Ledelse
Restaurering av normal funksjon er ikke mulig i chronicbronchitis og emfysem. Målet med behandlingen må derfor være å redusere funksjonshemming ved å takle de interrelatedproblems av luftveisobstruksjon, tilbakevendende infeksjoner, kortpustethet, hypoksi og dårlig trening tolerance.Factors skjerpende kronisk bronkitt, spesielt cigarettesmoking, må trekkes tilbake.
Airways obstructionConventionally den luftveisobstruksjon av kronisk bronchitisand emfysem anses som irreversible.However, flertallet av pasientene viser noen improvementin lungefunksjon med terapi rettet mot relaxingbronchial glatt muskulatur, og selv om små, improvementcan dette ha en viktig innflytelse på disabilityof disse pasientene. Prognose hos pasienter som responderer wellto bronchodilators er betydelig bedre enn for thosewith helt fast hindring.
De fleste importantbronchodilator agenter er de selektive pYadrenergicagonists (f.eks salbutamol og terbutalin), som er bestadministered ved innånding. For noen pasienter maximalbronchodilatation krever en stor narko dose og kan bebest administreres av forstøver (f.eks salbutamol 2,5-5 mg) .Inhaled atropin analoger (Ipratropium og oxitropium) kan være nyttig, men gitt optimale doser (32 agonister administreres, gi litt additionalbenefit .
Oral theophyllines tilgjengelig i slow-release formulationare av marginal bruk i kronisk bronkitt og emphysema.It hadde blitt hevdet at teofyllin forbedret respiratorymuscle kontraktilitet, men senere studier gjorde notconfirm denne effect.Patients med alvorlige luftveisobstruksjon bør havea terapeutisk utprøving av steroider – for eksempel prednisolon (30 mg daglig) for en periode på 2-3 uker -. providedthere er ingen kontraindikasjoner for pasienter der oralsteroids utgjør problemer (f.eks diabetes) en periode på highdoseinhaled steroid er hensiktsmessig
Langsiktige oralsteroids vil ikke bli vist i de fleste pasienter, men whenprescribed, krever jevnlig vurdering, dosering shouldseldom stige 7,5-10 mg daglig, og dermed minimere drugcomplications. Steroid-responsive pasienter bør betreated med inhalert steroid. Selv inhalert corticosteroidsare omfattende foreskrevet for KOLS, er det nodata å foreslå de påvirker den langsiktige nedgangen i lungfunction. Når gitt systemisk, er de verdifulle inacute eksaserbasjoner. Det er noen nye bevis som tyder på at slimløsende midler, for eksempel acetyl cystein kanskje gunstig for å redusere antall eksaserbasjoner OFA kronisk bronkitt. Tidlige studier av leukotriene receptorantagonists og spesifikke fosfodiesterasehemmere areencouraging.
Infeksjon
I akutt forverring av kronisk bronkitt en infectiveviral eller bakteriell patogen er isolert på mindre enn 50% ofcases. Men virale infeksjoner er ofte complicatedby bakteriell overvekst og flertallet av patientsdevelop purulent oppspytt. Alvorlige eksaserbasjoner har amortality på opp til 25%, og spør antibakterielle therapyis av størst betydning. Felles infeksiøs organismsare Strep, pneumoniae og H. influenzae, og suitableantibiotics er amoxicillin, erytromycin, klaritromycin, azitromycin, makrolidantibiotika, ciprofloksacin og thecephalosporins. For de fleste pasienter langsiktig chemoprophylaxisis ikke nyttig, men hvis intermitterende behandling svikter atrial av kontinuerlig roterende antibiotikabehandling er appropriate.Regular vaksinering mot influensa er fornuftig, og pneumokokkvaksine bør administreres hver 3 år.
Oksygenbehandling
i løpet av en akutt forverring av kronisk bronkitt andemphysema, er oksygenbehandling nødvendig for å unngå deathfrom hypoksi. Hos pasienter med hyperkapni oksygen mustbe gitt ved lave og kontrollerte konsentrasjoner (usually24% eller 28% O2). En mer omstridte spørsmålet er valueof langsiktig domiciliary oksygenbehandling. Studier suggestthat langsiktig kontrollert oksygenbehandling kan benefitpatients med luftveisobstruksjon som har alvorlig hypoxiaand som avstår fra å røyke sigaretter.
Det er nødvendig å administrere oksygen nesten kontinuerlig, inkludert duringsleep. Langsiktig oppfølging av domiciliary oksygen therapyin alvorlig KOLS viser at behandlingen canprolong bety overlevelse av 5 years.The administrasjon av kontinuerlig oksygen presenterer considerablepractical og økonomiske vanskeligheter. Oksygen kanskje leveres i sylindere, som en væske, eller, fortrinnsvis, generatedby en oksygen-konsentrator. Denne behandlingen bør bereserved for pasienter med alvorlig sykdom som er wellmotivated.
Oksygenbehandling krever nøye pretreatmentassessment og langsiktig supervision.In praksis mye oksygen som brukes av pasienter i deres homesis i noen minutter bare og hovedformålet er å relievebreathlessness. Oksygen er også tilgjengelig i små portablecylinders, og noen pasienter finner dette nyttig i reducingbreathlessness på trening, forbedre arbeidskapasiteten, og tillater utflukter fra hjemmet. Mange differenttechniques å levere oksygen, inkludert transtrachealcatheters, er tilgjengelig.
Medikamentell behandling av breathlessnessIn pasienter med luftveisobstruksjon det er «rosa puffers’with normale CO2 verdier og mild eller moderat hypoxiawho er mest andpusten. Hos noen pasienter redusere ventilationwith diazepam, promethazine og dihydrocodeinecan redusere åndenød, og hos pasienter uten karbondioksid retensjon en forsiktig utprøving av slik behandling er justifiedwhen symptomene er alvorlige. For den ødeleggende dyspnoeawhich er ofte en funksjon av terminal respiratoryfailure, er diamorphine nyttig uansett årsak.
HiA Venner, jeg er Izhar currently pursuing MD i Unani System of Medicine fra skiftet Bangalore, elsker dere alle, ANDA  jeg har lyst til å skrive om min interesse, og her er jeg dele om min mening, forebygging av mange sykdommer, opprettholde en utsikt for Health, Beauty Yngre ser Secrets på artikkelen basen …
Â
