Spørsmål Book Hei, etter Takk for din verdifulle tid.
Jeg er en 42 yr. gamle kvinner i god form, som prøver å slutte å røyke og med begynnelsen symptomer på perimenopause.
Jeg har en fem år lang historie av multifokal PVC-tallet (2-3 foci) og har nylig hatt min årlige EKG, bloodwork, og 12 minutters EKG Stress-Echo.
viste multifokal PVC-tallet, noen bigemeny hendelser, kupletter, og (1) 4 takt løp, og noen sinus arytmi på 144 bpm. Jeg har en historie med panikklidelse og var en fullstendig vrak på testtidspunktet.
På stresset ekko, nådde jeg 90% av target rate (178bpm) uten PVC er etter 140 bpm, riktignok, jeg hadde tre PVC s ca 5 minutter inn avkjøles. EF var 65%, og jeg har litt tvilsom MVP. Cardio tech sa at mitt hjerte funksjon sett bedre ut enn de fleste 30-åringer.
Blood arbeid avslørt lav mag 1,3 (1,8 til 3,0 mg /dl.), Mild hypokalemi på 3,4 (3,7 til 5,2 mmol /L) og jeg var skrevet supplerende MagOxide 600 mgs. daglig og beordret øke K + gjennom kosten. PVC er ser ut til å ha forverret i løpet av den siste måneden, selv om jeg har noen «gode dager».
Mitt spørsmål er om jeg skal ha en EP studie på dette punktet, eller noe annet så rutinemessig testing for eksempel en Thallium test , hjerte MR, etc eller tror du den årlige testingen jeg har er tilstrekkelig til å utelukke CAD?
Min kardiolog, en arytmi spesialist, sier alle godartede hendelser og har foreslått metoprolol først, og Flekainid som et sekund. Ablasjon ble diskutert, men han sier med min EF og flott ekko, er ablasjon ikke nødvendig, og risikoen oppveier fordelene. Imidlertid er min livskvalitet sakte avtagende, og jeg er i en nesten konstant tilstand av angst bekymringsfullt at de har gått glipp av noe når hjertet mitt begynner å bli gal. Jeg tar Valium etter behov, noe som ser ut til å hjelpe de fleste ganger.
Hva ville du foreslå? Jeg vet at jeg trenger å slutte å røyke.
Med din erfaring, trenger jeg mer testing eller kan jeg være trygg på at jeg har noen signifikant CAD på dette punktet med minimal testene jeg har årlig?
takk! Din kompetanse er meget verdsatt.
Svar
En bildestresstest har en 90% nøyaktighet. Det faktum at PVC er forsvinne ved høyere puls er et godt tegn. Med mindre du er strenger 4,5 eller flere PVC-er i en rad i ro, blir de betraktet godartet. Husk at stresstestene screene for betydelige blokkeringer (større enn 60%), og det tar en 70% blokkering for å redusere blodstrømmen i et kar med 1/2, men en 90% nøyaktighet betyr at vi kommer til å savne noe vesentlig 100 av 1000 ganger (ingen ikke-invasiv diagnostisk test er perfekt). Med risikofaktorer og test relults rapportert, risikoen for en EP test DEFINITIVT outway fordelene. Start med medisiner se om de hjelper. Hvis de har en stresstest hvert 3-5 år., Hvis ikke så bør du vurdere en Holter monitor (24 timers EKG) eller en hendelse opptaker (en ekg varig 2-4 uker). Høres ikke noe å bekymre seg for på denne tiden.
D. Cowling, RDCS.
