Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg har hatt et utslett rundt nesen min for et par år hva kan dette være
SVAR: Kjære Mr James
kan du sende til meg et digitalt bilde av lesjonene
jeg ser frem til å høre fra deg så snart som mulig
Din hilsen
Di Stefano Andrea MD
.. – ——– OPPFØLGING ———-
nese utslett SPØRSMÅL: jeg sender et bilde av nesen min. Takk skal du ha.
Svar
Dear Mr James
seboreisk eksem er et vanlig problem med variabel alvorlighetsgrad som tydelig påvirker ansikts hud og hodebunn overflate. Ninety til nittifem prosent av de med HIV-infeksjon og noen 35% av dem plaget med nevrologiske lidelser (for eksempel, men ikke begrenset til, Parkinson 抯 sykdom) vil utvikle seboreisk eksem. Arvelig eller ervervet sinkmangel kan presentere som seboreisk eksem; psoriasis og rosacea kan overlappe klinisk med det; og ansikts dermatophytosis kan tett etterligne den. Legemidler, inkludert gullderivater, anabole steroider, cimetidin, psoralener og noen psykotrope stoffer kan indusere seboreisk eksem. Akutt seboreisk eksem kan være et tegn på spiseforstyrrelser, for eksempel okkult anorexia nervosa eller bulimi.
Fordi vi ikke vet årsaken til seboreisk eksem, vi behandler en rekke mulige årsaksfaktorer. Dette forklarer hvorfor så ulike medikamenter som antiinflammatoriske midler (kortikosteroider og aktuelle kalsineurinhemmere), Keratolytics (salisylsyre) og anti-soppmidler (ketokonazol og ciclopirox) kan være til nytte. Tachyphylaxis er ikke sjelden, og derfor periodisk rotasjon av terapeutiske midler kan være nødvendig. Dette er spesielt tydelig når man behandler hodebunnen sykdom med shampo.
Som er sant for mange rosacea pasienter, de med seboreisk eksem er mer utsatt for hud irritasjon. Dette gjelder spesielt i ansiktet. Derfor er det lurt å vurdere utformingen av potensielle behandlingsmetoder. Den siste ketokonazol Produktet leveres i en raskt forsvinnende og godt tolerert vannfri gel formulering som også har fordelen av en gang daglig bruk
aktuelle agenter
Anti-Malassezia. Flere av de anti-Malassezia agenter er tilgjengelige ved resept for behandling av seboreisk eksem. Disse inkluderer:?
Ketokonazol 2% gel (Xolegel (FDA godkjent juli 2006)
qd for 2 uker
vannfri gel formulering med propylenglykol
Ketokonazol 2% krem (Nizoral ?, generisk)
bud for 4 uker
ciclopirox 0,77% krem, gel, suspensjon (Loprox? generisk)
bud for 4 uker
sulfacetamide 10% krem, skum, gel, vask (Ovace?
bud på 8 -10 dager
sulfacetamide /svovel suspensjon, krem, emulsjon, gel, vask (Plexion? Rosac? Rosanil? Rosula? generisk) 1-3 ganger daglig
Vehicle valg er viktig som den fattige barrierefunksjon i huden med aktiv seboreisk eksem gjør den utsatt for irritasjon og svie. Propylenglykol inneholder nonalcohol gels (eller vannfrie geler) er godt tolerert og har fordelen av å være akseptabelt for hårete områder, f.eks skjegget, som de ikke etterlater en rest. i tillegg er bruk av vannfri gel formulering eliminerer muligheten for bivirkninger forbundet med natriumsulfitt holdig krem noen krem formler kake på huden fremhevet flassing, mens salver kan være for feit
Anti-inflammatorisk:.. Aktuelt lav- og mellom -potency kortikosteroider kan være nyttig for kort periodisk bruk, men den kroniske natur seboreisk eksem gjør avhengighet av steroider utilrådelig på grunn av risikoen for å utvikle skinatrophy, steroid rosacea, dyspigmentation, og absorpsjon.
å unngå steroid bivirkninger, aktuell kalsineurinhemmere tacrolimus (Protopic? salve) og pimecrolimus (Elidel? krem) har blitt brukt off-label for seboreisk eksem.
din hilsen
Di Stefano Andrea MD
