Alvorlig leverskade med leveren smitte av hepatitt C enn tidligere antatt, viser en ny studie antyder
Analysere nesten 9800 pasienter med hepatitt C, lærte forskerne at bruk av en biopsi alene for å avdekke skrumplever -. indikerer arrdannelse i orgelet -. er sannsynlig å seriøst undervurdere dens utbredelse
den nylige veksten av medisiner som kan kurere hepatitt C, en «silent killer» som ofte går uoppdaget inntil avanserte sykdom setter i år senere, legger vekt på de nye funnene, sa legene.
«Vi trodde det ville være viktig å gi helsevesenet samfunnet med noen anslag om hvor alvorlig leversykdom blant pasienter med hepatitt C fordi det er et spørsmål som kommer opp veldig ofte: hvor syk er dette fellesskapet «sier studie forfatteren Dr. Stuart Gordon, direktør for hepatologi på Henry Ford Hospital i Detroit.
Hepatitt C er en virusinfeksjon som vanligvis spres gjennom kontakt med blod av en infisert person, og er anslått å drepe 500.000 mennesker over hele verden hvert år, ifølge Verdens helseorganisasjon. Rundt 2,7 millioner amerikanere er antatt å ha kronisk hepatitt C, som når ubehandlet kan føre til skrumplever og leversvikt eller leverkreft, ifølge US Centers for Disease Control and Prevention.
For studien, Gordon og hans teamet analysert poster fra 9,783 hepatitt C-pasienter omsorg ved fire store amerikanske helsevesen. Posten viste at 29 prosent av pasientene hadde tegn på leverskade, eller skrumplever. Men medisinske poster ikke indikere skrumplever i 62 prosent av disse pasientene, fant studien.
leverbiopsi er regnet som gullstandarden for diagnostisering av skrumplever, men forskerne fant en fire høyere forekomst av skrumplever blant pasienter enn vist ved biopsi alene. Andre kliniske tester, blant annet blodprøver og en ikke-invasiv scoring system kjent som FIB-fire poengsum, kan også avsløre skrumplever, men er lite brukt, sier Gordon.
«Det er flere meldinger i våre papir, og en er at hvis du bare stole på leverbiopsi for å etablere en diagnose av skrumplever, du kommer til å bli sterkt undervurdere forekomsten, «sa han. «Man må være mistenkt og prøve å søke etter den diagnosen noen måte du kan.»
En annen leversykdom ekspert enig med denne påstanden.
«I lang tid har vi erkjent at det er begrensninger for hva som har vært vår gullstandarden i diagnostisering skrumplever. Men se på ett stykke fra ett område av leveren ikke nødvendigvis hva som skjer overalt i leveren, «sier Dr. Andrea Cox, førsteamanuensis i medisin og onkologi ved Johns Hopkins Infectious Disease Senter for Viral hepatitt i Baltimore .
«Dette [nye studien] er en bekreftelse av fordelen i å ha flere måter i å vurdere tilstanden til noens leveren,» lagt Cox, som ikke var involvert i den nye forskningen.
Studiens funn ble publisert denne måneden i
The American Journal of Gastroenterology
med fremveksten av nye medisiner som kan kurere hepatitt C -. som tidligere hadde vært mulig å behandle, men uhelbredelig – det er enda viktigere at de smittede kjenner sin status og søke hjelp før viruset forårsaker fremskreden leversykdom eller kreft, sier eksperter. Men det viktigste hinderet for utbredt bruk av narkotika er deres enorme kostnader.
I fjor US Food and Drug godkjent flere behandlinger for hepatitt C. One, kjent under merkenavnet Harvoni kan kurere 90 prosent av pasienter med hepatitt C-type 1, den vanligste formen, etter 12 ukers bruk. Men Harvoni koster mer enn $ 94 000 for en full løpet av behandlingen og noen helse assurandører har sagt de vil bare dekke kostnadene av stoffet for de sykeste pasientene.
«Klart vi ønsker å forhindre at pasienter kommer inn i scenen av skrumplever, som er egentlig en premalign tilstand der du må være skjermet for leverkreft for resten av livet, «sier Gordon, som forklarer hvorfor behandling av hepatitt C er avgjørende.
som svar på de høye kostnadene ved hepatitt C narkotika, et panel av helsevesenet eksperter har anbefalt at føderale og statlige Medicaid programmer utvide tilgangen til disse reseptbelagte medisiner,
The New York Times
rapportert onsdag.
Restriksjoner på narkotika pålagt av mange stater er i strid med god medisinsk praksis, ifølge eksperter fra Public Health service og president Obamas Advisory Council on HIV /AIDS.
Selv om stater kan få rabatter, prisene på legemidler er fortsatt mer enn $ 600 en pille.
panelet fikk ikke foreslå hvordan bredere tilgang til narkotika bør finansieres. Men, det gjorde si Medicaid og andre offentlige programmer bør avsløre prisene de betalt, og sa også produsentene bør ha for å avsløre kostnadene ved å utvikle og gjøre narkotika,
Times
rapportert.
Gordon sa hans forskning var ikke ment å understreke behovet for behandling, men for å understreke hvor alvorlig leverskade hos hepatitt C-pasienter.
til tross for de høye kostnadene ved behandling, Cox sagt, det er kostnadseffektivt for dem med fremskreden leversykdom som helsevesenet kostnadene er allerede klatring. Forebygging av hepatitt C-smitte er viktig, la hun til, og forskerne er å utvikle en effektiv vaksine for infeksjon.
«Denne studien understreker at vi har effektive tiltak for å påvise leversykdom,» sa hun, «og de må være allment implementert. «
Copyright HealthDay News. Alle rettigheter reservert.
