Journal of Medicine, er stadium IV tykktarmskreft fem års overlevelse nå på 30% for perioden 2004-2008, opp fra 8% (i USA).
Paula
Svar
Takk! Jeg har min oppfølging besøk til min gamle arbeidsplass (avdeling for medisinsk onkologi og strålebehandling av den kongelige Karolinska Universitetssykehus i den nordlige delen av Stockholm om en avstand på 15 minutter gange fra der jeg bor – og omtrent det samme fra der jeg vokste opp og bodde da jeg studerte ved Medical school i Royal Karolinska Institute) i slutten av juni. Instituttet og sykehuset er plassert på hver side av samme gaten med en bro over gaten i mellom. Ja platen problemer kan definitivt gi ham disse problemene. PET scan /CT scan burde ha vist noe om hans problemer skyldtes metastaser. Han bør utfylle evalueringen med MR, vanlige røntgenbilder av ryggen og vanlige isotopen bein skanner. Men det er sannsynlig – i hvert fall for tiden – at hans rygg problemer ikke er forårsaket av kreften. Det er ingen forskjell i PET skanner her for tykktarmskreft og andre kreftformer. Jeg er enig i mange flere trinn 4 tykktarm kreft overleve i lengre tid nå enn før. Tallene og prosenter er økende som er overlevelsestider. men selvfølgelig ingen kan garantere noe. Lykke til!
