Spørsmål Book Hei Dr Shawn, jeg har lest ditt svar til «Kunche «som jeg synes å ha et lignende problem på hans. Men, jeg er en 32 år gammel kvinne, som for tiden bor i India, og ønsket å få litt «utenfor» råd om dilemmaet jeg nå står overfor. De siste 2 årene har jeg led av alvorlig lumbar ryggsmerter. Jeg har prøvd ganske mye hver ikke-kirurgisk behandling er mulig, inkludert to spinal injeksjoner som ikke lindre smerte. MR viser L4-5 plate bule med postero-sentral plate protrusion, innrykk på intraspinal sac, komprimere venstre spennende nerve rot og i kontakt med riktig spennende nerve rot. En venstre midtre, ringformede rive sees også på dette nivået. En liten Schmorl node sammen mindreverdig endeplaten er notert på L5. Tidlig degenrative spondylotic endringer i lumbalcolumna med marignal endeplaten osteofytter. Fasett felles arthopathy er notert på L5-S1 nivå. Basert på din erfaring, hva ville være din profesjonelle på hvordan man skal behandle dette? Den nevro-kirurgen jeg har vært i kontakt med har foreslått å kutte ut platen. Hvor risikabelt er denne prosedyren? Mange takk.
Svar
Kjære Tracey,
Din disk patologi høres ganske omfattende på dette punktet. Når intraspinal sac blir innrykket du er bare en liten avstand fra faktisk komprimere selve ryggmargen. For ikke å nevne at bule påvirker både av de spennende nerverøtter … dette betyr at det er en stor bred bule i stedet for et mindre fokus bule. Din prognose med konservativ behandling er ikke stor, og du bør vurdere kirurgiske alternativer på dette punktet.
Som blir sagt, hvis du kan finne en lokal lege som har spinal dekompresjon teknologi, er det verdt et forsøk. Spinal dekompresjon er virkelig en langsgående eller aksial trekkraft av ryggraden. Dette vil bidra til å minske trykket på disk og nerverøtter og redusere symptomene dine. Jeg har sett denne teknologien faktisk resultere i redusert disk svulmende på oppfølging MR er så vel som pasienter blir smertefrie. Men det vil ikke fungere for alle, og jeg har også sett det bli mislykket der operasjon var nødvendig. Gjør din forskning … noen enheter til forskning: Accuspina, DRX 9000, Chatanooga DTS, Lordex, Vax-D, Spine Med, Spinal Aid, Spine Force … det er mer. De alle i utgangspunktet gjøre det samme, uavhengig av deres individuelle krav fra overlegenhet. Hvis du finner dette alternativet, og forfølge det, må du også gå gjennom funksjonelle fysiske rehabiliteringsprotokoller for spinal stabilitet mot slutten av programmet.
Angående surgery..not sikker på hva som har blitt foreslått? Enten diskektomi eller en kunstig disk erstatning. Den første er egentlig ganske enkel, de bare gå inn og kutte ut utstikket slik at den ikke kan trykke på noen av de andre anatomiske strukturer. Hvis du har noen nær spurring, vil de kutte de ut også, og dette er ofte kalles en foraminotomy. Utstrålende smerter vil umiddelbart bli lettet, men vil ryggsmerter forbli en stund før vevet helbreder. Alle operasjoner har iboende risiko, men dette er en ganske vanlig prosedyre med ganske gode resultater.
Kunstig erstatning er mye mer intensive og ofte innebærer faktisk å skjære bort noe av benet for å muliggjøre ny plate plassering. Disse erstatninger har vært tilgjengelig og er utført i Europa i år, men først nylig ble tilgjengelig i USA. Min kunnskap om denne operasjonen er begrenset, så jeg foreslår at du ber om det fra en nevrokirurg eller en ortopedisk kirurg med en ryggrad fellesskap.
Håper dette hjelper Tracey.
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leat
www.suncoastehalthcare.net
