Spørsmål Book Finnes det standarder brukes til å bedømme hvor ille Alzheimers er i en person? Utrolig hvor dårlig av noen med Alzheimers kan være, og ikke være ansett end-of-life scenen. For eksempel, ble jeg fortalt av en lege som til min far, 85 år, ikke kan spise på egen hånd, kan han ikke få slutten av livet omsorg. Ingenting annet kvalifiserer, som veldig kort hukommelse, å være tynn og svak, kan ikke gå godt, kan ikke komme ut av en stol på seg selv, og forteller delusional historier. Høres ut som leger venter på det ekstreme for å erklære slutten av livet, som «nekter å spise», «kan ikke snakke», «å miste vekt, eller» kan ikke gå. «Men jeg leste en artikkel hvor Hospices klager på at folk er ikke tillatt før, de fleste pasienter forgår i 1-2 måneder etter innreise til et hospits.
Svar
Hei Carl, under signaturen min jeg har limt den hyppigst brukte sett med «etapper». Din far høres ut som han er i Stage 6. som du vet, kan dette være en langsom og uforutsigbar sykdom. Ganske ofte, vil folk i senere Alzheimers har en konstellasjon av helseproblemer annet enn deres Alzheimers (eller heller, på toppen av deres Alzheimers) bidra til deres skrøpelighet og generell nedgang. som jeg vet du vet, blir det svært vanskelig å oppdage, mye mindre behandle andre helseproblemer i en person som ikke kan svare på spørsmål eller samarbeide med tester og behandlinger . mange familier velger å ikke sette sine kjære gjennom mye poking og prodding i navnet til «helse» og bare bestemme seg for å beholde sine kjære komfortabel og glad og ikke engang prøve. De velger palliativ omsorg, for eksempel hospice omsorg.
Her er en generell retningslinje, ment å gi familier og omsorgspersoner for personer med demens en generell idé om kriterier for opptak til Hospice omsorg. Som du vet, hvis du føler at din kjære en er kvalifisert for opptak til et Hospice program, trenger deres personlige lege til å skrive en henvisning for Hospice tjenester. I tillegg må du være klar over at det finnes to typer Hospices, 1) ikke-for-profit, og 2) for profitt. Dette betyr at de kan ha ulike tolkninger av disse retningslinjene
Hospice 抯 opptak retningslinjer for personer med demens av enten Alzheimer 抯 eller multi-infarkt type (irreversibel) er som følger:.
1. Person må være i sluttfasen av sykdommen, (stadium 7 eller utover).
-Personen kan ikke gå, kjole, eller bade skikkelig uten hjelp.
-Personen er inkontinent.
-Personen har liten eller ingen meningsfull verbal kommunikasjon
2 tilstedeværelse av medisinske komplikasjoner som krever sykehusinnleggelse. Må ha hatt en av følgende de siste 12 måneder. Aspirasjonspneumoni, nyre infeksjon, sepsis, flere sår, og tilbakevendende feber etter antibiotika
3 Forverres ernæringsstatus som gjenspeiles av vanskeligheter med å svelge eller nektet å spise og progressive vekt tap, etc.
4 personen viser alvorlig kognitiv svikt som gjenspeiles av progressive forvirring, sinne, frustrasjon eller tilbaketrekning, manglende evne til å gjenkjenne familie eller venner, tap av evne til å følge instruksjoner, tap av umiddelbar og nyere minne med progressiv tap av ekstern minne.
5 pasienten /familie ønsker ikke lenger medisinsk intervensjon og /eller aggressiv medisinsk intervensjon anses nytteløst.
6 Det er andre eksisterende medisinske problemer akselerer terminal sykdom som CHD (koronar hjertesykdom), KOLS ( kronisk obstruktiv lungesykdom), nyresykdom, leversykdom, etc.
Retningslinjer 1 og enten to eller tre må være til stede og klinisk skjønn må alltid vurderes! Også, hvis en person med demens innlagt på Hospice omsorg viser betydelig forbedring til poenget personen er utskrevet fra Hospice, kan personen bli henvist igjen for Hospice omsorg og bli tatt hensyn til en tidligere innleggelse.
Jeg vet det er ikke noe du ønsker å høre, men min mor i lov tilbrakte to år i Stage 7 før hun endelig gikk bort, ute av stand til å gå, snakke eller gjøre noe for seg selv. Hun var robust sunt annet enn hennes demens, så det var ingen kompliserende faktorer som heldigvis bære henne ut tidligere. Mesteparten av tiden hun var i Stage 7, ville hun ikke ha kvalifisert for hospice.
Vi fikk imidlertid velge palliativ behandling bare, og Alzheimers avdeling var støttende av at tilnærmingen her i Toronto. Vi ville bare ha behandlet livstruende medisinering problemer med komfort tiltak (dvs. vi ikke ville ha tillatt gjenoppliving, sykehusinnleggelser, aggressive IV antibiotika, oksygen, fôring rør etc. Vi ønsket henne lykkelig, behagelig rolig, men vi visste at tidevannet skulle ut og vi ikke kommer til å prøve å stoppe den milde prosessen. i hennes tilfelle, hva som til slutt skjedde var at hun egentlig sluttet å spise, uansett hvor hun ble lokket eller hvor tålmodig hun var hånd matet.
jeg forstår frustrasjon med systemet. jeg vet hva du ser er sjokkerende og urovekkende. det er vanskelig å være tro at noen du er glad i, og som alltid har vært en sterk person kan bli brakt til en slik forferdelig tilstand fra sin demens. de er ekstremt . skjør, men samtidig veldig tøft noen ganger alt som trengs er den minste tingen å tippe balansen i en ekte spiral ned -., men på den annen side, kan de leve mye lenger enn noen forventer Du vet aldri hvor lenge de kan soldat på, selv når de ser ut som de er i veldig dårlig form. Det er hjerteskjærende. Retningslinjene ble utviklet for å prøve og sette litt veiledning rundt en svært vag situasjon – for å prøve og spikre ned indikatorer på en person sannsynligvis har mindre enn 6 måneder igjen å leve. Som alle retningslinjer, de er en størrelse passer alle, og ikke nødvendigvis gjelder direkte til en bestemt person, og det er derfor det er svært vanskelig å akseptere når du ser din far brakt til en slik tilstand.
Hang der. Du ønsker kanskje å ringe ditt lokale Alzheimers Association og se om de kan gi noen råd eller forslag.
https://www.alz.org/index.asp
Håper dette hjelper litt
Mary G.
stadier av Alzheimers
i 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. De er noen ganger referert til som FAST skala (Functional Assessment Staging). Selv i dag, mange år senere, da eksperter referere til en person å være i fase 5 eller stadium 6, de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptoms.Deficits lagt merke til i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og uttak fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll.
Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
