Abstract
Bakgrunn
Gjentatt kvalitativ fecal immunkjemiske test (qlFIT) er en klinisk strategi mye brukt til å detektere lavere gastrointestinale lesjoner, men dens diagnostiske makt er ikke vurdert i opportunistisk screening for tykktarms neoplasi.
Mål
Denne studien forsøkte å bestemme ytelsen til tre-sample qlFIT i screening for tykktarmskreft og dets forløpere i høyrisiko deltakere.
Metoder
513 gastrointestinale polikliniske pasienter ga tre qlFITs før en standard kolonoskopi. Vi evaluerte den diagnostiske verdien av ett, to og tre positive qlFITs fungerer som positivitet terskel. Risikofaktorer for kolorektal neoplasi å gi positive qlFITs ble også bestemt.
Resultater
52 pasienter ble diagnostisert med tykktarmskreft og 70 med avansert adenomatøs polypp. For kolorektal kreft, sensitiviteten og spesifisiteten til en positiv qlFIT var 90,4% og 53,8%, av to var 80,8% og 75,1%, og av tre var 53,9% og 88,5%, respektivt. For avansert adenomatøs polypp, sensitiviteten og spesifisiteten til en positiv qlFIT var 81,4% og 54,2%, av to var 50,0% og 72,5%, og av tre var 28.6% og 86.2%. Venstre-ensidig plassering (OR 2,50, 95% KI 1,26 til 4,95) og avansert histologi svulster (OR 3,08, 95% KI 1,58 til 6,01) var uavhengig assosiert med positive qlFITs.
Konklusjoner
Tre-sample qlFIT er en rimelig god metode for å oppdage tykktarms neoplasi i høy-risiko befolkning. Svulster i venstre side eller med avanserte patologiske funksjoner er mer sannsynlig å produsere positive qlFITs
Citation. Wu D, Luo HQ, Zhou WX, Qian JM, Li JN (2014) The Performance of Three-Utvalg Kvalitativ Immunochemical Fecal test for å oppdage tykktarms Adenom og kreft i Gastrointestinale polikliniske pasienter: en observasjonsstudie. PLoS ONE ni (9): e106648. doi: 10,1371 /journal.pone.0106648
Redaktør: John Green, Universitetssykehuset Llandough, Storbritannia
mottatt: 16 februar 2014; Godkjent: 07.08.2014; Publisert: 08.09.2014
Copyright: © 2014 Wu et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Den spesielle finansiering av kapital helse forskning og utvikling, nr 2011-4001-01, Beijing Municipal Government, Kina, finansiert denne studien. Nettstedet var www.bjhbkj.com. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
tykktarms~~POS=TRUNC kreft~~POS=HEADCOMP (CRC) er den tredje vanligste kreftformen hos menn og den andre hos kvinner over hele verden, hevder 608,000 dødsfall i 2008 [1]. Selv om aldersjusterte forekomst av CRC har vært i tilbakegang i USA siden 1985, er det bekymringsfullt å se at CRC har økt raskt i utviklings områder som Kina de siste tiårene [2], [3]. De nåværende CRC screening retningslinjer i USA anbefalte flere alternativer, inkludert koloskopi og datastyrt tomographic colonography (CTC) [4] – [6]. I Kina har imidlertid begrensede medisinske ressurser gjorde det vanskelig å utføre koloskopi basert screening gjennomsnittlig risiko befolkningen [7]. I stedet er kinesisk program sentrert på fekal okkult blod test, særlig i opportunistisk screening blant gastrointestinale polikliniske pasienter.
I daglig praksis leger bruker ofte periodiske kvalitative fecal immunkjemiske tester (qlFITs) med hyppige mellomrom for å oppdage kreft på nedre fordøyelses kanalen. Men resultatene av denne strategien ikke er vurdert i screening av tykk- og neoplasi. I motsetning til mange etterforskere favoriserte en-utvalg kvantitative fecal immunkjemiske tester (qnFITs) som en screening eller overvåking metode, basert på åpenhet av en kvantitativ resultat, og fleksibilitet til å justere cutoff-verdier mot ulike behov og ressurser [8] – [10 ]. Men denne tilnærmingen har to ulemper som fortjener forbedring. Først, som kolorektale polypper har en tendens til å blø intermittent, bør gjentatte målinger være mer sensitive enn én test for å påvise dem [11] – [14]. For det andre, er kostnaden for qnFIT er mye høyere enn for qlFIT. Gitt at qlFIT er billigere og lettere tilgjengelig enn qnFIT, screening kraft qlFIT for kolorektal neoplasi er klinisk og økonomisk betydning, spesielt for de med vanskeligstilte sosioøkonomiske forhold. Noen studier har bekreftet virkningen av diagnostiske qlFITs for kolorektal neoplasi, men det er mindre klart om en slik effekt er sammenlignbar med qnFITs [15] – [18]
Målet med studien var å bestemme nytten av tre. sampler qlFIT separate avføring i: (i) identifisere tilstedeværelsen av betydelige svulster (CRC eller avansert adenom) i høyrisikopasienter som har en planlagt koloskopi; (Ii) å bestemme antall koloskopier som ville vært nødvendig på grunn av positive qlFITs; og omvendt, antall koloskopier som kunne vært utsatt og (iii) de potensielle risikofaktorer for kolorektal neoplasi å gi positive qlFIT resultater
Metoder
Etikk erklæringen. Den etiske komiteen av Peking Union Medical College Hospital godkjent studieprotokollen, og folk som oppfylte inklusjonskriteriene skriftlig informert samtykke.
studie~~POS=TRUNC
Dette var en retrospektiv analyse av en potensiell database. Fra juni 2011 til desember 2013, påfølgende polikliniske pasienter ved Institutt for gastroenterologi, Peking Union Medical College Hospital, som hadde vært planlagt for en koloskopi undersøkelse, ble inkludert i studien. Indikasjoner for koloskopi ble bestemt i henhold til legens skjønn, herunder en historie med tykktarms polypp, familiehistorie med CRC, eller symptomer relatert til lavere mage-tarmkanalen. Deltagere som hadde en historie med andre sykdommer som kan produsere fekalt blod, slik som aktivt divertikulitt, inflammatorisk tarmsykdom, var Non-Hodgkins lymfom som omfatter fordøyelseskanalen, vaskulitt, intestinal tuberkulose, angiodysplasi, og som fikk kirurgisk fjerning av en hvilken som helst del av den store tarm, ble ekskludert fra studien. Utelukkelser også referert til de med hematuri eller menstruasjon på den tiden og noncooperation med å utarbeide tre fecal tester. Ingen kosttilskudd eller medisiner restriksjonene ble nødvendig før avføring prøvetaking.
Avføringsprøver og qlFIT
Deltakere fått tre fekale prøver hjemme på tre forskjellige dager i løpet av en uke før koloskopi. I tre timer prøver ble sendt til sentrallaboratoriet vårt institutt for et qlFIT analysen (Acon Biotech (Hangzhou) Co., Ltd, Hangzhou, Kina). Prøven hadde et positivt nivå på 50 ng /ml cutoff. Kostnaden for hver test var 15 RMB (omtrent $ 2,5). Målingen ble gjort med en prøvetakingssonde som ble innsatt i avføringen til sporet av sonden var fullstendig dekket av avføringen i henhold til produsentens instruksjoner. Sonden ble deretter umiddelbart satt inn i prøvetakingsrøret og resultatet ble lest på 5 min.
koloskopi og histologi
Endoscopists med minst fem års erfaring utført koloskopi til cecum eller opp til et hinder karsinom hvis det finnes. Ellers ble en ufullstendig eller teknisk tilfredsstillende undersøkelse (for eksempel dårlig tarm forberedelse) gjentatt eller ekskludert fra analysen. En diagnose av ikke-blødende, hemorroider ble kategorisert som et negativt resultat. Alle lesjoner ble beskrevet, vevsprøve eller fjernet. Plasseringen (høyresidig, fra cecum til milten flexure, venstre-sidig, resten av tykktarmen), størrelse, antall lesjoner, og histologisk diagnose av kolorektal neoplasi ble notert med referanse til standardprotokoller. Størrelse av neoplasi ble estimert som den lengste diameter av lesjon ved gapet mellom to vinger helt åpne biopsitang være 5 mm. Endoskopisk reseksjon eller kirurgi ble utført som angitt.
I denne studien, en patolog med ti års erfaring som var blindet for qlFIT resultatene evaluert alle vevsprøve og resected vev. Den neoplasi av interesse ble klassifisert i provoserende polypp, hyperplastic polypp, adenom og adenokarsinom. Adenomer inkludert rørformet, tubulovillous, villøse, eller taggete typer. Avanserte adenomatøse polypper (AAP) omtales de adenomer som var større enn 10 mm, eller å ha minst 20% av villous histologi, eller et beløp av høygradig dysplasi uavhengig av størrelse. Alle AAPs ble re-undersøkt for å bekrefte diagnosen. Dersom deltakerne hadde mer enn én lesjon av interesse, ble saken kategorisert basert på den mest histologisk avanserte lesjon.
Statistisk analyse
Data ble analysert ved SPSS statistisk programvare, versjon 17.0 (SPSS Inc ., Chicago, IL, USA). Vi benyttet t-test for å sammenligne kvantitative data, og chi-kvadrat test for å sammenligne kategoriske variabler. Koloskopi funn og patologiske diagnoser var gullstandarden for denne studien. Vi har beregnet den diagnostiske resultatene for tre-prøven qlFIT når ett, to, eller tre positive tester ble tjener som positivitet terskel, henholdsvis. Faktorer som påvirker positivt qlFIT ble analysert gjennom binær logistisk regresjon. Pasientenes kjønn, alder, lokalisasjon, antall lesjoner og avansert histologi (AAP og CRC) ble brakt inn i analysen. En p-verdi på mindre enn 0,05 ble ansett som statistisk signifikans.
Resultater
Deltaker Kjennetegn
513 pasienter deltok denne studien, og blant dem 293 (57,1%) var menn. Gjennomsnittsalderen var 58,4 ± 14,9 år. Komplett colonoscopic innsetting til cecum ble oppnådd i 491 pasienter (95,7%) i den første tiden, for resten 22 pasienter, gjentatte koloskopi undersøkelser var vellykket. Tabell 1 viser de grunnleggende dataene fra studien befolkningen.
Diagnose ytelsen til tre-prøve qlFITs
I 290 (56,5%) pasienter colonoscopic undersøkelser var normale. En annen 11 (2,1%) deltakere hadde mindre funn som ble kategorisert i normalgruppen, inkludert uspesifikke mild betennelse (n = 7), melanosis coli (n = 3) og subklinisk godartet stenose (n = 1). I disse 301 vanlige deltakere, 203 (67,4%) hadde ingen positiv qlFIT, 51 (16,9%) hadde en positiv qlFIT, 32 (10,6%) hadde to positive qlFITs, og 15 (5,0%) hadde tre positive qlFITs. 18 pasienter med ikke-avansert adenom, 13 med AAP, og 5 med CRC hadde ingen positiv qlFIT. Figur 1 viste fordeling av qlFIT resultater i pasienter med kolorektal adenom eller kreft. Pasienter med polypper eller kreft hadde signifikant mer positive qlFITs enn vanlige deltakere (χ
2 114,55, P 0,001). Pasienter med CRC hadde også betydelig mer positive qlFITs enn de med avanserte adenomer (χ
2 13.26, p = 0,004). Mellom pasienter med fremskredne adenomer og de med ikke-avanserte adenomer, differansen av positive qlFITs var ikke statistisk signifikant (χ
2 6,38, p = 0,094). Tabell 2 og tabell 3 oppsummeres den diagnostiske makt qlFIT for avanserte adenomatøse polypper (AAP) og CRC, henholdsvis.
påvirkende faktorer av qlFIT
Blant 212 deltakerne diagnostisert med tykktarms polypper eller kreft, 162 (76,4%) hadde minst én positiv qlFIT. Resultatene av qlFIT i undergrupper kategorisert etter potensielle påvirkningsfaktorer ble presentert i Tabell 4. Chi-kvadrat test viste at positive qlFITs var signifikant oftere hos pasienter med venstre-sidig lesjoner og de med avansert histologi (tabell 4). Forward betinget logistisk regresjon bekreftet at venstre-sidig plassering (OR 2,50, 95% KI 1,26 til 4,95) og avansert histologi (OR 3,08, 95% KI 1,58 til 6,01) var uavhengig assosiert med positive qlFIT resultater, men sex som kvinnelig, alder ≥ 60, og flere lesjoner var ikke uavhengige risikofaktorer for positive qlFIT resultater.
Diskusjoner
Kvalitativ fecal immunkjemiske test (qlFIT) er en av de mest brukte ikke-invasive tester i klinisk praksis . I denne studien grundig evaluert vi resultatene av gjentatt qlFIT i screening for kolorektal neoplasi blant høyrisiko polikliniske pasienter i en høyere medisinsk senter. Til tross for den stadige økningen av CRC i Kina de siste tiårene, har screening for CRC viste seg vanskelig i dette landet på grunn av dårlig samsvar med kolonoskopi undersøkelse, særlig hos de med lavere sosioøkonomisk status [2], [3], [7]. En tilsvarende ulikhet i tilgang til CRC screening var også til stede i USA, sannsynligvis på grunn av ulikhet i inntekt og begrenset koloskopi tjeneste [19]. Derfor, for å forbedre screening deltakelse samtidig maksimere nytten av helseressurser, trenger vi en enkel, ikke-invasiv og rimelig nøyaktig metode, for eksempel fekal okkult blod test (FOBT), for å identifisere de med høy risiko folk som er mest sannsynlig å dra nytte av koloskopi undersøkelse. Mange forskere har anerkjent at bruk FOBT i CRC screening kan redusere forekomst og dødelighet av CRC, samt spare medisinske ressurser ved å utsette unødvendige koloskopi undersøkelser [8] – [12], [20], [21]. Men de fleste av slike studier fokusert på gjennomsnittlig risikogruppen. Den store interessen for vår studie, men er sentrert på opportunistisk screening hos høyrisikopasienter med utilstrekkelig koloskopi tjenester.
Med rikelig dokumentasjon som støtter bruk av FOBT i CRC screening, er spørsmålet ikke lenger om FOBT kvalifiserer en test alternativ, men som FOBT å ansette og hvordan å optimalisere bruken. Tradisjonell guaiac-basert test er ugyldig for sin manglende makt for å oppdage avanserte adenomer [17], [18], [20], [21]. Et flertall av nyere studier fokusert på kvantitative tester (qnFITs) i CRC screening [9], [11], [17], [22], [23]. Siden qnFIT er mer kostbart, mens mindre tilgjengelig enn kvalitativ FIT (qlFIT), sammenligner diagnostisk ytelse mellom disse to metodene er klinisk og økonomisk betydning. I vår studie av sensitiviteten av tre-sample qlFIT oppdage avanserte adenomatøse polypper var 28,6% til 81,4% og spesifisiteten var 54,2% til 86,2%, avhengig av positivitet terskler. Sannsynligheten Forholdet mellom tre positive qlFITs var 2,07 for avanserte adenomer og 4,68 for CRC, henholdsvis. Våre resultater er sammenlignbare med de for andre undersøkelser. For eksempel, i studien ved Haug et al, følsomheten av kvantitative FOBTs for avanserte adenomer var 33% ved en spesifisitet på ca. 95%. De viste også at følsomheten av kvantitative FOBTs var meget nær de av kvalitative tester ved sterkt avvikende grad av spesifisitet [8]. Levi et al målt hemoglobininnholdet av tre avføring, sammen den høyeste verdien til kolonoskopi funn, og avslørte at denne metoden hadde en sensitivitet på 67% og spesifisitet på 91,4% for kolorektal neoplasi [13]. Chiang et al fant at enkelt qlFIT hadde sensitivitet på 24,3% og spesifisitet på 89,0% for å påvise neoplasi i nedre gastrointestinaltraktus [15]. Ou et al påpekt at både qnFIT og qlFIT er overlegen guaiac test, og qnFIT var litt bedre enn qlFIT i form av høyere positiv LR (3,7 versus 3,3) for å oppdage avansert kolorektal adenom [17]. Våre studie Resultatene viste at, hvis brukt på riktig måte, har gjentatt qlFIT en tilsvarende ytelse som qnFIT i screening for klinisk signifikant kolorektal neoplasi.
Noen forfattere brukte multi-sample FOBT å oppdage tykktarms lesjoner, basert på antagelsen om at små adenomatøse polypper pleier ikke å blø og kreft eller store polypper kan blø midlertidig, bør derfor gjentatte målinger være mer sensitiv enn en enkelt test [11] – [14]. Men andre argumentert mot denne tilnærmingen ved å vise at stadig prøver ikke bære på ekstra screening effekt [24]. Vår studie har tre funn i favør av strategien for multi-stikkprøver. Først viste vi at når tre qlFITs ble oppnådd, omtrent halvparten av pasienter med kolorektal adenom og en tredje med kreft hadde minst ett negativt resultat, noe som tyder på at enkelt test kan være feilaktig negativ og overse disse lesjonene følgelig. For det andre, når tre positive qlFITs fungert som positivitet terskel i stedet for ett, den positive likelihood ratio for CRC økt 1,96 til 4,68, og positiv prediktiv verdi hevet fra 18,1% til 34,6%, mens negativ prediktiv verdi litt redusert fra 98,0% til 94,4%, noe som tyder på at påfølgende positive qlFIT er en bedre prediktor for CRC enn én test. Sist men ikke minst, i 253 pasienter med alle tre testene er negative, bare 5 pasienter med CRC og 13 med AAP. Colonoscopic undersøkelse er unødvendig og kunne ha blitt utsatt i 92,9% (235/253) av deltakerne i denne gruppen. Derfor, selv i høy-risiko befolkningen som de som har symptomer på nedre mage-tarmkanalen, et familiemedlem diagnostisert med CRC, eller en historie med adenomatøse polypper, gjentatt negativ qlFIT er likevel sterkt mot muligheten for betydelige kolorektal neoplasi. En stor fordel med tre-sample test, som vi har vist ovenfor, er å gi høyere spesifisitet og positiv prediktiv verdi enn enkelt test, noe som er viktig for å redusere falske positive resultater. Noen ulemper, men bør også vurderes før du bruker det i masse screening for CRC. For eksempel, pådrar multi-sample test mer arbeid og kostnader enn single-analysen, og dens sensitivitet og spesifisitet kan endre i innstillingen av befolkningen omfattende overvåking. Derfor tror vi at ytterligere undersøkelser er nødvendige for å vurdere screening kraften av multi-sample qlFIT, særlig i den generelle befolkningen med gjennomsnittlig risiko for CRC. Etter at alt gir tre-sample qlFIT test klinikere med et utvalg av sannsynlighet for å bestemme nødvendigheten av kolonoskopi undersøkelse. Dersom alle tre testene er positiv, blir en etterfølgende kolonoskopi indikert. Motsatt, når alle tre testene er negative og ingen andre diagnostiske ledetråd er til stede, er det relativt trygt å utsette koloskopi eksamen. Når en eller to testene er positive, bør klinikere foreta individuelle beslutninger i lys av annen informasjon som pasienten risikoprofil og tilgjengelige ressurser koloskopi. En stor fordel med qnFITs er dens fleksibilitet til å justere det positive terskel i henhold til varierende forhold, men en slik fleksibilitet, som vi har vist ovenfor, kan også oppnås gjennom anvendelse av multi-prøven qlFIT.
Videre qlFIT har mye lavere kostnad enn qnFIT. Selv multi-sample qlFIT koster mer enn én test, er det bemerkelsesverdig billigere enn qnFIT likevel. I studien av Wilschut JA kostnaden for en-utvalg qnFIT var € 19,22 (€ 14,85 for test kit og € 4,37 for personell og materiell), som er ca $ 26 [10]. I en annen studie utført av Goede SL, one-sample qnFIT pådratt seg en lignende bekostning av € 19,88 (ca $ 27) [24]. Men i vår studie hver måling av qlFIT bare koste $ 2.5. Deng et al viste at kostnadene, forlegenhet og frykt for komplikasjoner var store hindringer som hindrer folk fra å delta screening for CRC, spesielt i utviklingsområder [7]. I lys av den raske økningen av CRC i populasjoner med lav til moderat inntekt over hele verden, bør en rimelig screening protokoll være til hjelp for å bedre etterlevelse av CRC screening og bringe kostnadene under kontroll. For eksempel, ifølge statistikken fra kinesiske staten, den årlige inntekten til en kinesisk bonde i 2012 var $ 1309 (ca $ 3,6 per dag) i gjennomsnitt. Å screene for CRC i et så stort og medisinsk dekkede befolkningen, må fekal okkult blod test for å være enkel, billig og rimelig nøyaktig. Basert på data fra denne studien, tror vi at flere studier er nødvendig for å undersøke mulighetene for qlFIT å oppfylle disse kravene.
Det har vært kontroversielt om anatomiske områder av kolorektal neoplasi påvirke følsomheten FOBTs. de Wijkerslooth et al fant en lignende følsomhet av fecal immunokjemisk test for proksimale og distale avansert neoplasia av tykktarmen [25]. Men i vår studie, ble venstresidig sted uavhengig assosiert med positive qlFIT resultater. En systematisk gjennomgang støttet våre funn ved å vise at FOBT var mer følsomme for venstre-sidig versus høyresidig tykktarms neoplasi [26]. Studien av de Wijkerslooth et al var en invitational primær screeningprogram og utbredelsen av avansert neoplasi (adenomatøse polypper og tykktarmskreft) var bare 9%, mye lavere enn for vår studie. Den bemerkelsesverdige forskjellen på studiepopulasjonen kan forklare avviket mellom våre funn. En mulig forklaringsmodell for den høyere sensitiviteten til FOBT for lesjoner i den distale colon er som følger: en viss andel av avanserte neoplasmer presentere en forholdsvis sterk kilde for blødning uavhengig av anatomiske områder. Men en annen andel av avanserte adenomer er en svak kilde for blødning. De trenger ikke gi positive FOBTs mindre spor fecal hemoglobin beløp opp til en klinisk relevant nivå cutoff før nedverdigende. Siden den tiden av avføring passerer distal kolon er mye kortere enn fra den proksimale del, er sannsynligheten for venstre-sidig neoplasi å bli oppdaget gjennom FOBT dermed økt. Studien ved Haug et al støtter vår spekulasjon ved å vise at svake kilder til blødning ble oftere påvist i venstre colon enn i høyre colon [27]. Den lavere følsomhet for FOBT for høyresidig neoplasi har klinisk relevans. Baxter har stilt spørsmål ved koloskopi om beskyttelse fra høyresidige neoplasi [28]. Vår studie støtter hypotesen om at FOBT har også lavere ytelse for høyresidig svulster. Dette vil ta opp spørsmålet om stedsspesifikke resultatene av screeningprogrammet og nødvendigheten av å revurdere dagens strategi som kombinerer fleksibel sigmoidoskopi og FOBT.
I tillegg har vi bekreftet sammenhengen mellom avansert neoplasi patologi og positive qlFITs, noe som tyder på at påfølgende positive qlFITs er prediktive for alvorlige kolorektal lesjoner, som avansert adenom og kreft, og dermed spørre en følge koloskopi undersøkelse. Dette funnet er i samsvar med at av Rozen P og Digby J ved at fekal okkult blod er beslektet med alvorlighetsgraden av kolorektal neoplasi [14], [23]. En mulig forklaring er at i forhold til polypper uten villøse histologi eller dysplasi, avansert colorectal adenomer pleier å være av større og rikere blodtilførsel, og dermed er lettere å blø.
De sterke sider av denne studien er likheten til den «virkelige verden» praksis og at alle deltakerne fikk koloskopi, som er tillatt for detaljert evaluering av multi-sample qlFIT i en populasjon med relativt høy risiko for CRC. Vår studie har noen begrensninger. Kanskje den mest merkbare en er svært valgt studiepopulasjonen. Fordi dette er en retrospektiv studie utført i en tertiær medisinsk senter, for å unngå henvisning bias er vanskelig. I tillegg er våre deltagerne var en heterogen blanding av CRC risiko, så man bør være forsiktig med å generalisere vår konklusjon til gjennomsnittlig risikopopulasjoner. Med disse svakhetene i tankene, tror vi likevel at vår studie gir noen nyttige funn som fortjener nærmere undersøkelse. I screening for CRC blant gjennomsnittlig risiko mennesker, forventer vi at effekten av multi-sample qlFIT ville være sammenlignbar med kvantitative tester, men til lavere pris.
I konklusjonen, tre-sample qlFIT av egen tarm bevegelser har rimelig god ytelse for å oppdage CRC og, enda viktigere, avanserte adenomatøse polypper i gastrointestinale polikliniske pasienter. Det er nødvendig å gjøre ytterligere undersøkelser i andre populasjoner for å validere dette screening strategien.
Takk
Vi ønsker å anerkjenne medisinsk og administrativt ansatte i Endoscopy Unit og sentral Laboratorium for vårt institutt. Vi takker alle pasientene om deres samarbeid.
