Abstract
Livmorhalskreft er en ledende årsak til kreft dødsfall hos kvinner i utviklingsland. En viktig faktor knyttet til den relativt høye nivåer av livmorhalskreft i disse populasjonene er mangel på bevissthet og tilgang til forebyggende metoder. Denne studien forsøkte å bestemme nivået av bevissthet om livmorhalskreft og Papanicolaou test (PAP smøre test) og faktorer knyttet til utnyttelse av Pap test blant kvinnelige tjenestemenn i Jos. Data ble hentet fra kvinnelige arbeidstakere (n = 388) i alderen 18- 65 år i en nigeriansk Federal etablering. Deltakerne ble tilfeldig kontaktet og bedt om å fullføre validerte spørreskjemaer. Data ble analysert ved hjelp av Chi-kvadrat, t-tester og logistisk regresjonsanalyse for å finne ut om det var en sammenheng mellom variablene og identifisere eventuelle prediktorer for bevissthet og utnyttelse av Pap test. Livmorhalskreft og celleprøve test bevissthet var henholdsvis 50,9% og 38,6%, med media som den viktigste kilden til informasjon. Celleprøve test utnyttelsesgrad var 10,2%, med rutine svangerskapsomsorg (ANC) som den viktigste årsaken til å bli vist. Personlige barrierer for screening inkluderer mangel på bevissthet, og troen på at livmorhalskreft er ikke forebygges. Opportunistisk screening, massemediekampanjer og ANC utdanning ble foreslått som måter å forbedre bevissthet og utnyttelse av livmorhalskreft screening tjenester
Citation. Hyacinth HI, Adekeye OA, ibeh JN, Osoba T (2012) livmorhalskreft og Pap smear Bevissthet og Utnyttelse av celleprøve Test blant føderale statens tjenestemenn i North Central Nigeria. PLoS ONE 7 (10): e46583. doi: 10,1371 /journal.pone.0046583
Redaktør: Rui Medeiros, IPO, Inst Port Oncology, Portugal
mottatt: 13 juli 2012; Godkjent: 31 august 2012; Publisert: 01.10.2012
Copyright: © Hyacinth et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Forfatterne har ingen finansiering eller støtte til rapporten
konkurrerende interesser:. forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
livmorhals~~POS=TRUNC kreft~~POS=HEADCOMP er en kvinnelig genital kreft som skyldes. infeksjon med humant papilloma virus, vanligvis serotype 16 og 18 [1], [2]. Denne infeksjonen fører til transformasjon av cervical epitelceller, først til forstadier til kreft og deretter til frank kreft [3], [4], [5]. Livmorhalskreft er den fjerde største årsaken til kvinnelige kjønns kreft og sjette årsaken til kvinnelig kreftdød i USA [6]. Globalt er den vanligste årsaken til kvinnelig genital kreft og kvinnelige kreftdødsfall [7]. Over 75% av de årlige tilfellene av livmorhalskreft og livmorhalskreft relatert sykelighet og dødelighet skje i utviklingsland [7] vanligvis med mindre omfattende forebygging av livmorhalskreft programmer. I Nigeria de siste regjeringen beregninger viser antall nye tilfeller på 25 000 per år [8], mens det finnes ingen offisielle tall for North Central Nigeria hvor denne undersøkelsen ble gjennomført.
Til tross for den høye dødeligheten av denne sykdommen i utviklingsland, er det forebygges og det sykelighet og dødelighet kan bli sterkt redusert ved bruk av forebyggende helse metoder som trygg seksuell praksis og viktigst Pap test. Celleprøve testen er i dag den mest brukte metode for å forebygge livmorhalskreft, via en 1-3 årlig screening avhengig av miljøet [9], [10]. Fordelene med Pap smøre test i å forebygge livmorhalskreft har blitt demonstrert av i land som Finland, Sverige med nasjonale screeningprogrammer. Som et resultat, er disse landene rapportert å ha den laveste forekomst og forekomst av kreft i livmorhalsen og beslektet sykelighet og dødelighet i verden [11], [12]. Den høye forekomsten og utbredelsen av livmorhalskreft i utviklingsland som Nigeria er svært tankevekkende helsetjenester tilgangsproblemer. For eksempel, en pilotstudie i Jos, Nigeria rapporterte en estimert årlig forekomst av livmorhalskreft i 77/1000 kvinner [13] og dødelighet av 3000-8000 [14], [15]. Disse anslagene er mye høyere enn i USA [6], eller Europa [12] hvor det er vanlig livmorhalskreft screening.
Opptak av celleprøve test i Nigeria er svært lav [16], [17 ], [18], selv når sammenlignet med andre utviklingsland [19], [20] ytterligere bidrar til de rapporterte [8] nivåer av livmorhalskreft og dens ledsagende sykelighet. Det har blitt rapportert at nesten to tredjedeler av livmorhalskrefttilfellene i Nigeria stede ved stadium III eller senere, og at en eneste gang skjermen potensielt kan spare mer enn 6000 kvinner årlig [21]. Ulike grunner har blitt foreslått for lav utnyttelse av celleprøve test screening i Nigeria. De to viktigste årsakene er mangel på bevissthet og fattigdom [16], [18], [21], [22], [23]. Adewole et al [21] rapporterte en sterk sammenheng mellom fattigdom og forekomst eller utbredelse av livmorhalskreft i lavinntektsland i Afrika. Slike land, blant annet Nigeria med høy forekomst av livmorhalskreft, ble rapportert å ha lavere priser av screening for tilstanden i forhold til andre populasjoner rapporterer høyere nivåer av bevissthet. Noen etterforskere konkluderte med at økt bevissthet ikke kan slå ut i økt utnyttelse, fordi studier blant helsearbeidere, medisinstudenter og leger, som har en høy grad av bevissthet viste en lavere utnyttelse enn ikke-helsepersonell eller studenter [17], [24 ], [25].
anekdotiske bevis tyder på at Federal tjenestemenn i Nigeria vil trolig bli mer utdannet og besitter høyere sosioøkonomisk status sammenlignet med den generelle nigerianske befolkningen. Dermed har vi en hypotese om at nivået av bevissthet om celleprøve test og livmorhalskreft er direkte relatert til nivået av utnyttelse. Videre at både bevissthet og utnyttelse ville være høyere blant statstjenestemenn enn rapportert for den generelle befolkningen.
Materialer og metoder
Studiet ble godkjent av delstaten Plateau Helsedepartementet og Universitetet i Liverpool forskningsetiske komité. På grunn av sikkerhetsbekymringer, ble fengsler og politistasjoner utelukket. Etter å estimere den nødvendige utvalgsstørrelsen [17], ble kvinner i alderen 18 til 65, som arbeider ved en føderal ikke-etablerte helsevesenet tilfeldig kontaktet for å fullføre et validert spørreskjema [17], [25]. Samtykkende deltakerne fikk lov 1-2 dager å fylle ut og returnere spørreskjemaet. Av de 450 spørre gitt ut, 388 ble fullført og returnerte som resulterer i en svarprosent 86,2%. Dataene fra spørreskjemaene ble inngått et regneark, kategoriske data ble re-kodet inn numeriske variabler og dataanalyse gjort ved hjelp av SPSS versjon 10 for Windows.
Univariat analyse ved hjelp av frekvensfordeling og midler ble utført for å beskrive kjennetegn ved respondentene. Bi-varians analyse ble utført ved bruk av Chi-kvadrat og t-test for å undersøke assosiasjoner. Til slutt, multivariat logistisk regresjon ble gjort for å undersøke faktorer som uavhengig predikerer livmorhalskreft og celleprøve test bevissthet og /eller bruk av celleprøve test.
Resultater
sosiodemografiske kjennetegn ved respondentene
det er totalt 388 spørreskjemaer ut av 450 gitt ut ble fullført og returnert (svarprosent på 86,2%). Gjennomsnittsalderen var 38,8 ± 7,3 år (20-61 år), med 65,3% i 36-55 år gamle serien, var 99,0% kristne og 77,6% er gift. Flertallet (69,7%) av respondentene hadde noen form for høyere utdanning med gjennomsnittlig antall barn rapportert 4,1 ± 1,6 og spenner 1-10. Mer enn to tredjedeler av respondentene hadde 4-6 barn, mens bare 1,0% av rapporterte å ha mer enn en seksuell partner de siste ti årene (tabell 1), med gjennomsnitts være 1,01 ± 0,12 partnere per respondent.
livmorhals~~POS=TRUNC kreft~~POS=HEADCOMP og Pap smøre test bevissthet
om lag 50,9% av respondentene at de hadde hørt om livmorhalskreft. Tolv og en halv prosent mente at sykdommen skal være mulig å behandle, mens 45,6% mente det kunne forebygges. Litt over 38% rapporterte å ha hørt om celleprøve testen og 27,0% sa at regelmessig screening med celleprøve testen kan forebygge livmorhalskreft (tabell 2). Litt mindre enn 50% av respondentene som hadde hørt om Pap smøre test fikk sin informasjon fra media, etterfulgt av sykehussammenheng med 25,9% (tabell 1). Ut av 50,9% (tabell 2) av respondentene som rapporterte å ha en bevissthet om livmorhalskreft, flertall (57,6%) rapporterte å skaffe sine opplysninger fra media, mens den nest vanligste kilden til informasjon var venner og slektninger (22,5%). På spørsmål om risikofaktorer for livmorhalskreft, 27,6% av respondentene identifiserte som har flere seksualpartnere (MSP) som en risikofaktor. Tidlig coitarche (20,3%), røyking (17,2%), har en seksuelt overført sykdom /infeksjon (14,7%), oral contraceptive bruk (9,9%), høy paritet dvs. 3 barn (5,7%), og HIV /AIDS (1,7%) var blant andre faktorer identifisert av respondentene som risikofaktorer for livmorhalskreft. Mindre enn fire prosent hadde ingen anelse om risikofaktorer for sykdommen.
Utnyttelse av celleprøve test blant respondentene
Utnyttelse av celleprøve test minst en gang i denne befolknings var 10,2 % (tabell 2), rapporterte 89,8% aldri har testet. Av de 10,2% som hadde testet minst én gang, 65,7% rapporterte testing som en del av rutinemessige svangerskapsklinikken (ANC) test, 11,4% rapporterte at det var basert på en legens anbefaling, mens 22,9% rapporterte at det var deres personlige initiativ. Alle respondentene som noen gang hadde hatt en celleprøve testen gjorde det på en sekundær eller tertiær helsesenteret. 76,5% av respondentene, som noensinne har hatt en celleprøve test, rapporterte en regelmessig screening mønster dvs. minst en gang hvert 1-3 år. Omtrent 80% av respondentene som noensinne har hatt en celleprøve test rapportert testing i løpet av de siste 1-3 årene, som en parallell til resultatet på screening regularitet (tabell 1). Av de 89,8% som aldri hadde testet, 14,3% rapporterte manglende evne til å lokalisere anlegget, 57,1% oppga at de aldri hadde hørt om testen, 6,7% rapporterte å være engstelig om et positivt testresultat, rapporterte 4,3% at de aldri tenkt på å ha kreft, 9,1% rapporterte at de ikke anser det som viktig, 1,9% sa at de føler prosedyren er pinlig, mens 6,7% rapporterte at vil heller vente til en senere dato.
Respondentene ble enige om at nivået av bevissthet kan bli bedre, med 37,0% rapporterer at dette kan gjøres ved å levere informasjon om livmorhalskreft og celleprøve test under ANC besøk. En annen 11,0% rapporterte at dette kan gjøres ved hjelp av regjeringens politikk, sannsynligvis lovgivning som mandater noen form for livmorhalskreft opplæring i skolen, etc. Om 37,0% rapporterte at radio og TV-reklame kan bidra til å forbedre nivået av bevissthet, mens en annen 15,0% rapportert at spesielt kreft utdanningsprogram kan brukes til dette formålet.
Bi-varians analyse
En t-test viste at det var ingen statistisk signifikant forskjell i gjennomsnittsalder av respondentene som hadde kunnskap av livmorhalskreft sammenlignet med dem som ikke gjorde det (39,0 ± 7,8 vs. 38,7 ± 6,3, p = 0,607). Det samme gjaldt for dem som hadde hørt om celleprøve testen sammenlignet med dem som ikke hadde (39,2 ± 7,7 vs. 38,2 ± 7,3, p = 0,267). På den annen side, det var statistisk signifikant forskjell i gjennomsnittsalder (44,2 ± 7,8 vs. 38,1 ± 7,2 år) av respondentene som hadde en celleprøve test gjort sammenlignet med de som ikke hadde, p = 0,02.
Tabell 3 er en Chi-kvadrat test indikerer forholdsmessig fordeling av respondentene og dermed sammenhengen mellom bevissthet om livmorhalskreft og respondent alder, sivilstand, utdanningsnivå, antall barn, antall seksualpartnere, troen på at livmorhalskreft kan behandles eller forebygges, og troen på at regelmessig screening med celleprøve testen kan forebygge kreft. Det tyder på at livmorhalskreft bevissthet ble assosiert med ekteskapelig status (med singler som har det høyeste nivået av bevissthet), utdanningsstatus (med respondenter som besitter høyere utdanning har det høyeste nivået av bevissthet) og oppfatning om livmorhalskreft, (med personer som tror at livmorhalskreft er behandles eller forebygges ved å ha regelmessige Pap smøre test, har det høyeste nivået av bevissthet), p. 0,01
Tilsvarende tabell 4 viser at det er en sammenheng mellom bevissthet om Pap smøre test og respondent alder (med kvinner eldre enn 55 år har en tendens til å være mer bevisst om celleprøve test). Også proporsjonalt flere gifte kvinner, kvinner med høyere utdanning, de med 4-6 barn, de som tror det er en forebygges sykdom, og de som mener at vanlig celleprøve testen er måten å forebygge livmorhalskreft, hadde hørt om celleprøve test. I tillegg viser tabell 5 at respondentens oppfatning av sykdom var forbundet med anvendelse av celleprøve test. De respondenter som mente at livmorhalskreft er ikke mulig å behandle, men forebygges via vanlig screening var mer sannsynlig å ha hatt en celleprøve test. Tilsvarende var det en sammenheng mellom bruk av celleprøve test og respondentens utdanningsnivå (respondenter med høyere utdanning var mer sannsynlig å ha hatt en celleprøve test) og deres bevissthet om Pap smøre test (p 0,01). Andre faktorer signifikant assosiert med bruk av celleprøve test inkluderer; alder (med eldre kvinner ( 55 år) mer sannsynlig å ha hatt en celleprøve test, p 0,01), bevissthet om Pap smøre test (p 0,01) og generell oppfatning av celleprøve test som et forebyggende prosedyre for livmorhalskreft .
Multi-varians statistisk analyse
Multi-varians analyse ble gjort ved hjelp av flere logistikk regresjonsmodeller å undersøke prediktorer for bevissthet om livmorhalskreft, Pap smøre test, og utnyttelse av celleprøve test i studiepopulasjonen. Resultatet av analysen viste at ingen av variablene (alder kategori, sivilstand, utdanningsnivå, antall barn, kilde til livmorhalskreft informasjon, tros i treatability av livmorhals kan eller preventability av livmorhalskreft ved hjelp av vanlig celleprøve test) betydelig forutsi nivået av bevissthet om livmorhalskreft. En tilsvarende analyse ble gjort med den avhengige variabelen blir bevisstheten om celleprøve test og den viste at den eneste signifikante prediktor for bevissthet var en tro på at livmorhalskreft er en forebygges sykdom (p = 0,04, CI = 0,02 til 0,98, p = 0,04) . På den annen side, har en tilsvarende analyse med bruk av celleprøve test som avhengig variabel ikke avsløre noen signifikant prediktor.
Diskusjoner
Denne studien, utført blant kvinnelige føderale tjenestemenn viste at livmor kreft bevissthet var 50,9% (tabell 2) en verdi som er litt mindre enn det som ble rapportert blant kvinner i Sør-Øst-Nigeria [18]. Og betydelig lavere enn det som ble rapportert (71% bevissthet) blant kvinnelige studenter i South Western Nigeria [17]. Den betydelige forskjellen med studie blant kvinnelige studenter kan være fordi denne studien involverte en stor del av «lå offentlig» i motsetning til å studere ved Ayinde et al som ble gjort blant kvinnelige studenter, en god del av dem var legestudent. Som det fremgår av tabell 2, 38,6% av respondentene var klar over celleprøve testen, som er et mye høyere nivå av bevissthet i forhold til det som ble rapportert universitetsstudenter [17] eller seksuelt aktive kvinner som ikke tjenestemanns kvinner [22]. Men det er kjent at dette nivået av bevissthet var lavere enn det hadde blitt rapportert blant kuwaitiske, jordanske, indiske og Saudi Arabian (utviklingsland som Nigeria) kvinnelige poliklinisk befolkningen [19], [20], [26], [27]. Omtrent halvparten av respondentene fremdeles sitert i media etterfulgt av sykehusene som sin kilde til informasjon om livmorhalskreft eller celleprøve test. Dermed mediene spiller en viktig rolle i å formidle helse pedagogisk informasjon med neste vanligste kilden være sykehusene. Andre forfattere har vist at medienes rolle i formidling av helse vedlikeholdsinformasjon kan ikke og bør ikke utelukkes når helseopplysning blir gjennomført [28], [29]. En helse utdanningsprogram om livmorhalskreft som inkorporerer media kan være svært virkningsfullt i vårt miljø. National Health Service (NHS) uttalt at involvering av fremtredende offentlige personer som filmstjerner eller artister kan gå en lang vei. For eksempel rapporterte de en økning i opptaket av livmorhalskreft screening når en fremtredende filmstjerne ble hentet inn for å fortelle sin historie om hvordan livmorhalskreft har påvirket livet hennes negativt [30]. Dermed et godt finansiert mediekampanje kunne endre dagens bilde i Nigeria. Siden denne studien ikke forsøke å gjøre et skille mellom medietypen, kan slutning ikke gjøres med hensyn til som vil være mer effektive. Men anekdotiske bevis tyder på at de fleste offentlige kontorer i Nigeria har en radio og slik det kunne utledes at kampanjene gjøres via radio kan ha en større rekkevidde. Om lag 40% av respondentene i denne undersøkelsen var klar over risikofaktor for livmorhalskreft. Dette er noe høyere enn det som ble rapportert hos seksuelt aktive kvinner fra Sør Øst Nigeria [22]. Kunnskap om kreft i livmorhalsen er forebygges var høyere blant denne studiepopulasjonen enn rapportert blant kommersielle sexarbeidere i en del av Nigeria [23]. Andelen av respondentene som mente at livmorhalskreft var forebygges synes å være nært knyttet til nivået av bevissthet om livmorhalskreft og Pap smøre test (tabell 2). Antallet barn som respondentene hadde som på tidspunktet for denne studien ga et blandet bilde når målt med nivået av bevissthet om livmorhalskreft (ikke statistisk signifikant) og celleprøve test (statistisk signifikant). En konklusjon kan være at, ettersom Pap smear test gjøres rutinemessig som en del av ANC behandling, er det mulig at kunnskapen om celleprøve test ble fått fra der. Selv om det ikke klart hvorfor ingen av de kvinner med ≥ 7 barn var klar over celleprøve test som vist i tabell 3, hvis den tidligere forklaring skulle være tilfelle. Forholdet mellom grad av bevissthet om celleprøve test og livmorhalskreft var statistisk signifikant. Et lignende resultat ble dokumentert blant lekfolk kvinner i Nigeria [22], muligens fordi informasjon om både får du vanligvis på samme tid. Etterforskerne forventet respondenter med flere seksualpartnere til å bli mer bevisst om livmorhalskreft og Pap smøre test, men dette var ikke tilfelle i vår studie, som støtter tidligere rapport fra en undersøkelse blant kommersielle sexarbeidere i Nigeria [23].
utnyttelse av celleprøve test
Graden av utnyttelse av Pap test smøre test blant respondentene i denne studien var 10,2% (tabell 2), noe høyere enn det som ble rapportert blant kvinnelige stats tjenestemenn fra en tilsvarende befolknings [31], og mye høyere enn 4,4% som ble rapportert i Nord-Nigeria blant kvinnelige helsearbeidere [16], og kvinnelige studenter [17]. Graden av utnyttelse av celleprøve test i denne studiepopulasjonen var også høyere enn det som ble rapportert blant helsearbeidere i Jos [32], men lavere enn det som ble rapportert blant kvinnelige helsearbeidere fra Sør Øst Nigeria [32]. Eldre til middelaldrende kvinner var mer sannsynlig å ha hatt en celleprøve test (tabell 4). Manglende bevissthet om celleprøve testen var de mest omtalte grunn for ikke å ha hatt en celleprøve test. Dette resultatet er lik den som oppnås blant spanske amerikanske kvinner og indre by jenter, som også sitert mangel på bevissthet som sin viktigste grunn til ikke å ha hatt en celleprøve test [33], [34]. En tilsvarende faktor flater også i studier gjort blant Middle Eastern [19], [20], [26] og nigerianske kvinner [17], [18], [22]. I motsetning til en tidligere studie [24], Tabell 4 viser at i denne studien var det en signifikant sammenheng mellom bevissthet om testen og dens anvendelse (p 0,01). Tilsvarende var det også en signifikant sammenheng mellom respondent utdanningsnivå og utnyttelse av celleprøve testen, med utnyttelse er høyere blant kvinner med høyere utdanning sammenlignet med de som har videregående eller grunnskole, som er i motsetning til en tidligere rapport [22] .
Flertallet av de som hadde gjort testen rapportert gjør det som en del av deres svangerskapsomsorgen. Dette er et viktig funn fordi mange kvinner går gjennom svangerskapsklinikken. En rapport viser at et engangs screening vil resultere i identifisering av 8000 nye tilfeller av invasiv kreft per år [21] og ANC besøk gir en perfekt mulighet for en slik engangs screening. Kun 11,9% av respondentene nevnte at en lege eller sykepleier anbefaling var årsaken til at de hadde en test. Dette nummeret er ikke oppmuntrende, fordi det kan bety at helsepersonell er ikke å anbefale testen, i hvert fall ikke så mye som trengs for å gjøre en forskjell. Dette er til støtte for funn blant spanske kvinner og andre minoritets kvinnelige befolkningen i USA, der en av begrunnelsene for ikke å ha gjort celleprøve testen var fordi legen /helsepersonell ikke anbefale det [33], [34 ].
en lyse siden fra denne studien er det faktum at om lag 76% av de som rapporterte at de har gjort en celleprøve test sa at de gjør det regelmessig (som er hver 1-3 år), som betyr at dersom viktigheten av å initiere screening er godt kommunisert og helsepersonell kan få kvinner til å starte screening, er de sannsynligvis til å holde det opp. En annen god nyhet fra denne studien er det faktum at om lag 81% av respondent sa at deres siste Pap smøre test var innenfor de siste tre årene. Dette innebærer at flertallet av respondentene som deltar i celleprøve test tendens til å overholde den anbefalte protokollen.
Til slutt regresjonsmodellen viste en statistisk signifikant sammenheng mellom bevissthet om Pap smøre test og tro eller kunnskap som livmorhalskreft er forebygges. Dermed er det mulig at kvinner som har kommet til å forstå at livmorhalskreft er en forebygges sykdom er mer sannsynlig til å aktivt søke informasjon om midler til å gjøre det. Dette har også helseopplysning implikasjoner fordi det betyr at det ikke er akkurat nok til å gi informasjon om livmorhalskreft, men også la kvinner vet at det kan forebygges og fortelle dem hvordan, hvor og når man skal få slike forebygges tjenester.
Konklusjoner
Denne studien viser et lavere nivå av bevissthet om livmorhalskreft (50,9%), og Pap smøre test (38,6%) sammenlignet med rapporter fra andre deler av Nigeria. Den viktigste kilden til informasjon om livmorhalskreft og celleprøve testen var media. Det var ingen statistisk signifikant sammenheng mellom utdanningsnivå og nivå av bevissthet. Selv om bevissthet om kreft i livmorhalsen var høyere blant enslige kvinner, var det ingen statistisk signifikant sammenheng mellom sivilstand og Pap smøre test bevissthet, persepsjon eller utnyttelse.
Utdanningsnivå, bevissthet om Pap smøre test, treatability av livmorhals kreft og preventability av livmorhalskreft, er blant faktorene som viste en statistisk signifikant sammenheng med utnyttelse av celleprøve test. Nivået av bevissthet og utnyttelse fra denne studien var høyere enn vi har sett blant kvinnelige stats tjenestemenn. Dette kan ha noe å gjøre med en høyere sosioøkonomisk status (ikke testet i denne studien) blant føderale embetsmenn som har en tendens til å tjene mer i form av lønn enn statlige tjenestemenn. Til slutt er det den oppfatning av forfatterne at det er behov for intens, godt fokusert livmorhalskreft utdanning for å øke bevisstheten fordi vi har sett fra denne studien at økt bevissthet kan oversette til bedre utnyttelse.
Anbefalinger
Basert på våre funn, anbefaler vi at en intens offentlig helsekampanje bli gjennomført på en regelmessig basis; gi livmorhalskreft utdanning med vekt på sine etiologi, risikofaktorer og metoder for forebygging. Offentlige tjenester som fremmer celleprøve test utnyttelse og dens fordeler bør utføres av regjeringen og andre ikke-statlige organisasjoner og skoler alene eller i samarbeid med regjeringen. Politikk som oppmuntrer leger å anbefale prosedyren til sine kvinnelige pasienter som oppfyller de nødvendige kravene for oppstart Pap smøre test screening bør iverksettes. Politikk bør også settes på plass som oppmuntrer eller eventuelt mandat at alle kvinner som kommer for svangerskaps tjenester leveres med alternativer for en celleprøve test. Livmorhalskreft utdanning må være riktig pakket slik at budskapet er fullført. Endelig fasiliteter stand til å utføre Pap smøre test bli etablert, og mer opportunistiske screenings gjøres slik at så mange kvalifiserte kvinner som mulig kan få minst en celleprøve test.
Begrensninger
Denne studien representerer en forbedring på de rapporterte resultater fra en tidligere studie. Men det er noen begrensninger som kan påvirke den generelle konklusjonen som er trukket fra resultatene. En god del av studien prøven hadde en høyere literacy nivå (høyere utdanning) enn den generelle befolkningen, og dette kan ha påvirket utfallet av denne studien. Litt informasjon om livmorhalskreft og celleprøve testen ble gitt i informasjonsdelen av spørreskjemaet, er det ingen måte å finne ut om det rapporterte nivået av bevissthet var før de får spørreskjemaet eller ikke, selv om forsøk ble gjort for å ord spørsmålene til referere til forkunnskaper. Dette kunne også ha positivt forspent resultatet av undersøkelsen. Denne studien ikke måle sosioøkonomisk status, men det kan ha vært en rimelig variabel å utforske så det kan ha vært årsaken til de lavere nivåene av bevissthet og /eller utnyttelse oppnådd i andre populasjoner i forhold til denne. Det er ingen måte å validere nøyaktigheten av informasjonen fra respondentene. Dermed større befolkningsstudier må gjennomføres.
