Spørsmål Book Jeg har omsorg for en 94-år gammel bestemor med Alzheimers i over to år nå, men hun hadde fått diagnosen i mange år. Inntil for to måneder siden ble hun fortsatt stokking rundt med en walker og hadde ikke mye merkbar symptomer, bortsett fra hukommelsessvikt, sporadisk «fuzzy dager» og lignende. Etter en kamp med en UTI to måneder siden, har hun ikke fått tilbake evnen til å gå, har økt agitasjon (første stønn, så skrikende) og problemer med å svelge, sover ca 18 timer i døgnet (når hun sover om natten), snakker mye mindre og noen dager har problemer sitter oppreist i rullestolen. Selv om dette var en plutselig endring fra status quo, Dr. behandler henne for UTI sjekket for slag og fant ikke noe.
I den siste uken eller så har hun blitt svært uinteressert i mat. Når jeg prøver å mate henne mer enn noen få biter hun vil rulle den rundt og spytte det inn i en serviett (selv om det er most). Men hun vil fortsatt drikke Boost og vann. (Hun hadde en sunn appetitt før.) Leser andre spørsmål postet har hjulpet meg til å forstå symptomer som å gå, sove og spise, men jeg har ikke sett mye om agitasjon. Hun vil svare «nei» hvis jeg spør om hun hadde det vondt, men skriker eller stønn uansett, dag eller natt. De siste dagene har hun tatt for å bjeffe som en hund på toppen av lungene hennes. Ved første, tror jeg det var da hun trengte noe å ha henne bleie endret, eller ønsket et lys på eller av, eller ønsket noen å komme til henne. Og først vil hun slutte å skrike når noen kom inn i rommet. Nå svarer hun at hun ikke vet hvorfor hun er skrikende, eller om hun vil noe. Noen ganger er hun i stand til å gradvis trappe ned om natten, men ikke alltid.
jeg har motstått gi henne noe smertestillende medikamenter for å hjelpe henne sove, for en grunn, det fører til forstoppelse, som også er et konstant problem. Også, hun trenger å være våken minst like mye som hun er nå å få noen ernæring /kjemi. Noen forslag?
Melanie
Svar
Hei Melanie, kan UTI alene være nok til å virkelig satse en person inn i en spiral mentalt. Jeg er ikke sikker på hva legen gjorde for å se etter slag, men kort av en hjerne scan (som ville være svært vanskelig å sette henne gjennom), er det vanskelig å få øye på små. Noen ganger personen har ingen åpenbare symptomer – bare en merkbar nedgang i kognisjon og evner. Det er veldig akademisk, siden informasjonen kan ha vært tilfredsstillende å vite, men det ville ikke ha hjulpet gjøre noe for å forbedre sin situasjon. Hun er skrøpelig, hun er 94 og hun er i slutten av demens.
Når det er sagt, det finnes medisiner for uro – du bør snakke med sine leger om det. Målet er nå virkelig palliativ. Du vil at hun skal være så behagelig og innhold som mulig. Book Det er ingen magisk kule her. Hver stoffet har en ned siden i form av potensielle bivirkninger, og ikke hver stoffet virker på samme måte i hver person. Vær forberedt på å prøve et par forskjellige medisiner og må prøve forskjellige doser for å få riktig resultat. Du må bare prøve forskjellige ting og se nøye for effektivitet og bivirkninger.
Antipsykotika (også kalt nevroleptika) er stoffer som opprinnelig ble utviklet og er effektive for behandling av mennesker med schizofreni. De er de mest brukte medikamentelle behandlinger for behandling av rastløshet, aggresjon og psykiatriske symptomer hos personer med demens. De to legemidler med det beste bevis på effektivitet er risperidon og aripiprazol
antikonvulsia, for eksempel natriumvalproat og karbamazepin og antidepressiva som trazadone og citalopram er også noen ganger brukt til å redusere aggresjon og agitasjon.
Det er ofte svært vanskelig å si om en person er i fysisk smerte etter den tid de kommer til Stage 7 demens, siden deres verbale evner er så svekket at de kan egentlig ikke svare på spørsmål. Som du nevner, noen ganger gjør de mye støy bare når de føler opprørt eller de vil ha noe. Du nevner merke noen mønstre av trenger oppmerksomhet til henne vocalizing. Det kan være nyttig hvis det lar du hodet hennes av på pass (dvs. gi henne litt oppmerksomhet før hun virkelig kommer i gang, endrer sin timeplan rundt, endre hennes miljø etc.)
Hennes spiseproblemer høres ut som de er relatert til hennes dysfagi, som går med senere demens. Jeg vil spørre sin lege om å ha henne vurdert av en tale patolog (som er spesialister som vurderer tygge og svelge problemer). Talen patolog kan være i stand til å arbeide med en ernæringsfysiolog for å vurdere hva som kan gjøres i form av potensielt endre hva hun er lei, når, hvor ofte etc.
Håper dette hjelper litt.
Hun er veldig heldig som har deg ser ut for henne.
M
