Hvis du har isjias fra en lumbar herniated plate, er du lurer på om ikke å ha kirurgi?
Bestemme seg for å gjennomgå en operasjon er aldri en enkel beslutning. Her profil vi et landemerke klinisk studie for å hjelpe deg med å gjøre din beslutning.
Denne studien, kirurgi versus Langvarig konservativ behandling for Isjias, publisert i
New England Journal of Medicine
, ble gjennomført for å avhjelpe spørsmålet om noen med alvorlige Isjias symptomer fra en herniated plate bør ha kirurgi før eller prøve å forlenge nonsurgical (kalt konservativ) behandling.
1 Selv om denne studien ikke er helt ny, funnene forbli relevant i dag.
Den naturlige løpet av isjias-også kalt en lumbal radikulopati -er å løse over tid, som regel over noen uker eller måneder. Men for noen mennesker med en lumbar herniated platen, kan den smerten som reiser nedover nerve og inn i beinet være alvorlig, nesten uutholdelig. Og det kan begrense din evne til å fungere på jobb, foreldre, og andre aktiviteter i hverdagen. For disse menneskene, studien søkt å gi informasjon vedrørende spørsmålet om og når kirurgi bør vurderes.
Artikkelen fortsetter under
Kirurgi versus langvarig nonsurgical behandling for isjias
Den primære funn i denne studien er at for alvorlig isjias smerter forårsaket av en lumbal skiveprolaps, kirurgi før er et gyldig alternativ for smerte lettelse.
studien sammenlignet kirurgisk behandling av rygg og ben smerter (isjias) forårsaket av skiveprolaps til ikke-kirurgisk behandling. Det inkluderte 283 mennesker som lider med alvorlig Isjias stammer fra en skiveprolaps for på minst 6 til 12 uker. Det ble gjennomført som en multisenter, randomisert studie, og inkludert 9 sykehus
Resultatene av studien viste.
141 pasienter ble randomisert til å ha mikrodiskektomi kirurgi innen omtrent to uker etter randomisering. Av disse 16 gjenopprettet før å ha kirurgi, så 125 hadde mikrodiskektomi.
142 pasienter ble tildelt konservative-eller-kirurgisk behandling med mulighet for kirurgi på et senere tidspunkt
Av de tildelte til nonsurgical behandling, hadde 39 prosent ikke får tilstrekkelig smertelindring og til slutt bestemte seg for å ha kirurgi. I gjennomsnitt, bestemte de seg for å ha kirurgi 18,7 uker etter starten av studien, eller ca 16 uker senere enn de tildelte å ha kirurgi nær starten av studien.
De som hadde en mikrodiskektomi tidligere rapportert raskere smerte lettelse enn ikke-kirurgisk behandling gruppe
Recovery for begge gruppene var samme. På ett års oppfølging, begge gruppene hadde en 95 prosent rente av opplevd utvinning. Men pasienter som gjennomgår en tidlig kirurgi opplevd isjias smertelindring før-ca 16 uker før for de som startet i nonsurgical gruppen, men da valgt operasjon på et senere tidspunkt.
En vurdering verdt merke seg er at en mikrodiskektomi kirurgi har relativt høy suksessrate i å lindre isjias smerter, og sammenlignet med mange andre operasjoner det er en relativt minimal invasiv kirurgi. Det trenger ikke permanent endrer strukturen av ryggraden, som en mikrodiskektomi bare fjerner den delen av platen som er ekstrudert-eller brokk-ut av platen.
I tillegg til mikrodiskektomi, en perkutan eller endoskopisk tilnærming til operasjonen er nå også tilgjengelig.
Beslutningen om når og hvis du ønsker å ha kirurgi for isjias er en personlig en. Bare du vet hvor mye smerte og andre symptomer påvirker ditt daglige liv, og bare du kjenner dine preferanser for behandling.
Lese og forstå så mye som mulig om hvilke typer kirurgi tilgjengelig for en lumbar herniated plate, hvilke typer nonsurgical omsorg tilgjengelig, og nøye undersøkelser på en kirurg eller annet helsepersonell, vil alle gå en lang vei i å hjelpe deg å gjøre en velinformert beslutning som er best egnet for deg og din personlige situasjon
Referanser:.
Peul, WC,
The New England Journal of Medicine
, 31 mai 2007; vol 356: pp. 2245-2256
