Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg har en vanskelig tid å forstå alle faktorene i rapportene mine og mine symptomer. Jeg er ikke sikker på om jeg skulle få en second opinion fra enten en annen nevrolog eller en neuroradiologist (hvis det er også mulig). Jeg har en historie med en savnet diagnosen DFSP på en skulder og veksten var der i 9 år. Det ble opprinnelig diagnostisert som en dermatofibroma. Jeg har også en 20 mm lipoma i min synkende kolon diagnostisert tre år siden som aldri ble biopsied «fordi det så ut som en lipoma». Jeg begynte å ha hodepine omtrent en måned siden, hovedsakelig om natten, våkner meg 1-3 timer etter å ha gått til sengs. Vi trodde opprinnelig det var migrene og deretter bihulene. Legen min ga meg antibiotika, som ikke fungerte. Hodepine synes å bli verre når jeg flytter rundt mer og om natten. Jeg måtte sove i sittende stilling i går kveld fordi så snart jeg lå nede, leder smerter og press umiddelbart ble verre. Symptomene jeg har hatt med alt dette som jeg trodde opprinnelig var en migrene var mangel på søvn på grunn av å våkne opp med hodepine, kvalme, ekstrem trøtthet, ekstrem varme følelsen og svetter som du kommer til å være syk, men ingen hodepine, syns forvrengninger som møtende trafikk i samme kjørefelt som kommer direkte på deg, til hodet press og smerte som vil gå fra side til side, brennende bak øynene, og jeg har nå nakkesmerter, som kan være fra å ha en hodepine for så lenge på og av hver dag.
Jeg har ikke noe feber og jeg ikke har høyt blodtrykk. Nevrologen fortalte meg radiolog oversett lesjon på det første søket, og at de andre radiologer gikk tilbake og fant det. Han fortalte meg at de ikke kunne fortelle om lesjonen vokste fra februar til nå på grunn av måten de skiver på MR-bilder. (Kan det være sant?) Jeg er opptatt av dette, og noen liten mulighet for mets fra DFSP. Nevrologen sa plasseringen av lesjon bør ikke være årsaken til mine hodepine, og han kommer til å henvise meg til en hodepine klinikk. Han sa at forbedringen i februar var betennelse, og at det ikke var betent nå. Han utgangspunktet slags sa han ikke visste hva det var, og planlegger å skanne i 4-6 måneder. Jeg har limt rapportene nedenfor og ville sette pris på noen legfolk premisser og innsikt du måtte ha å tilby vilje. Takk for at du tok deg tid til å lese dette. Jeg beklager for lengden på dette også. Takk
MRA – 9/2/11
INDIKASJON:. 49 år gammel kvinne med hodepine og unormal CT scan. SAMMENLIGNING: Brain MRI utført 9/2/2011. TEKNIKK: 3D time-of-flight hjernen MRA uten kontrast, med 3D rekonstruksjoner. Funn: intrakranielle bilaterale interne carotis, cerebri, anterior cerebral, ryggvirvel, basilare, bilaterale overlegne lillehjernen arterier og posteriore cerebrale arterier vise normal kurs og kaliber. Ingen gren okklusjon, aneurisme eller satsingsområde for stenose er sett. CT funn av en lesjon i venstre Sylvian sprekken er dårlig evaluert av denne teknikken. Dette nodulær lesjon er sannsynlig Hjernehinne i plassering og viser redusert signal på T1.
INNTRYKK:
Finne på CT i venstre Sylvian sprekken ikke er godt sett på denne undersøkelsen er imidlertid ikke inneholder arteriell flyt. Se egen hjerne MR diktering for videre evaluering
MR – 9/2/11
INDIKASJON:. Hodepine med unormal CT med mulig ekstra-aksial masse: 49 år gammel kvinne med hodepine og unormal CT scan SAMMENLIGNING: CT hjernen datert 8/29/2011. MR hode datert 2/11/2011. TEKNIKK: Rutine flere plan multisequence MR av hjernen uten og med intravenøs administrering av 20 ml MultiHance kontrastmiddel i riktig AC blodåre. FUNN: Små hyperdense nodule sett på CT-undersøkelse i venstre Sylvian sprekken vises isodense til grå materie på T2-vektede bildebehandling. Dette lesjon viser ingen signifikant forbedring. Denne nodule viser signalutfall på gradient ekko bildebehandling mest forenlig med kronisk blodprodukter eller kalsium. I ettertid dette lesjon var til stede på en MR av hodet datert 2/11/2011. På denne datoen lesjonen viste mild ekstrautstyr. De resterende hjernen parenchyma viser normal signal og morfologi. Normal størrelse og konfigurasjon av ventrikkel systemet. Ingen tegn på akutt hjerteinfarkt. Ingen tegn på unormal ekstrautstyr. Normal utseendet på ansikts- og hodebunnen bløtvev. Banene og orbital innholdet vises normalt. Slim oppbevaring cyster stede i antrum av bilaterale kjeve bihulene.
INNTRYKK:
ubestemmelig knute i venstre Sylvian sprekken som viser interne signalegenskaper som tyder på kronisk blodprodukter versus kalsium. Differensial betraktninger inkluderer thrombosedaneurysm i en uvanlig plassering versus isolert Hjernehinne fokus ofburned ut cysticerkose
CT – 8/29/11
INDIKASJON: Hodepine SAMMENLIGNING:. CT 9/04/09; MR hode 2/11/11 og 5/30/07 TEKNIKK: Flere sammenhengende CT-bilder av hjernen uten intravenøs kontrast. FUNN: Det er en liten 7-mm hyperattenuating lesjon forresten sett innenfor venstre Sylvian sprekken, som i ettertid er stabil fra flere tidligere undersøkelser. På tidligere MRI, ingen tegn på strømnings hulrom sett i dette området. Det er ingen bevis for hemorrhagisk hjerneslag eller ekstra-aksial samling. Det er ingen tegn på akutt infarkt. Ventriklene og andre CSF mellomrom er symmetrisk og hensiktsmessig. Det er ingen bevis for akutte benmisdannelser. Postsurgical endringer fra tidligere kjeve antrectomies. høyre større enn venstre polypoid slimhinne fortykkelse av overkjevens bihulene, ikke vesentlig endret.
INNTRYKK:
en. Ingen tegn på en akutt hjerneskader.
To. Tilfeldige funn av en 7-mm hyperdense ekstra-aksial lesjon i venstre Sylvian sprekken, av ukjent etiologi. Basert på beliggenhet og mangel på flyt hulrom på før MR, kan lesjon representere en vaskulær etiologi som en thrombosed aneurisme. Videre evaluering med enten CTA eller MRA av hodet kan være nyttig
MR – 02/11/11
INDIKASJON:. 49 år gammel kvinne med tungen smerte /parestesier. Spørsmål glossopharyngeal vaskulær kompresjon på venstre side.
SAMMENLIGNING: Brain MR 5/30/07
TEKNIKK: flere plan multisequence MR av hjernen uten og med intravenøs administrering av 17 cc av MultiHance kontrastmiddel uten bivirkninger, per trigeminal protokollen, inkludert volumet høy oppløsning tungt T2-vektet sekvens og etter kontrast 3D TOF MRA.
FUNN: Hjernehinne deler av glossopharyngeal nerver er av normal kaliber og signal. Den visualisert blodkar er dagligdags. Det er ingen nevrovaskulær konflikt. Det er ingen patologiske masser eller unormal kontrastforbedring.
Den supra og infratentorial hjerne er av normal morfologi og signalintensitet. Den ventrikkel-systemet og andre CSF som inneholder mellomrom er symmetrisk og hensiktsmessig. Tidligere bilaterale antrectomies. Det er polypoid slimhinne fortykkelse av overkjevens bihulene.
INNTRYKK:
en. Unremarkable MR av hjernen, braistem og hjernenerver.
to. Bilateral polypoid sinus maxillaris slimhinne fortykkelse
SVAR:. Sheila,
jeg er ikke sikker på hva som er beskrevet på MR rapporten i Sylvian fissur. Lesjonen synes å være ikke klassiker for noe særlig gitt at det forbedret og da gjorde det ikke. cystircercosis er en god tanke. men uten å se bildene jeg ikke ville være i stand til å legge mye til diagnose eller muligheter.
Hvis du har disken kan du prøve å zip hele disken i én fil og laste det opp på yousendit.com; gang lastet sende linken til din egen e-post og deretter klippe og forbi denne linken her for meg som en oppfølging spørsmålet. så jeg kan være i stand til å se på det.
og ja det er mulig at det samme lesjon ikke kan ses på samme måte på ulike MRI som stykket utvalg og måten du lå i skanneren er bare en . litt forskjellig hver gang
———- oPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei, jeg vil takke deg for å svare på spørsmålet mitt. Jeg har disken, men vet ikke hvordan de skal få navnet mitt ut av alle skanninger og vil ikke ha det offentlig. For å oppdatere deg, min nevrolog prøvd Ambien for å se om det ville hjelpe hodepine fordi han trodde mangel på søvn og hodepine var å bli en syklus. Jeg er fortsatt våkne med hodepine på Ambien, så jeg vet ikke hva han kommer til å gjøre, sa han til å kalle ham mandag. Jeg fordi kvalm i går etter kjører ærend og hodepine kom tilbake. Jeg måtte legge down.He flyttet nytt søk inntil 3 måneder. Jeg tror ikke noen vet hva dette er, sa han den beste neuroradiologist så på min siste skanning. . Takk igjen
SVAR: Du kan ikke få navn av easily.let meg beskjed hvis jeg kan være til hjelp.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei, jeg beklager å bry deg igjen. Jeg ønsket å spørre deg om en tuberkulose nodule vil dukke opp som den ovenfor lesjon? De er nå testet meg for flere infeksjoner, inkludert det. Jeg måtte ha en Spinal Tap etter at de oppdaget nyoppstått downbeat nystagmus. Så langt i påvente av andre resultater, er alt CSF normal med unntak av 93% lymfocytter og 7% makrofager. De fant ikke ondartede celler i cytologi, men få Lympho og monocytter. Den gram stammen var negativ. De sjekker en krypto-infeksjon. Vennligst gi meg beskjed hvis det kan dukke opp sånn. Jeg har ikke vært rundt noen med TB at jeg er klar over.
Takk.
Svar
For meg er det vanskelig å vite hva det kan være uten å se på bildene. Flere infeksjoner kan ha en lignende utseende til det du har beskrevet. Potensielt TB kan gjøre det også.
Høres ut som leger er i det minste prøver å finne ut hva det kan være.
