Blodtrykk (BP) er en av de kritisk viktige vitale tegn til liv. Det er den kraft som utøves ved å sirkulere blod på veggene av blodkaret som hjertet pumper blod. Det uttrykkes som systolisk /diastolisk blodtrykk. Maksimalt trykk i arteriene som ventriklene av hjertet kontrakter og presser blodet ut kalles det systoliske blodtrykket (SBP). En normal systolisk blodtrykk er 120 mm Hg eller lavere. Trykket i arteriene som hjertemuskelen slapper følgende dens sammentrekning kalles diastolisk blodtrykk (DBP). Normal diastolisk blodtrykk varierer mellom 60 og 80 mm Hg
Siste JNC retningslinjene for hypertensjon
Ifølge de nye retningslinjene etter den åttende Joint National Committee.
definisjonen av høyt blodtrykk forblir den samme under de nye retningslinjene. Hypertensjon er et blodtrykk over 140/90.
Den normale utvalget av blodtrykk revidert fra 140/90 til 150/90 for personer over 60 år. Medisinering hos voksne i alderen 60 år eller eldre anbefales kun når blodtrykket overstiger 150/90.
Diabetikere og nyrepasienter yngre enn 60, som alle andre i den alderen skal behandles når deres blodtrykk som overstiger 140/90. Ifølge tidligere retningslinjer, behandling skulle startes hos slike pasienter når blodtrykket lesing gått 130/80.
Tester for å diagnostisere hypertensjon
Den eneste måten å vite om du har hypertensjon er å ved å måle blodtrykket. Blodtrykket måles med et instrument som kalles sphygmomanometer. Diagnosen må bekreftes ved en tilbakekalling besøk én til fire uker senere
Normal BP:.. 120 mmHg /80 mmHg
Prehypertensjon: SBP 120-139 og DBP 80-89
hypertensjon: SBP 140 eller høyere og DBP 90 eller høyere
Isolert diastolisk hypertensjon: bare DBP er over normalt
sekundær hypertensjon resultater fra en underliggende tilstand som diabetes, nyresykdom, skjoldbruskkjertelen problemer, blokkering av arterier, pheochromocytoma, adrenal sykdom, høyt alkoholinntak, etc. Avhengig av fysisk undersøkelse og medisinsk historie, spesifikke tester som urinanalyse, elektrolytt panel, lipidprofil, fastende glukose, HbA1C, blod TSH og T4 tester, blod urea nitrogen og kreatinin tester, etc., kan pålegges å bidra til å oppdage mulige bakenforliggende forhold. Blod nivåer av natrium og kalium kontrolleres for å utelukke hypertensjon som følge av adrenal sykdom. Kolesterol Profiler brukes til å vurdere kardiovaskulær risiko og blodsukkeret er testet for å evaluere diabetes. Skjoldbrusk lidelse er diagnostisert ved å måle skjoldbrusk stimulerende hormon nivåer. Likeledes er blod urea og kreatinin målinger målt til å utelukke nyresykdom som en sekundær årsak til hypertensjon [1].
Tester for organskade
Hypertensjon er kjent som en «silent killer.» High og ukontrollert blodtrykk kan skade arterier, nerver, øyne, hjerte, nyrer og hjerne. Organskader som følge av ukontrollert hypertensjon kalles skade på indre organer. Legen din kan bestille ulike tester for å vurdere eventuelle skader på indre organer av høyt blodtrykk. Diagnostisering hypertensive skade slutten organ tidlig kan bidra til å reversere den med bestemt og aggressiv behandling.
EYES
Eye undersøkelse med et oftalmoskop er gjort for å se etter endringer i netthinnen på baksiden av øynene. Det ser ut for hevelse eller skade på øyet nerve, blødninger i netthinnen, innsnevring av de små blodårene i øynene, etc.
hjerte og blodkar
En full hjerte Bedømmelsen skjer hvis du har vedvarende økt blodtrykk.
1. Lipidprofil
En lipidprofil kan vurdere risikoen for åreforkalking. Testen vurderer nivåene av totalt kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol og triglyserider. LDL, det «dårlige kolesterolet», har en tendens til å sette kolesterolet på arterieveggene
LDL verdier og slutning:. 100 mg /dL er optimal
100-129 mg /dL er over optimal
130-160 mg /dL er borderline høy
160 mg /dLis høy
Høy blod LDL nivåer føre til dannelse av blodpropp (plakk) i blodårene og forårsake innsnevring av fartøyene
HDL verdier og slutning. HDL verdi på 60 mg /dL og over regnes beskyttende mot hjertesykdom
40 mg /dL hos menn og 50 mg /dl hos kvinner er en viktig risikofaktor for hjertesykdom.
triglyceride verdier og slutning: 150 mg /dL er normal
150-199 mg /dL er borderline høy
200-499 mg /dL er høy
500 mg /dl er meget høy
hypertriglyseridemi eller høye nivåer av triglyserider, er en risikofaktor for koronar hjertesykdom og andre hjertesykdommer.
Very low-density lipoprotein (VLDL) verdier og slutning: 2-30mg /dL er normal
VLDL har den høyeste mengden av triglyserider og dermed økte nivåer bidra til hjertesykdom
Totalt kolesterol verdier og slutninger:. 200mg /dL hos voksne og 170 mg /dL hos barn er ønskelig
200-240mg /dl hos voksne og 170-200mg /dl hos barn er borderline høy
240mg /dL hos voksne og 200 mg /dL hos barn er høy
Total kolesterol /HDL ratio: 3.0 er ønskelig
5.0 er border
6.0 er høy risiko
Jo lavere total kolesterol nivå, jo bedre er det for hjertet.
2. Pulse bølgehastighet
Det er den hastigheten som blodtrykkbølger (arteriell puls) flytter nedover blodåre. Det er vanligvis målt mellom de store blodkar tilføre blod til hjernen (halsarterie) og hovedpulsåren i benet (lårarterie). Normal PWV: 5-10 m /s på personer under 50 år og 6-12 m /s på personer over 50 år. Avhengig av enheten som brukes, er verdier over 10 til 12 m /sek klassifisert som patologisk (sykdomsfremkallende)
2. En hevet puls bølgehastighet tyder på en økt risiko for å dø av forholdene i hjerte eller blodkar.
3. Chest X-ray
En brystet X-ray kan evaluere og gi et anslag på størrelsen av forstørret hjertemuskelen. Det er mindre spesifikk enn den detaljerte ekkokardiografi.
4. Elektro
EKG eller EKG måler de elektriske signalene som går gjennom hjertet og registrerer den på papir i form av en graf som viser bølger i et tydelig mønster. Avhengig av formen av disse bølgene, kan legene evaluere noen unormal tilstand av hjerte. Den testen avgjør puls, rytme, ledningsforstyrrelser, venstre ventrikkel størrelse og se etter tegn på skade på spesifikke områder av hjertemuskelen.
5. Ekkokardiografi
En ekkokardiogram er en ultralydundersøkelse av hjertet. Testen kan anses for å bekrefte eller avkrefte tilstedeværelse av venstre ventrikkel hypertrofi eller LVH (utvidelse av hjertemuskelen) foreslått av EKG-funn [2]. Det er gullstandarden for diagnostisering hypertensive hjertesykdom. Det vurderer mest nøyaktig VVH, som kan være en forløper for angina (brystsmerter på grunn av hindret blodtilførsel til hjertemuskelen), arytmi (unormal hjerterytme), hjertesvikt, og dyspné (åndenød). Det kan også bestemme sammentrekning og avslapning funksjon av venstre ventrikkel, så vel som størrelsen av venstre atrium.
6. Doppler ultralyd
Den kontrollerer blodstrømmen gjennom arteriene. Det kan bidra til å oppdage perifer vaskulær sykdom.
NYRE
Urea og kreatinin er gullstandarden markører for å oppdage nyresykdom. Nyrefeil på grunn av høyt blodtrykk (hypertensjon nefropati) kan påvises ved hjelp av nyre funksjonsprøver som måler nivåene av disse markørene.
1. Serum kreatinin
normalområdet: Hanner – 0,8 til 1,2 mg /dL og Kvinner – 0.6 til 0.9mg /dL
Høyere nivåer kan tyde på nyrene dysfunksjon. Nivåene øke etter hvert som nyresykdom utvikler seg.
2. Protein (albumin) i urinen
Proteiner er vanligvis ikke påvises i urinen. En unormal mengde av proteinet albumin i urinen (albuminuri) kan være et tidlig tegn på nyresykdom [2]
5-30 mg /dL -. Trace
30 mg /dL – 1+
100 mg /dL – 2+
300 mg /dL – 3+
1000 mg /dL – 4+
3 . Blod urea nitrogen (BUN)
Normal rekkevidde. 7-20 mg /dL
Høyere nivåer (større enn 20-40 mg /dl) kan være forenlig med endret nyrefunksjon
4. eGFR
Siden serumkreatinin alene er ikke en pålitelig mål på nyrefunksjonen, er eGFR anbefalt som en indeks av nyrefunksjon
2
90-120 ml /min /1,73 m2.: Normal rekkevidde
60 og 89 ml /min /1.73m2: mild kronisk nyresykdom (CKD)
30 og 59 ml /min /1.73m2: moderat CKD
15 -29 ml /min /1.73m2: Alvorlig CKD
15 ml /min /1.73m2: nyresvikt (dialyse nødvendig)
Thyroid
Tyreoideadysfunksjon oppdages og overvåket ved Tyreoidfunksjonstester som måler nivået av thyroid-stimulerende hormon (TSH), trijodtyronin (T3) og tyroksin (T4) i blodet.
1. Thyroid hormon (TSH)
Å måle TSH kan hjelpe tidlig deteksjon av tyreoidforstyrrelser
Normal rekkevidde. 0,4 til 4,0 milli-internasjonale enheter per liter blod (mIU /L)
Lavere verdier indikerer overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) og høyere verdier indikerer underactive skjoldbruskkjertelen (hypotyreose).
2. Gratis T4
Normal rekkevidde: 9 – 25 picomol /liter
Lavere verdier indikerer hypotyreose og høyere verdier indikerer hypertyreose
3.. Gratis T3
T3 nivå vurdering hjelper diagnostisere og avgjøre alvorlighetsgraden av skjoldbrusk dysfunksjon
Normal rekkevidde. 3,5 til 7,8 pmol /liter
Et lavt T3 nivå indikerer hypotyreose og en høy T3 nivå indikerer hypertyreose.
tester å overvåke medisiner
Din lege kan bestille ulike tester for å overvåke for bivirkninger av antihypertensive medikamenter og vurdere eventuelle skader orgel fra dem. Blood kalium og kreatinin tester kan bli pålagt å overvåke behandlingen med ACE-hemmer, angiotensin II-reseptorblokkere (ARB), diuretika og aldosteron antagonister.
Referanser
1. National Clinical Guideline Centre (UK). Hypertensjon: den kliniske behandlingen av primær hypertensjon hos voksne: Oppdatering av kliniske retningslinjer 18 og 34 [Internett]. London: Royal College of Physicians (UK); 2011 august (NICE kliniske retningslinjer, nr 127.) 8, vurdere kardiovaskulær risiko, mål organskade og sekundære årsaker til hypertensjon. Tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83281/
2. Schmieder, R. E. (2010). Avslutt organskade ved hypertensjon. Deutsches Ärzteblatt International, 107 (49), 866-873. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0866
