Abstract
Bakgrunn
Kreft i bukspyttkjertelen er en ødeleggende sykdom med dystre prognose. Stor befolkningsbaserte bevis på sin overlevelse og påvirkningsfaktorer som mangler i Kina.
Mål
Denne studien forsøkte å skildre de demografiske faktorer, tumor egenskaper, forekomst og overlevelse av kreft i bukspyttkjertelen tilfeller i urbane Kina.
Metoder
de demografiske faktorer, tumor egenskaper ble samlet for alle bukspyttkjertelkreft tilfeller avdekket under 2004-2009 fra Shanghai kreft~~POS=TRUNC. Overlevelsestiden ble konstatert gjennom kobling av Shanghai Kreftregisteret og Shanghai Vital Statistics registeret. Fristen for dødsattester var i slutten av desember 2012. Kaplan-Meier metoden og Cox proporsjonal farer regresjonsmodell ble brukt til å utforske overlevelse og påvirke faktorer.
Resultater
11672 nye bukspyttkjertelen krefttilfeller ble identifisert blant Shanghai bosted i løpet av 2004 til 2009. den rå forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen ble økt fra 12,80 /100 000 i 2004 til 15,66 /100 000 i 2009, mens den standardiserte insidensraten var ca 6.70 /100000 og ikke endre en masse. Den samlede fem års overlevelse var 4,1% og median overlevelse var 3,9 (95% konfidensintervall (CI) 3,8-4,0) måneder. Emner hadde fått kirurgisk reseksjon hadde bedret overlevelse (HR = 0,742, 95% KI: 0,634 til 0,868) enn sine kolleger. I justert multivariable Cox proporsjonal-hazard-modeller, faktorer assosiert med dårlig overlevelse inkludert eldre alder ved diagnose (alder = 70 år: hazard ratio (HR) = 1,827, 95% KI: 1,614 til 2,067), mannlig kjønn (HR = 1,155 , 95% KI: 1,041 til 1,281), fjernt sykdom ved diagnose (HR = 1,257, 95% KI: 1,061 til 1,488), positiv lymfeknute (HR = 1,236, 95% KI: 1,085 til 1,408), tumor stadium (stadium IV HR = 2,817, 95% KI:. 2,029 til 3,909)
Konklusjon
Den aldersjusterte insidensraten var stabil og total overlevelse var lav blant bukspyttkjertelen kreftpasienter i Shanghai bosted. Tidlig oppdagelse og bedre behandlingsstrategier for å bedre prognosen for denne dødelige sykdommen
Citation. Luo J, Xiao L, Wu C, Zheng Y, Zhao N (2013) forekomst og overlevelse av populasjonsbasert bukspyttkjertelkreft pasienter: Shanghai Kreftregisteret 2004-2009. PLoS ONE 8 (10): e76052. doi: 10,1371 /journal.pone.0076052
Redaktør: Xin Yuan Guan, The University of Hong Kong, Kina
mottatt: 20 juni 2013; Godkjent: 20 august 2013; Publisert: 09.10.2013
Copyright: © 2013 Luo et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Denne forskningen støttes av prosjektene 30972551, 81273187 og 81102183 fra National Natural Science Foundation i Kina og 12. femårs Major New Drug Discovery Science and Technology, 2012ZX09303013. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
kreft i bukspyttkjertelen (PC) er en ødeleggende sykdom og den fjerde, femte og syvende største årsaken til kreft-relaterte dødsfall i USA, EU og Kina, med henholdsvis [1], [2], [3 ]. Den har en sturen prognose. Store befolkningsbaserte studier i vestlige land indikerte en samlet 5-års overlevelse mindre enn 5% og en median overlevelse på 3-6 måneder [4], [5], [6], [7]. Den aldersjusterte bukspyttkjertelen adenokarsinom forekomst av 18 år eller eldre var ca 11 per 100 000, median overlevelse var 4 måneder og 2-års overlevelse økte fra 4,6% i 1988 til 7,7% i 2000 i henhold til overvåknings-, epidemiologi, og slutt~~POS=TRUNC register (sEER) fra 1988 gjennom 2002 [4]. En annen studie med seer-registeret viste at insidensraten for bukspyttkjertelen hodet kreft var 5,6 per 100 000, mens satsen for bukspyttkjertelen kropp /hale kreft var 1,6 per 100 000 mellom 1973 og 2002. 3-års overlevelse for bukspyttkjertelen kropp /hale kreft er 3,4% mot 5,3% for bukspyttkjertelen hodet kreft [6]. The National Cancer database fra 1989 gjennom 1995 indikerte at den samlede fem års overlevelse for kreft i bukspyttkjertelen var 23,4% for pasienter som hadde pancreatectomy, sammenlignet med 5,2% for dem som ikke hadde kreft-rettet behandling [8]. Median overlevelse for kreft i bukspyttkjertelen tilfeller rapportert i løpet av 1996-2000 fra populasjonsbasert Alabama Delstaten Kreftregisteret var 0,39 år [7]. Ettårig og 5-års overlevelse for bukspyttkjertelen adenokarsinom var henholdsvis 16% og 2%, mens median total overlevelse var 4 måneder for bukspyttkjertelen adenokarsinom i populasjonsbasert California Kreftregisteret [5].
Med forbedring av dyktighet av kirurger og bred anvendelse av vaskulær kirurgi, har reseksjon frekvensen av kreft i bukspyttkjertelen er økt til 20% i Kina [9]. Overlevelsesraten for kreft i bukspyttkjertelen økt de siste 20 årene, og var sammenlignbare med de vestlige land etter flere nyere sykehusbaserte studier [10], [11], [12], [13]. En prognostisk studie hos kinesiske pasienter med kreft i bukspyttkjertelen indikert at median overlevelse var 17,2 måneder og 9,7 måneder for EGF (-) EGFR (-) gruppe og EGF (+) EGFR (+) gruppe, henholdsvis [13]. 5-års total overlevelsesrate for kreft i bukspyttkjertelen som gjennomgikk pancreaticoduodenectomy økt fra 8% til 19% over 10 år perioden 2000-2009 i Tianjin Medical University Cancer Institute og sykehus [10]. Samlet median overlevelse var 4,7 måneder og ett års total overlevelse rente var 14% for kreft i bukspyttkjertelen med levermetastaser [11]. Den 3-årige og 5-års samlet overlevelse var henholdsvis 6% og 2% og median overlevelse var ca 10 måneder for bukspyttkjertel ductal adenokarsinom i en kasus-kontrollstudie mellom Han-kinesere etnisk gruppe [12].
En retrospektiv undersøkelse på 2340 bukspyttkjertelkreft fag fra 14 store sykehus i 8 provinser og 2 metropolene i Kina viste at median overlevelse på radikal reseksjon av kreft i hodet av bukspyttkjertelen var 17.11 måneder og fem-års overlevelse var 8,47% [9]. Men resultatene fra disse sykehusbaserte studier, inkludert beregninger av overlevelse, er lite sannsynlig å kunne generaliseres til hele befolkningen i bukspyttkjertelen kreftpasienter. Populasjonsbaserte studier som inkluderer alle tilfeller ville gi mer nøyaktige beregninger av overlevelse for den generelle befolkningen av bukspyttkjertelen kreftpasienter. Så vidt vi vet er det ingen populasjonsbaserte studier i kinesiske befolkningen fokusert på å estimere totale overlevelse av kreft i bukspyttkjertelen og dens demografiske og prognostiske kliniske faktorer.
Derfor utførte vi en populasjonsbasert studie med Shanghai Cancer register for å vurdere overlevelse av pasienter med kreft i bukspyttkjertelen. Målet med denne undersøkelsen var som følger: (1) for å beskrive den demografiske, tumor, og behandlingskarakteristika hos pasienter diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen; (2) for å analysere prognostiske faktorer som påvirker bukspyttkjertelkreft overlevelse.
Fag og metoder
Etikk uttalelse
Denne studien ble godkjent av etikkomiteen ved School of Public Health, Fudan University, Shanghai, Kina. Ingen skriftlig samtykke form ble oppnådd siden vi brukte registerdata. Ingen skriftlig samtykke ble gitt av pasientene for deres informasjon skal lagres i databasen og brukes til forskning siden det var spesielt fravikes av den godkjennende IRB.
Shanghai Kreftregisteret og Shanghai Vital Statistics Regi
Shanghai kreft~~POS=TRUNC, en populasjonsbasert kreftregister, ble initiert og etablert for å samle inn og analysere data fra kreftforekomst, dødelighet og overlevelse av bosted i Shanghai siden 1963. i henhold til forskrift fra Shanghai Municipal Bureau of Public Helse, alle medisinske fasiliteter (mer enn 150 enheter) i Shanghai er ansvarlig for å varsle alle nydiagnostiserte krefttilfeller samt tilfeller av godartede svulster i sentralnervesystemet til registeret. En alminnelig melding kort, som inneholder informasjon om navn, fødselsdato, kjønn, adresse, yrke, kreft nettstedet, dato og grunnlaget for kreftdiagnose, er brukt for rapportering av krefttilfeller. Varslene utfylt av leger eller medisinske sekretærer sendes til kreft registret og deretter plassert på filen i henhold til navnet på pasienten og forvaltningsområdet bosted. Hjemmebesøk gjennomføres hver måned for å bekrefte om kreftpasienten er fast bosatt i registreringsdekningsområdet [14]. Oppfølgingsbesøk er også utført av sentrum av samfunnet helsetjenesten for behandling og overlevelse informasjon.
Dødsattester for alle kreftpasienter oppnås bilateralt fra oppfølgingssystem og fra Vital Statistikk-delen av Shanghai Municipal center of Disease Control and Prevention og sammenstilt med fil av nye tilfeller holdt i registeret. Dersom avdøde ikke ble registrert før døden, ville registret ansatte intervjue pårørende i saken for å få informasjon om sykehuset der saken ble diagnostisert og behandlet, dato og grunnlaget for kreftdiagnose. Slik informasjon er også hentet fra sykehuset dersom det er tvil om riktigheten av informasjon fra de pårørende. Siden slutten av 1980, har registret innhentet informasjon om vital status for kreftpasienter ved aktiv og passiv oppfølging [14].
Cases Identifisering og overlevelse av kreft i bukspyttkjertelen
Fra Shanghai Cancer Registry, identifiserte vi pasienter fra 2004 til 2009 diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen. Pasienter med bukspyttkjertelen oppført som den primære sykdomsstedet ble identifisert ved hjelp av ICD-10-koder C25.0-25.9. Data om pasientdemografi, diagnoseår, nettsted, TNM stadium, historiske status, ble tumor grad hentet. Overlevelsestiden ble konstatert gjennom kobling av Shanghai Kreftregisteret og Shanghai Vital Statistics registeret. Fristen for dødsattester var i slutten av desember 2012, slik at alle pasienter ble fulgt opp i minst 4 år.
Statistisk analyse
De forekomst av kreft i bukspyttkjertelen fra 2004 til 2009 ble beregnet ved de nye bukspyttkjertelkreft tilfeller identifisert i Shanghai kreft~~POS=TRUNC og antall Shanghai bosted hentet fra Shanghai Statistisk årbok. De standardiserte forekomsten ble beregnet ved hjelp av aldersspesifikke forekomsten og det internasjonale alderssammensetningen [15].
Kaplan-Meier overlevelsesestimater og log rank test ble brukt for å skildre og sammenligne overlevelse av kreft i bukspyttkjertelen etter alder ved diagnose, kjønn, kreft stadium, klasse, tumorlokalisering, og behandling (kirurgisk fjerning versus ikke-kirurgisk reseksjon). Siden det er ingen informasjon om behandling på kreft i Shanghai Kreftregisteret, ble disse fagene med patologi data anses som «kirurgisk fjerning», mens de andre ble ansett som «ikke-kirurgisk reseksjon «. Cox proporsjonale-farer regresjonsmodeller ble brukt for å estimere fareforhold og 95% konfidensintervall for sammenhengen mellom kirurgisk reseksjon og overlevelse av kreft i bukspyttkjertelen, med justering for demografiske faktorer og tumor egenskaper. Statistiske tester var to ensidig og vurderes statistisk signifikant for P 0,05. Statistiske analyser ble utført ved bruk av SAS versjon 9.3 (SAS Institute, Inc., Cary, North Carolina).
Resultater
Forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen
Det var 11 672 nye identifisert bukspyttkjertelkreft tilfeller i Shanghai kreft~~POS=TRUNC i løpet av 2004-2009. Den rå Forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen økt fra 12,80 /100 000 til 15,66 /100 000 i 2004 til 2009. Men den standardiserte insidensraten ikke endre mye i samme periode (tabell 1 og figur 1). Mann hadde høyere forekomst av kreft i bukspyttkjertelen enn kvinnelige, med forekomsten henholdsvis 17,28 /100000 og 14,04 /100 000, i 2009.
Demografiske, tumor egenskaper
fordelinger av pasientens demografiske, blir tumor egenskaper vist i tabell 2. median alder ved diagnose var 72 år, med 20,7% av pasienter under 60 år og nesten 60% av pasientene over 70 år gammel. Omtrent 54,4% av pasientene var menn. Tumor plassering var tilgjengelig for 36,7% av pasientene, med de fleste av tumorer som ligger i hodet (30,7%), etterfulgt av halen (3,4%) eller legemet (2,6%), i bukspyttkjertelen. Nesten 42,9% hadde regional eller fjernmetastaser sykdom ved diagnose, mens bare 49,2% hadde lokalisert sykdom. Tumor Karakter (tilgjengelig for 676 av 11 672) indikerte avansert sykdom ved diagnose, med ca 57,5% av svulster moderat differensiert, 33,7% dårlig differensiert, 1,2% udifferensiert og bare 7,5% karakteriseres som godt differensiert. Tumor scenen også indikert avansert sykdom ved diagnose, med 66,2% stadium IV, 18,2% stadium III, 11,5% stadium II og 4,0% stadium I.
Fagene gikk kirurgisk reseksjon hadde yngre alder (median: 62 vs 73, p 0,001), mer karsinom i hodet av bukspyttkjertelen (49,9% vs. 29,5%, p 0,001), høyere TNM poengsum på tumorstørrelse, mer negativ lymfeknute (56,0% vs. 38,3%, p 0,001) og lavere stadium (p. 0,001) enn sine kolleger
overlevelse og prognostiske faktorer
median overlevelse gang ble vist i tabell 3 og plott av produkt-limit estimater for å overleve ble avbildet for hele prøven og etter kirurgisk reseksjon (figur 2). Overlevelsesraten for de personer gjennomgikk kirurgisk reseksjon ble vist av aldersgrupper i figur 3. Median overlevelse for alle fagene var 3,9 måneder (95% konfidensintervall (KI) 3,8-4,0 måneder) med 1-års overlevelse 17,8% 3-års overlevelse 5,7% og 5-års overlevelse 4,1%. Fagene hadde fått kirurgisk reseksjon hadde bedre overlevelse enn sine kolleger, med median overlevelse henholdsvis 5-års overlevelse 10,1% vs. 3,7% 11,5 måneder versus 3,6 måneder og. Yngre pasienter gjennomgikk kirurgisk reseksjon hadde bedret overlevelse, mens noen fag som er eldre enn 70 fikk kirurgisk reseksjon hadde også god prognose, med fem års overlevelse 6,2% (figur 3). Mens mannlige og kvinnelige hadde ingen statistisk signifikant forskjell i overlevelse, yngre pasienter (6,3 måneder (95% KI: 6,0 til 6,7)), godt differensiert tumor (35,8 måneder (95% KI: 14,1 til 63,6)), lokalisert sykdom (8,4 måneder (95% KI: 7.7 til 9.1)), node negative (8,1 måneder (95% KI: 7.4 til 8.7)), lavere trinn (12,2 måneder (95% KI: 8,9 til 16,7)), karsinom i kroppen av bukspyttkjertelen (5,9 måneder (95% KI: 05.01 til 06.07)) hadde lengre overlevelsestid enn sine kolleger
Hele befolkningen. 1-års overlevelse 17,8%, 3-års overlevelse 5,7%, 5-års overlevelse rente 4,1%, fag gikk kirurgisk reseksjon: 1-års overlevelse 47,5%, 3-års overlevelse 15,4%, 5-års overlevelse 10,1%, fag uten kirurgisk reseksjon: 1-års overlevelse 16%, 3-års overlevelse rangere 5,1%, 5-års overlevelse 3,7%
Age 60:. 1-års overlevelse 54,8%, 3-års overlevelse 19,8%, 5-års overlevelse 13,9%, Age 70: 1-års overlevelse 42,3%, 3-års overlevelse 11,2%, 5-års overlevelse 6,7%, Age 70: 1-års overlevelse 40,8%, 3-års overlevelse 12,3%, 5 -års overlevelsesrate 6,2%.
prognostiske faktorer knyttet til overlevelse blant bukspyttkjertelen kreftpasienter ble også vist i tabell 3. etter justert av demografiske faktorer og tumor egenskaper, fagene hadde fått kirurgisk reseksjon hadde bedret overlevelse (HR = 0,742, 95% KI: 0,634 til 0,868) enn sine kolleger. I justert multivariable Cox proporsjonal-hazard-modeller, faktorer assosiert med dårlig overlevelse inkludert eldre alder ved diagnose (alder = 70 år: hazard ratio (HR) = 1,827, 95% KI: 1,614 til 2,067), mannlig kjønn (HR = 1,155 , 95% KI: 1,041 til 1,281), fjernt sykdom ved diagnose (HR = 1,257, 95% KI: 1,061 til 1,488), positiv lymfeknute (HR = 1,236, 95% KI: 1,085 til 1,408), tumor stadium (stadium IV HR = 2,817, 95% KI: 2,029 til 3,909). Sammenhengen mellom tumorlokalisering (hode, kropp, hale) og overlevelse ble ikke lenger observert etter justering for andre prognostiske faktorer.
Diskusjoner
11,672 nye bukspyttkjertelen krefttilfeller ble identifisert blant Shanghai bosted i løpet av 2004 til 2009. den rå forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen ble økt fra 12,80 /100 000 i 2004 til 15,66 /100 000 i 2009, mens den standardiserte insidensraten var ca 6.70 /100000 og ikke endre mye i samme periode. En samlet 5-års overlevelse 4,1% og en median overlevelse på 3,9 måneder ble beregnet i denne store, populasjonsbasert studie. Overlevelse og median overlevelse var større hos pasienter som var yngre, diagnostisert med lokalisert sykdom, hadde godt differensierte svulster, hadde lavere stadium svulster og hadde fått kirurgisk reseksjon enn sine kolleger. Kirurgisk reseksjon kan forlenge overlevelsen tid etter justert av demografiske faktorer og kreft tegn.
Forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen var høy og økende 2004-2009 blant Shanghai bosted, mens aldersjusterte insidensraten var stabil. I så fall kan den høyere og økende forekomsten tilskrives den aldrende befolkningen i den avanserte by som Shanghai. Denne forekomsten var lik den China National Central Kreftregisteret 2007 og 2009, med aldersjustert insidensrate 7,28 /100 000 både i 2007 [16] og 2009 [2]. Den stabile Forekomsten av pasienter med bukspyttkjertel adenokarsinom ble også funnet i Surveillance, Epidemiology og sluttresultatet program under 1977-2001, med forekomst 11,3 /100 000 i 1977 til 1981 og 10,9 /100 000 i 1997 til 2001 [17]. Selv annen standard befolkning ble brukt, forekomsten av bukspyttkjertelkreft blant Shanghai bosted var stabil, akkurat som disse dataene i hele landet og United State.
Den samlede fem års overlevelse (4,1 /100 000) og median overlevelse etter 3,9 måneder (95% CI 3,8-4,0) er lik de som er oppdaget i vestlige populasjonsbaserte undersøkelser som er nevnt i innledningsavsnittet [4], [5], [6], [7]. For bukspyttkjertelen kreftpasienter gjennomgikk kirurgisk reseksjon, beregnet vi en samlet 1-års overlevelse (47,5%), 3-års overlevelse (15,4%) og 5-års overlevelse (10,1%). Disse overlevelse var lik de 216 pasienter med kreft i bukspyttkjertelen behandles i første Affiliated Hospital Medical College of Zhejiang University mellom 1990 og 2000 (1-, 3- og 5-års overlevelse hos pasienter som fikk radikal reseksjon ble 44,71% , 14,98% og 9,99%, henholdsvis) [18] og 2340 bukspyttkjertelkreft pasienter gjennomgikk radikal reseksjon i 14 sykehus i Kina mellom 1990 og 2000 (1-, 3- og 5-års overlevelse var 54,36%, 13,47% og 8,47 %, henholdsvis) [9]. Disse overlevelse var også sammenlignes med Meyer studie på curatively resected duktale bukspyttkjertelen adenokarsinom som ble operert mellom 1986 og 1995 med 5-års overlevelse 10,5% [19] og Distler studie på bukspyttkjertelen adenokarsinom gjennomgikk bukspyttkjertelen hodet reseksjon mellom 1993 og 2011 med fem -års overlevelsesrate 11,86% [20] og andre sykehusbaserte studier i vestlige land [21], [22], [23]. De fem-års overlevelse var høyere enn i Huashan Hospital of Fudan University i løpet av 1970 (1-, 3- og 5-års overlevelse var 50%, 25% og 0, henholdsvis), mens tilsvarende de i 1980 ( 1-, 3- og 5-års overlevelse var 57,1%, 28,5% og 9%, henholdsvis) og 1990 (1-, 3- og 5-års overlevelse var 61,1%, 27% og 11,1%, henholdsvis ) [24]. Men overlevelse var lavere enn noen studier på kreft i bukspyttkjertelen pasienter gjennomgikk kirurgisk reseksjon i vestlige land [22], [25]. Disse forskjellene og lav overlevelse kan heie på flere grunner: 1) Den viktigste årsaken kan være forskjellig tid for diagnose av kreft i bukspyttkjertelen og annen type kreft mellom Kina og vestlige land. Siden det er ingen spesifikk tidlig symptom, er kreft i bukspyttkjertelen diagnostisert bare når pasienter har symptomer på magesmerter eller gulsott. I denne studien, 42,9% fag var metastase og kun 7,5% fag gjennomgikk kirurgisk reseksjon var godt differensiert. Det er som regel for sent for operasjon. 2) Som nevnt av Gudjonsson [26], sykehusbaserte oppfølgingsstudier tendens til backtrack og finne ut den faktiske antallet overlevende fra de forsikringstekniske tallene uten å vite hvor mange pasienter ble ikke fulgt opp, og når. Siden Kaplan-Meier metoden har ingen begrensning, og ingen obligatorisk forklaring på tap (sensure), ville overlevelse av Kaplan-Meier metoder overvurderes som økt sensurere skjedde spesielt for de sykehusbaserte bukspyttkjertelkreft studier. Overlevelses estimater også kan være forutinntatt (høyere) hvis sensurere (dvs. tap til oppfølging) er korrelert med pasientenes død (f.eks dårlig overlevelse og et stort antall sensurerte pasienter). Derfor er en mulig forklaring på vår lavere overlevelsesrate som, i motsetning til andre studier, har vi brukt både aktiv og passiv oppfølging av pasientene i vår studie. Dette tillot aktuariell overlevelse beregnet av Kaplan-Meier metoden i denne studien å nærme selve overlevelsen.
I likhet med tidligere studier [4], [5] [25], [27], denne studien fant at yngre alder, lokalisert sykdom, godt differensierte svulster, og kirurgisk reseksjon var knyttet til bedre overlevelse og lengre median overlevelsestid. Fordi behandling er relatert til scenen ved diagnose, vi evaluert behandling videre ved hjelp av multivariat Cox regresjonsmodell å justere demografiske faktorer og tumor egenskaper. Resultatene viste at, uavhengig av alder, stadium ved diagnose og differensial status, pasienter som hadde gjennomgikk kirurgisk reseksjon hadde bedre overlevelse sammenlignet med dem som fikk ingen kirurgisk reseksjon. Dette tyder på at aktiv innledende behandling kan forlenge overlevelsen, selv for pasienter med avansert sykdom. Selv om yngre pasienter hadde bedre prognose etter kirurgisk reseksjon, noen bukspyttkjertelen pasienter eldre enn 70 oppnådd over 5 år overlevelse i denne studien som indikerte at eldre pasienter er i stand til å tåle stress av kirurgi og få overlevelses fordelene som oppnås av yngre pasienter.
Denne store, populasjonsbaserte studien inkluderte alle bukspyttkjertelen kreftpasienter blant Shanghai bosted diagnostisert fra 2004 til 2009. Vår bruk av aktiv oppfølging (kontakt av legekontorer, sykehus, pasientenes pårørende og pasienter) i tillegg for passiv oppfølging inkludert Shanghai viktige statistiske data er tillatt for en mer komplett vital status og overlevelse vurdering. Vår bruk av aktiv oppfølging også tillatt oss å ytterligere evaluere langsiktige overlevende og å bekrefte sin bukspyttkjertelen kreftdiagnose, noe som har vist seg å være avgjørende i liten klinikk-baserte studier [28].
Fordi vår studie brukt register kreft data, detaljert pasient og svulst informasjon som kan påvirke behandlingsavgjørelser var ikke tilgjengelig. Med ingen informasjon om kirurgisk reseksjon, brukte vi patologi data til å representere «kirurgisk reseksjon «. Dette kan føre til feilklassifisering, spesielt for «ikke-kirurgisk reseksjon» gruppe, og føre til undervurdering av forskjell mellom «kirurgisk reseksjon «gruppe og» ikke-kirurgisk reseksjon» gruppe. Vi hadde heller ingen informasjon om bruk av bestemte kirurgisk eller kjemoterapi eller bestrålings teknikker. Til tross for disse begrensningene, er vår studie den første populasjonsbasert og mest omfattende fersk analyse på overlevelse og faktorer som påvirker kreft i bukspyttkjertelen i fastlands-Kina. Men på grunn av å ha den mest avanserte helsetjenester og mest erfaring eksperter på bukspyttkjertelkreft, våre funn på overlevelse av kirurgisk reseksjon kreft i bukspyttkjertelen kan ikke betraktes som en vanlig praksis i Kina.
I sammendraget, en lavere total overlevelse ble observert blant pasienter diagnostisert i løpet av 2004-2009 i vår store, populasjonsbasert studie. Våre resultater tyder på at tidlig oppdagelse og bedre behandlingsstrategier for å bedre prognosen for denne dødelige sykdommen.
