Når Oscar-vinnende skuespilleren Angelina Jolie avslørte at hun hadde en forebyggende dobbel mastektomi, hun skinte et søkelys på genmutasjoner som øker kvinners risiko for brystkreft og eggstokkreft. Lifescript snakket med en genetiker, en kirurg og en kreft spesialist om genetiske risiko, hvordan bli testet og hva som skjer etter at du har den vanskelige beslutningen om å ha forebyggende kirurgi …
Hollywood A-lister Angelina Jolie sjokkerte verden da, i 2013, avslørte hun at hun hadde gjennomgått en dobbel mastektomi å redusere sin risiko for å få kreft, en sykdom som drepte henne mother.In en
New York Times
mening artikkel, skuespilleren, som sto overfor en høy risiko for brystkreft før operasjonen, skrev at hun hadde hatt sunn brystvev fjernet. Jolie, deretter 37, gikk offentlig med sin forebyggende prosedyren slik «andre kvinner kan ha nytte av min erfaring,» hun wrote.Having operasjonen gjorde det lettere å berolige henne seks barn at hun mest sannsynlig ikke vil dø for tidlig av kreft. Hennes mor, skuespiller og produsent Marcheline Bertrand, døde av kreft i eggstokkene i en alder av 56 i 2007. «Vi snakker ofte om» mammas mamma «, og jeg finner meg selv prøver å forklare sykdom som tok henne fra meg,» sa Jolie, stjerne av filmer som
A Mighty Heart Hotell og
Mr. eggstokkreft risikoen er opp til 50% for BRCA1 og 25% for BRCA2.If du er BRCA-positiv, bør barna testes Vi anbefaler screening i en alder av 25 for kvinner; 40 år for menn. Det er ingen helserisiko for barn, så det er best å vente til de er minst 18 år og kan håndtere det better.Under hvilke omstendigheter bør du ha ovarian kirurgi? Hvis du tester positivt for BRCA mutasjoner, vi anbefaler det. Hvis du er i overgangsalderen eller over 50 år og plutselig finner ut at du er positiv for BRCA, får eggstokkene [fjernet] så snart possible.What er risikoen for hver operasjon? Hva er bivirkningene? Hvis du er ung, så skjer menopause umiddelbart [etter eggstokk kirurgi]. Du kan miste bentetthet og ansikt hjerte problems.Any kirurgi medfører en risiko for infeksjon. Og med rekonstruksjon, kan du møte komplikasjoner dersom implantatet bruker ditt eget vev og ikke gror well.Do du tror Jolie kunngjøring vil hjelpe andre kvinner velger å få genetisk testing? Det er en fantastisk mulighet for bevissthet. Det fortsetter å være en god del misforståelser og mangel på informasjon for women.Her meldingen også veldig styrke, [fordi] hun er et ikon av skjønnhet og femininitet. Det er en oppfatning om at kirurgi er lemlestet eller skjemmende. Men forebyggende mastektomi er svært sofistikert og [leger er tilpasset til å gi] de beste estetiske [resultater]. Double mastektomi kirurgi
Catherine Dang, M.D., er førsteamanuensis direktør for Wasserman Breast Cancer Risk Reduction Program og en kirurg ved Joyce Brandman Breast Center på Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles. Vi spurte henne for veiledning om forebyggende kirurgi.
Når du oppdager at du har en BRCA mutasjon, hva er ditt valg?
Ett alternativ er høy risiko overvåking [hyppig testing]. De fleste pasienter gjøre det hvis de er unge når de får sine resultater. De kan ikke ønsker kirurgi fordi de ikke er i et forhold ennå, eller vet ikke om de vil ha barn.
De begynner årlige bryst visningene på 25 år eller 30, inkludert en årlig bryst MRI [magnetic resonance imaging ] og en årlig mammogram. Testene blir forskjøvet, slik at de er sjekket en gang hvert halvår. Dessuten får de et bryst eksamen hvert halvår av en trenet kliniker
Hva annet kan de gjøre
Vi anbefaler de går på p-piller -.? Det reduserer risikoen for å få brystkreft med 50% . Vi anbefaler også de tar tamoksifen eller, hvis de er menopausen, raloksifen. [Disse medikamentene] hindre østrogen-positiv brystkreft.
Pasientene får også årlige bekken screenings og blodprøver for å sjekke for eggstokkreft. Men testene er ikke veldig effektivt [fordi] det er for mange falske positive og negative.
Når er kirurgi anses?
Jeg finner ut at etter et par runder med filmvisninger, mange pasienter velger å få kirurgi, fordi de ikke liker å stresse med hyppige tester og bekymringsfull om [legene] mangler noe.
Hvis de velger forebyggende [eggstokkene] kirurgi, forteller vi dem til å ha barn før heller enn senere, og få eggstokkene og [eggleder] rør ut av 40 år
Totalt mennesker med BRCA mutasjon som gjennomgår forebyggende kirurgi er svært fornøyd med resultatet. De er mer i fred, mindre engstelig.
Hvordan kvinner velger hvilke kirurgi for å gjennomgå?
De snakke med sine leger og familiemedlemmer, og gå online til grupper som FORCE (Facing Vår risikoen for kreft Klargjort) for å finne ut om kirurgi fra andre kvinner.
Ovarian kirurgi er lettere å komme seg fra, så noen kvinner velger det første, og mastektomi senere eller ikke i det hele tatt. Når eggstokkene er fjernet, er risikoen for brystkreft synker betraktelig. Kvinner som gjennomgår mastektomi bestemme mellom nippel spar [som Angelina Jolie hadde] eller ikke-nippel bevarende kirurgi. Yngre kvinner vanligvis ønsker brystvorte-sparing kirurgi, [men] det er en noe økt risiko for kreft hvis du lar brystvorten det
Eldre pasienter ofte ikke bryr seg om å spare brystvorten.; de har en dypere frykt for kreft.
Hva slags rekonstruksjon er tilgjengelige?
Pasienter gjøre alle slags rekonstruksjon, ofte [hjelp] implantater. Først blir pasientens hud strukket med utvidere, som sakte fylles med væske over flere uker.
Ekspander plasseres under brystmuskelen, og du opplever brystmuskelsmerter. Så de er erstattet med silikon eller saltvann implantater i en ny operasjon.
En tredje operasjon er nødvendig for nippel konstruksjon hvis brystvorten ikke ble spart.
Recovery fra denne operasjonen [tar] ca 2-3 uker.
TRAM-klaff rekonstruksjon bruker din egen kropp vev, vanligvis fra magen eller ryggen. Det rekonstruksjon krever kroppsfett – det er ikke for tynne pasienter. Og du sitter fast med hva du får – du kan ikke ha noen annen type implantat etter at
TRAM-klaff kirurgi er som en mageplastikk. – Det gjør vondt. Du opplever en god del magemuskelsmerter. Recovery tid er ca en måned
Har de fleste kvinner som gjennomgår forebyggende kirurgi velge å ha gjenoppbyggingen samtidig, eller vente
Most -.? Ca 80% -90% – velger å ha umiddelbar gjenoppbygging , enten de har kreft eller ikke.
Angelina Jolie er berømt for sin skjønnhet og regnes som et sexsymbol. Vil hennes åpenbaring som hun hadde en dobbel mastektomi har en innvirkning på andre kvinner
Jeg tror det – det vil oppmuntre kvinner til å spørre legen sin om genetisk testing. Og kvinner som har mutasjonen nå kan si: «Det er greit å ha en mastektomi.»
Jeg allerede så noen pasienter i dag som ikke har en sterk familie historie, men følte fullmakt til å finne ut om de bør testes. Dette kan gi dem mot til å handle. Survivor
Shelby Terstriep, M.D., er en onkolog ved Sanford Health i Fargo, N.D .; medisinsk direktør i Embrace overlevelses Program for kreftpasienter, pårørende og omsorgspersoner; og en medisinsk rådgiver for Edith Sanford Breast Cancer Foundation. Vi spurte henne om problemene kvinner møter etter operasjonen.
Hva vil en kvinne ansikt følgende forebyggende mastektomi eller eggstokk fjerning?
Fysisk, det mest smertefulle etter mastektomi [spørsmålet] er de to avløp plassert på hver side av kvinnens brystveggen i 7-10 dager. Når væskenivået er lavt nok, er avløp fjernet.
Det kan også være nerve smerter forbundet med operasjonen, men det er sjelden.
Kvinner bli på sykehuset over natten etter en forebyggende mastektomi . Deres utvalg av [overkroppen] bevegelse er begrenset for de første en eller to uker. De tar ut minst to ukers arbeid. Hvis de har vev forlengere for implantater, de trenger 2-4 uker fri fra jobb, og må foreta hyppige besøk til plastisk kirurg over flere uker.
Hvis en kvinnes brystvortene blir fjernet, vil hun [miste] sensasjon hvor de var. Seksuelt, som kan være et stort tap. Nipple-sparing kirurgi kan opprettholde noe av den følelsen – det er en av grunnene til kvinner velger det
Kvinner som mister sine brystvorter har også lengre snitt på tvers av deres bryst
Komplikasjoner av rekonstruksjon kan inkludere infeksjon og.. problemer med implantater. TRAM klaff pasienter opplever et tap av magemuskelen [fordi kirurgen skjærer gjennom det].
Kvinner som gjennomgår en laparoskopisk ooforektomi [minimal invasiv eggstokk-fjerning kirurgi] vanligvis gå hjem samme dag eller overnatte på sykehuset . Hva tester og behandlinger bør kvinner gjennomgår etter disse operasjoner? En ting vi anbefaler er en årlig hud eksamen for å sjekke for hudkreft [fordi BRCA feil kan øke risikoen] .Women hvis eggstokkene blir fjernet erfaring tidlig overgangsalder, forårsaker hetetokter, redusert libido og problemer med sin [hjerte] helse og bentetthet . Vi prøver å administrere disse symptomene med en rekke behandlinger, inkludert vaginal smøremidler og vaginal østrogen [som ikke påvirker hele kroppen]. For hetetokter og lav libido, anbefaler vi et antidepressivum eller naturlige behandlinger, for eksempel magnesium.Women med BRCA mutasjon [skal ikke] ta hormoner [for menopausale symptomer]. Det er fortsatt noen brystvev venstre, og hormonbehandling kan øke risikoen for brystkreft cancer.How gjør en mastektomi påvirke kvinner følelsesmessig? Det kan ha en stor innvirkning på en kvinnes kropp image. Det er en følelse av tap av kvinnelighet. [Men] umiddelbar gjenoppbygging kan redusere denne feeling.We prøve å informere pasientene før operasjonen for å visualisere hva de vil se ut, hva det vil føles som og å snakke med andre i en støttegruppe. Jeg finner at de fleste kvinner som velger forebyggende mastektomi ikke ville gå tilbake til [en tid da de ble] bekymre deg for å få kreft. De er glad de gjorde it.Angelina Jolie, i hennes fargerike uttalelse om hennes mastektomi, sa hun fortsatt føler seg kraftig – det er en fin måte å si det på. Når noen vakker som Jolie sier at hun fortsatt føles vakker og du kan også, det er enorme. Hva kan en kvinnes partner si eller gjøre for å støtte henne før og etter operasjonen?
Som Jolie sagt, kan opplevelsen gjøre et forhold sterkere.
En partner kan si: «Jeg vil elske deg uansett hva den fysiske utfall.» Partnere må være veldig betryggende, selv om deres kjære ikke ber om det. Vær imøtekommende med denne støtten.
For mer informasjon, besøk Lifescript er
Brystkreft Health Center
.
Hva er ditt bryst Cancer Risk?
største risikofaktoren for å utvikle brystkreft er bare å være en kvinne, men en liten prosentandel av menn utvikler det, også. Heldigvis, med bedre screening prosesser for tidlig påvisning, brystkreft trenger ikke å være dødelig. Finn ut hvordan på risiko du er med denne brystkreft quiz.
