Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei. Dr. Goldberg
jeg fikk diagnosen for mange år siden med bipolar 2 … etter å bli manisk på effexor.I ble deretter satt på lamictal. Jeg har alltid jobbet med fakkel-ups av irritabilitet, sinne, depresjon … men aldri var suicidal før min manisk episode. (Effexor virkelig fikk meg til å gjøre grusomme ting til meg selv.) Disse irritabel /sinne flare ups jeg tror er utløst av stress og å være over-whelmed. For mye stimulering, og jeg har smelte nedturer. Jeg jobber som lærer på heltid. Mitt spørsmål er … Jeg har vært på medisiner i 12 år … min manisk episode som varte i flere år har ikke skjedd siden 2006, men jeg er fortsatt deprimert. Jeg er aldri virkelig glad og sliter med å hate meg selv og hvordan jeg behandler min familie på grunn av min irritabilitet, etc. Jeg er på Cymbalta mot depresjon og smerter (fibro) og Trileptal (humør dolke) … dette er min siste bryteren. Jeg er også på yvanse, som hvis jeg går en dag uten det (60mg), jeg er mer irritabel og fryktelig følelse. Jeg opprinnelig startet dette fordi jeg fortalte min doc Jeg har problemer med motivasjon og organisering, samt distraksjon. Det hjelper humøret mitt, så vel. Jeg vil bare vite hvorfor jeg føler meg deprimert stort sett alltid. (Sykling hjelper meg for øyeblikket, men jeg har hatt mye kalv kramper i det siste, så jeg ikke sykle som i det siste) Jeg føler at humøret mitt er verre, og jeg egentlig aldri har en appetitt. Jeg egentlig aldri har hatt en appetitt det virker. Er det noe som kan gjøres for å lindre min kronisk lav stemning som synes å male et negativt bilde av alt. Jeg er så negativ og jeg har så mye å være takknemlig for. Takk for ethvert materiale, ressurser, råd, etc., kan du være i stand til å tilby meg, og selvfølgelig for din tid. (PS. Min Far er som meg … lett sint, irritabel, minnelig, den neste. Jeg vet at han er deprimert … Jeg er veldig redd for ham på grunn av hans sylskarpe sinne … som jeg ser på meg selv) Hva er dette om
SVAR: Hei, Kate. . .
Situasjonen du beskriver er vanskelig, men forhåpentligvis kan håndteres bedre enn det er i dag. Det virker som du er ofte i en blandet tilstand med samtidig tilstedeværelse av både maniske og depressive symptomer.
Som jeg ikke kjenner deg, kan jeg ikke snakke spesifikt om deg, men kan fortelle deg hva jeg tror og gjøre hvis jeg skulle ha en pasient med en lignende historie.
ville jeg først og fremst lurer på om Trileptal. Av alle medisiner som brukes til å styre sykling prosessen hos personer med bipolar lidelse, er Trileptal den med minst bevis for sin effektivitet. Litium, Tegretol, og Depakote alle gjør en bedre jobb.
Bruk av antidepressiva i noen med bipolar lidelse er ofte mot sin hensikt som ALLE ANTIDEPRESSIVA har muligheten til å føre til rask sykling og blandet stater.
Mens Lamictal er ofte en effektiv medisin for mennesker med bipolar lidelse, er det ofte foreskrevet på feil dose fordi blodkonsentrasjonen 12 timer etter en dose ikke er merket.
Så hvis noen med din situasjon gikk inn på kontoret mitt, ville det første jeg ville gjøre er å sjekke Lamictal blod nivå og optimalisere dose av Lamictal.
Da ville jeg sakte redusere og avvikle Cymbalta.
de jeg ville erstatning litium for Trileptal. hvis lithium var ikke effektiv jeg ville foreskrive Tegretol og /eller Depakote.
hilsen. . .
Ivan
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Jeg vil gjerne spørre en oppfølging spørsmålet om cymbalta. Jeg har fibromyalgi og det hjelper med min smerte. Tror du at cymbalta gjør meg sykle mer siden det er en anti-depressant? Vil du anbefale at jeg bo på cymbalta siden det hjelper min smerte nivå og legge et bedre stabilisator. Jeg var faktisk på Depakote, og det hjalp, men etter å ha vært på den for et år, begynte jeg å miste håret mitt, så vel som mine kognitive evner. Jeg utviklet hypothyroid problemer henhold litium … Jeg var på lamictal og jeg tror jeg skal gå tilbake til det siden det ikke skape noen problemer for meg. Du sa noe om å sjekke blod nivåer. Jeg vil spørre legen min om dette. Tror du lamictal uten et antidepressivum vil hjelpe min depresjon? Takk skal du ha.
Svar
Kate. . .
Cymbalta kan være hjelpe FM men samtidig forverre sykling. Lyrica hjelper mange mennesker med FM og ikke forverres i løpet av bipolar lidelse.
Hypotyreose forårsaket av litium kan lett rettes opp ved oralt administrert skjoldbrusk medisiner.
Hvis du skal ta Lamictal må den korrekte dose bestemmes ved å kontrollere blodnivået. Etter at du har vært på en jevn dose i minst 10 dager blod skal trekkes 12 timer (+/- 30 minutter) etter kveldsdosen. Blodnivået skal være minst 4 mcg /ml for Lamictal å være maksimalt effektiv.
Hilsen. .
Ivan
