Spørsmål Book SPØRSMÅL: Doctor, etter jeg er en 40 år gammel kvinne, post riktig mastektomi for invasiv brystkreft. For de siste 4 årene har jeg vært plaget av stadig mer alvorlige, konstante smerter i både min korsryggen og begge ben (i utgangspunktet, det var akkurat den rette ben, men nå er det sprer seg til begge deler – i venstre, kommer det til om midthigh og i riktig, det går hele veien til fots, med tilhørende nummenhet fra min leggen til toppen av stortåen, og, har jeg fått episoder av svakhet i løpet av de siste månedene hvor mine ben vil ikke støtte meg), og en merkelig nummen /svak følelse der lårene mine møtes lysken min, og økende tap av daglig funksjonalitet. Jeg har vært under omsorg av en orthopedist for hele 4 år og vi har prøvd alle konservative, ikke-invasiv behandling mulig (siden jeg var så uvillig til å ha mer kirurgi etter at jeg hadde nettopp ferdig med kreftbehandling): fysioterapi, kiropraktor (med både utvidelse-distraksjon og inversjon bord, samt skånsom manipulasjon), gå i et basseng, triggerpunkters injeksjoner, fasett injeksjoner, epidural injeksjoner (alt av en smerte spesialist), og akupunktur. Jeg er nå på vedvarende-release morfin oralt 3x daglig, med Vicodin hk for gjennombruddssmerter. Jeg ble satt på Gabapentin på ett punkt, men det hjalp ikke i det hele tatt. Min orthopedist nylig fortalte meg at han anser meg helt funksjonshemmet, med mindre kirurgi kan hjelpe, og henviste meg til en kirurg. Kirurgen sier at han ikke ser spondylolisthesis på x-ray og ikke se «noen grunn til at jeg skal ha kirurgi», men har bestilt en EMG for å se hva nerver eller skade jeg måtte ha. Jeg er egentlig ikke gal om tanken på enda en operasjon av noe slag, men jeg har virkelig truffet veggen på hvor mye jeg kan ta. Jeg har ikke sovet gjennom en natt i år, smerten er stadig å holde meg våken eller våkner meg, jeg kan ikke engang gå et par kvartaler uten alvorlig irriterende smerte, og selv om medisinen hjelper noe, betyr det ikke gjøre nesten nok (si det slik – uten medisiner, ville jeg være skrikende, med det, jeg bare svelge klynkende og prøver ikke å gråte). Jeg er desperat etter hjelp, jeg kan egentlig ikke ta mye mer av dette. Jeg er fullt klar over at ikke bare vil kirurgi ikke «kur» ting 100%, men det kan godt mislykkes helt eller selv gjøre ting verre (selv om jeg ikke ser hvordan det er virkelig mulig på dette punktet). Tatt i betraktning hvor ille ting er akkurat nå, er jeg villig til å ta den sjansen. Jeg er inkludert min MR /CT scan resultatene nedenfor, men spørsmålet mitt er, gitt ovenfor, er du enig med kirurgen eller tror du jeg bør be om henvisning til en annen kirurg for en second opinion? Eller er det en annen behandling alternativet du kan anbefale? Min forsikring dekker ikke ikke-kirurgisk dekompresjon, og jeg kan ikke økonomisk råd til å gå ut av lommen. På forhånd takk for din tid, det er veldig mye verdsatt
Takk, etter Christina
MR. Uttørking av L1-L2 og L4-L5 plater, mild uttørking av T12-L1; plate bule på L5-S1; bred plate fremspring eksentrisk til høyre side på L4-L5 nivå; milde lateral fordypningen stenose og contour misdannelser av intraspinal sac L4-L5; lateral utposning i L1-L2-plate; grunne utvekst vs en fremtredende plate bule på T12-L1 nivå; plate bule på T11-T12,
CT: avtalt med ovenfor, men også lagt følgende: hypertrofiske endringer av fasett leddene og hypertrofi av ligamentum flavum; platen fremspring ved T12-L1 nivå blir sammenpressing av venstre ventrolateral aspekt ved intraspinal sac; platen protrusion bemerket på T11-T12; benign hemangiom i venstre side av L3 ryggvirvel kroppen
SVAR: Hei. Christina, etter Jeg vil først si at du er en heldig og veldig spesiell kvinne å ha overlevd invasiv brystkreft. Jeg tror virkelig at du har en alvorlig hensikt av betydning i denne verden. Dette er selvsagt ikke til å minske smertene du har. Jeg har lest nøye hele spørsmålet, og jeg har vurdert resultatene av både MR og CT scan.
La meg ta spørsmålet ditt.
Det første av lyden av ditt spørsmål jeg ikke t mener at din smerte har noe å gjøre med din tidligere brystkreft, men er det klokt å ha din onkolog regel ut dette for å være sikker. Når det er sagt, alt du har delt med meg er i samsvar med discogenic smerte som resulterer i en nevropati. På engelsk betyr dette det kan godt være at smertene kommer fra en ødelagt plate irriterende spesifikke spinalnerver som reiser langs låret og leggen.
Jeg nysgjerrig, du har noen problemer med å kontrollere blæren?
Du kommenterte at kirurgen sa «Kirurgen sier at han ikke ser spondylolisthesis på x-ray og ikke se» noen grunn til at jeg skal ha kirurgi «, men har bestilt en EMG for å se hva nerver eller skade jeg kan ha. » Dette er litt forvirrende for meg fordi en spondylolistese er ikke den vanligste årsaken til ryggkirurgi, snarere er det vanligvis på grunn av herniated plater forårsaker patologisk press på perifere nerver. Jeg lurer på om han mente at han ikke ser prolaps, som også ville være rart, fordi dette ikke er synlig på røntgen.
Jeg helt forstår gåten du har med medisiner, trenger du ikke ønsker å være avhengige av det, men det gir litt, selv om litt hjelp, noen lettelse. Jeg har brukt litt tid på å tenke på behovet for søvn. Jeg helt forstår følelsen av desperasjon av dette behovet, i lys av konstant smerte din.
Jeg sterkt, sterkt oppfordre at du ser inn i noen form for meditasjon for å hjelpe roe ned sinnet, bidra til å kontrollere smerte og øke avslapning. Jeg har en link som kan være en god start for deg: https://www.yogabasics.com/practice/meditation-basics/
Du spurte meg om jeg tror det er lurt å få en ny kirurgisk mening . Hvis du spør meg tror jeg at en kirurg kan vurdere deg en kandidat for kirurgi – Jeg tror du vil sannsynligvis finne en MEN, det betyr ikke nødvendigvis at du bør ha kirurgi, med mindre du har trent hver rimelig alternativ. Husk at kirurgi kommer med risiko og er ikke ansett som veldig vellykket i mange tilfeller.
Jeg ville ha orthopedist avklare betydningen av rygg hemangioma til deg. bør du vite at de fleste hemangiomer er helt symptomfri, og finnes bare et uhell. I bare en svært liten andel av tilfellene er de funn som står for symptomer.
Fant du selv liten nytte i forlengelsen distraksjon behandling kiropraktor ga deg? Dette er ofte referert til som Cox teknikk. Jeg ville ikke tro at inversjon terapi vil være nyttig for den slags problemer du har.
Jeg så at du følte vi at ikke-kirurgisk rygg dekomprimering var ikke et alternativ for deg, fordi det ikke var dekket av din forsikring. Så … her er det, med alt dere har delt med meg jeg tror at, i påvente av en skikkelig resultatene av en skikkelig og grundig konsultasjon, historie, en fullstendig gjennomgang av alle kontraindikasjoner og en komplett ortopediske, nevrologiske og muskuløs vurderingen du skylder deg selv å seriøst vurdere ikke-kirurgisk rygg dekomprimering i forbindelse med klasse 4 laser. Hvis du sjekker rundt vil du sannsynligvis finne en klinikk som kan tilby deg finansiering for å bistå med tilbakebetaling. Jeg har opplevd første hånd enorm suksess med det store flertallet av pasientene jeg ser at andelen nesten identisk historie som du har.
Jeg skulle ønske du var i min by /land, så jeg i det minste kunne tilby deg en prøveversjon av et par sesjon gratis å oppleve omsorgen første hånd. Kanskje du kan finne en klinikk som kan gjøre det.
Jeg virkelig ber om at dere vil vurdere dette, og eventuelt vil gjennomgå dette seg med den beste legen kan du finne og vil dukke opp smertefri, glad og levende og funksjonell igjen. Føl deg fri til å gå til webområdet mitt for å lære mer på www.backclinics.ca
Vennligst la meg vite hvordan ting fremgang. Kan du ta deg tid til å vurdere mitt svar, og også vurdere å nominere meg som ekspert av måneden.
Vennligst komme tilbake til meg og la meg vite hvordan du gjør.
Dr. Ron Nusbaum
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for svar Dr. Nusbaum, jeg setter stor pris på det, og be om unnskyldning for ikke å svare før. Nye tester har vist forverring stenose og degenerative plate sykdom, så etter mye tanke og forskning, har jeg besluttet å gå videre med kirurgi på 4/5. Dessverre, jeg har hatt noe hell med ikke-invasive behandlinger og har møtt veggen på hvor mye konstant smerte jeg kan ta. Forhåpentligvis vil kirurgi være en suksess, og jeg skal endelig få litt lindring. Takk igjen for din tid og kompetanse – det har vært veldig mye verdsatt.
Svar
min kjære Christina,
Mitt hjerte går ut til deg. Jeg ønsker virkelig at jeg kunne komme opp til deg og «fjerne smerte». Du er virkelig en fantastisk kvinne, stoiske, følsom, intelligent. Jeg helt forstår avgjørelsen din. Kan jeg oppfordre deg til å få en second opinion, slik at hvis og når du skulle velge å gå videre og ha kirurgi så vil du aldri se tilbake og andre gjette din beslutning. Også kan du være sikker på at din onkolog er om bord.
Som vanlig kan du holde meg oppdatert, din venn i Canada, etter også, kan du vennligst rate mitt svar og vurdere å nominere meg ekspert i måneden .
Dr. Ron Nusbaum
