Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg har PVNS og en sprukket ACL som er visualisert via artroskopi. Det synes å ha dukket miste fra femoral veggen siden det ikke er noen frynsete fiber sett. Dens arrete ned til PCL og begge er dekket i PVNS påvirket synovialhinne. Jeg hadde en MR før operasjon for å fjerne PVNS og det viste ACL være intakt. 3 måneder etter operasjonen jeg hadde en annen MRI som viste acl intakt, jeg hadde en annen MRI på 6 måneder som viste acl intakt. Mitt problem er, min orto er nølende til å rekonstruere fordi mri’a alle viser det intakt. Han var ikke kirurgen som fjernet pvns så han fikk ikke se den tåre første hånd. Så mitt spørsmål er, er det en teknisk grunn til hvorfor skanningene er alle negative når visuelt vi vet at det er en tåre? Jeg har en historie med falske negativer …. og hadde en dårlig revet labrum som også kom opp negativ på to MR sin før de blir bekreftet ved arthoscopy ….. er det fysiologiske avvik som kan føre til falske negative?
SVAR:. Hei, Nat
Så beklager at du har skadet kneet. Jeg er litt forvirret om over tidslinjen. Var din ACL ruptur oppdaget under kirurgi for å fjerne PVNS? Var det en skade i kneet for å forårsake tåre, eller gjorde det ser ut til å skje ut av ingenting? Har du ustabilitet i at kneet?
I min erfaring, dersom ACL ser ut til å være intakt på en MR, så det er intakt. Det er en enkel, ikke-kirurgisk test for ACL ruptur, den Lachman test: https://www.youtube.com/watch?v=gfN-p-xZx24
Hvis du har metall skruer i kneet fra tidligere operasjoner, som ville forvrenge en MR bilde.
Din ACL er som en gummistrikk. Når det tårer, endene trekke fra hverandre, og det er en klar fravær av ligament. Med andre ord, når ACL er revet, revet endene ikke bo sammen for å se ut som en hel ligament. Så det er veldig tydelig på MR når ACL er revet.
Mindre kneet er ustabilt, jeg er enig med orto. Hvis du fortsatt overbevist om din ACL er revet, får en ny mening og har et annet MR.
Håper dette hjelper, etter Delia
—- —— OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for svar Delia,
jeg tror ikke jeg beskrev det helt riktig … eller i det minste jeg savnet noen detaljer. Dette er hva som skjedde. Jeg knelte ned til bakken for å plukke noe opp, følte en pop, hadde store smerter i noen minutter, så det svulmet til størrelsen på en cantelope etter ca 20 min. Kunne bære vekten i det hele tatt. Jeg så doc den dagen, hadde en MRI neste dag forutsatt at ACL ble revet. MR reflekterte acl intakt, men viste en stor svulst med en haug med andre crap i det som var den pvns. Så jeg gikk til kirurgi for å fjerne pvns. Da de kom inn der, har han sjokkert over å se ACL helt løsrevet fra femoral veggen og arrete til PCL. Han sa det så ut som det var en gammel skade. Jeg hadde det samme kneet scope 1 år tidligere for Hoffa syndrom og acl var intact..clearly. Han gjorde ikke fikse acl fordi han ikke har samtykket til det. Så mens rehabing jeg holdt har episoder av å gi vei og skiftende jeg liker å kalle det. Så jeg hadde en 90 dagers MR for å følge opp, MR viste acl intakt …. som det svært obviosly isnt sett under operasjonen, jeg hadde en 6 måneders MR som viste det intakt. Mitt problem er at legen min nå isnt doc som gjorde operasjonen (han har sett de operative pics og operative rapport som både viser acl stubben) han er nølende til å rekonstruere fordi de kliniske testene (lachmans, anterior skuff, og pivot shift ) er alle negative, men i virkelige situasjoner det gir ut under tung belastning. Han er i konflikt fordi MR-er negative, de kliniske testene er negtive, er det operative bilder og rapport som viser brudd og PCL arrdannelse, og rapportene mine hvis det gir vei. Jeg er bare veldig forvirret på hvorfor ACL dukker opp intakt på MR når det er klart sprukket sett under operasjonen. En lege fortalte meg at noen ganger når acl er arrete sterkt til PCL, kan det gi en fast sluttpunkt som vil gi et falskt negativt resultat. Det er bare frustrerende at han er så fast på MR resultater og ignorerer mine symptomer og kirurgiske resultater …… Jeg håper å samle all informasjon som vil bidra til å støtte mine problemer
Svar
Hei, Nat.
Ja, dette hjelper avklaring. Jeg pleier å være enig med legen som fortalte deg at PVNS arrvev kan binde ACL til PCL. Dersom ACL er forankret i begge ender, vil det se intakt. Og hvis ACL ikke er knyttet til de aktuelle punktene, vil du sannsynligvis oppleve noe ustabilitet.
Hvis du har hatt en PVNS svulst fjernet, som også kan skape ustabilitet fordi senene bli med bein i kneet ville ha strukket litt for å få plass til svulstvevet.
Hvis du er i stand til å endre dine aktiviteter for å minimere «tunge stress», kan du være i stand til å leve uten ACL i lang tid. Spesielt siden det synes å være forankret ved begge ender. Jeg har hørt om fotballspillere som har fortsatt å spille uten deres ACL. Jeg bodde sammen med sprukket ACL og hadde et triks kne i 14 år. (Endelig fikk det fikset)
På den annen side, hvis du har ditt hjerte satt på å ha din ACL reparert og din nåværende orto vil ikke gjøre det, så får en ny mening. Jeg vil anbefale at du ser et kne spesialist, og ta med alle bevis; rapporter, bilder osv
Hvis du får en annen MRI, ta med tidligere MRI med deg for å vise tech og forklare problemet. Han /hun vil være i stand til å vinkle bildene spesielt for å se ACL, som kan bidra til å bedre visualisere sin opprinnelse og innsetting poeng.
Du kan ikke finne en ortopedisk kirurg som skal utføre denne operasjonen, spesielt siden ACL ser ut til å være intakt. Det kan gjøre mer skade enn godt for å prøve å skille din ACL fra PCL.
Lykke til deg, etter Delia
